Θεραπεία των γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών

Οι ασθενείς με απλή πορεία πεπτικού έλκους υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία.

Η θεραπεία του πεπτικού έλκους διεξάγεται σε δύο στάδια:

• ενεργή θεραπεία παροξυσμού ή νεοδιαγνωσθέν έλκος,
• προληπτική θεραπεία για την πρόληψη της επανάληψης (επιστροφή).

Στην αρχή της επιδείνωσης, ο ασθενής χρειάζεται σωματική και ψυχική ανάπαυση, η οποία επιτυγχάνεται με την παρατήρηση του ημι-γρήγορου καθεστώτος και την οργάνωση ενός εύλογου ψυχο-συναισθηματικού περιβάλλοντος. Στη συνέχεια, μετά από περίπου 7-10 ημέρες, το καθεστώς πρέπει να επεκταθεί ώστε να συμπεριλάβει τις ικανότητες εφεδρείας του οργανισμού για αυτορρύθμιση.

Ενδείξεις νοσηλείας

• Η νόσο του έλκους με μια κλινική εικόνα της σοβαρής επιδείνωσης: το σύνδρομο του σοβαρού πόνου, ο εμετός.
• Ανίχνευση ελκών στο στομάχι, που απαιτούν διαφορική διάγνωση μεταξύ καλοήθων ελκών και καρκίνου του στομάχου.
• Σημάδια γαστρεντερικής αιμορραγίας (μελενά, έμετος αίματος κλπ.), Διάτρηση και διείσδυση ελκωτικού ελαττώματος.
• Πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου με την παρουσία επιπλοκών στην ανεύρεση (κυρίως γαστρεντερική αιμορραγία).
• Νόσος του έλκους με ταυτόχρονες ασθένειες. Οι ασθενείς με παροξυσμό του γαστρικού έλκους θεραπεύονται στη γενική θεραπεία ή στα τμήματα γαστρεντερολογίας.

Η θεραπεία με νοσοκομείο πραγματοποιείται με νεοδιαγνωσμένο έλκος στομάχου, με γιγαντιαίο μέγεθος του έλκους, χωρίς αποτέλεσμα από τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών και με επιπλοκές. Σε νοσοκομειακή περίθαλψη των απλές μορφές του γαστρικού έλκους διαρκεί 20-30 ημέρες, δωδεκαδακτυλικό έλκος - 10 ημέρες. Κατά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής δίνεται ένα νομικά δεσμευτικό έγγραφο (απόσπασμα από την ιστορία της νόσου), η οποία δείχνει την πλήρη διάγνωση της ασθένειας και τα ατομικά χαρακτηριστικά της νόσου (εντόπιση και το μέγεθος του έλκους, επιπλοκές έλκους, ιατρεία για πεπτικό έλκος, συστάσεις θεραπείας), καθώς και είναι συνακόλουθες ασθένειες έλκους.

Οι ασθενείς με απλή πορεία πεπτικού έλκους υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς.

Σκοποί της θεραπείας του πεπτικού έλκους

• Εξάλειψη Η. Pylori.
• Ταχεία εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου.
• Επίτευξη επίμονης ύφεσης.
• Πρόληψη επιπλοκών.

Χειρουργική θεραπεία του πεπτικού έλκους

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία του πεπτικού έλκους είναι επιπλοκές αυτής της νόσου: διάτρηση. αιμορραγία; Στένωση με έντονες διαταραχές εκκένωσης.

Κατά την επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής θεραπείας, προτιμώνται οι λειτουργίες συντήρησης οργάνων.

Περαιτέρω διαχείριση ενός ασθενούς με νόσο του πεπτικού έλκους

Η θεραπεία εξάλειψης του H. Pylori με επιτυχή εξάλειψη βακτηριδίων μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής του πεπτικού έλκους και την πολύπλοκη πορεία της νόσου στη μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών. Για την πρόληψη των παροξυσμών του γαστρικού έλκους, του έλκους του δωδεκαδακτύλου και των επιπλοκών τους, συνιστώνται δύο τύποι θεραπείας.

Συνεχής (εντός μηνών ή ακόμα και ετών) θεραπεία συντήρησης αντιεκκριτικά φάρμακα στη μισή δόση: για παράδειγμα, ημερήσια πρόσληψη 150 mg ή ρανιτιδίνη ή φαμοτιδίνη 20 mg ή 20 mg ομεπραζόλης.

Ενδείξεις:

• αναποτελεσματικότητα της θεραπείας εξάλειψης.
• επιπλοκές του πεπτικού έλκους (ελκώδης αιμορραγία ή διάτρηση).
• η παρουσία συγχορηγούμενων νόσων που απαιτούν τη χρήση ΜΣΑΦ (προτιμώνται οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων).
• συγχρόνως του πεπτικού έλκους του GERD.
• ασθένεια έλκους που δεν σχετίζεται με το Η . Pylori.

Εκπαίδευση ασθενών

Ο ασθενής θα πρέπει να πεισθούν να αυστηρή συμμόρφωση με τη συνιστώμενη θεραπεία εξάλειψης κύκλωμα H. Pylori, όπως το τροποποιημένο λειτουργία αυθαίρετα πολλαπλότητα και διανομής φαρμάκων είναι μια σημαντική αιτία της διατήρησης λοίμωξης H. Pylori.

Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον ασθενή για να αποφύγετε τη λήψη ΜΣΑΦ και να προσαρμόσετε τον τρόπο ζωής και τη διατροφή. Συνιστάται ο περιορισμός της χρήσης αλκοόλ και καφεΐνης, καθώς και η διακοπή του καπνίσματος.

Θα πρέπει να δώσει στον ασθενή πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τα σημεία υποτροπής της νόσου του πεπτικού έλκους και των επιπλοκών του (αιμορραγία, διάτρηση, πυλωρική στένωση) και να τον πείσει για την ανάγκη να αντιμετωπιστούν επειγόντως στο γιατρό, όταν αυτά συμβαίνουν.