Πρόληψη του βρογχικού άσθματος

Η πρόληψη του βρογχικού άσθματος είναι ένα σύστημα σύνθετων μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη ασθενειών, στην επιδείνωση της νόσου και στη μείωση των δυσμενών επιπτώσεων.

Υπάρχει πρωτογενής, δευτερογενής και τριτογενής πρόληψη του βρογχικού άσθματος.

[1], [2], [3], [4], [5],

Πρωτοπαθής προφύλαξη του βρογχικού άσθματος

Η πρωτογενής προφύλαξη απευθύνεται σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο και παρέχει πρόληψη της αλλεργικής ευαισθητοποίησης (σχηματισμός IgE). Είναι γνωστό ότι η ευαισθητοποίηση μπορεί να συμβεί ήδη στην μήτρα, στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η παραβίαση των λειτουργιών φραγής του πλακούντα οδηγεί στην είσοδο στο αμνιακό υγρό αλλεργιογόνων, ακόμη και μικρές συγκεντρώσεις των οποίων είναι επαρκείς για την ανάπτυξη εμβρυϊκής ανοσοαπόκρισης στο έμβρυο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πρόληψη της αλλεργίας στο έμβρυο σε αυτή την περίοδο είναι η πρόληψη της παθολογικής πορείας της εγκυμοσύνης.

Στην πραγματικότητα, το μόνο γεγονός που στοχεύει στην προώθηση της ανεκτικότητας στη μεταγεννητική περίοδο είναι η διατήρηση της φυσικής διατροφής ενός παιδιού έως 4-6 μηνών από τη ζωή. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η επίδραση του θηλασμού είναι παροδική και βραχυπρόθεσμη. Μεταξύ των μέτρων πρωτογενούς πρόληψης είναι δικαιολογημένη την εξάλειψη της επίδρασης του καπνού του τσιγάρου, η έκθεση στην οποία τόσο η προγεννητική και μεταγεννητική περίοδο έχει αρνητικές επιπτώσεις στην ανάπτυξη και την πορεία των ασθενειών που συνοδεύονται από βρογχική απόφραξη.

Δευτερογενής πρόληψη του βρογχικού άσθματος

Τα μέτρα δευτερογενούς πρόληψης απευθύνονται σε παιδιά τα οποία, εάν υπάρχει ευαισθητοποίηση, δεν έχουν συμπτώματα βρογχικού άσθματος. Τα παιδιά αυτά χαρακτηρίζονται από:

• ένα βαρύ οικογενειακό ιστορικό βρογχικού άσθματος και άλλων αλλεργικών ασθενειών.
• άλλες αλλεργικές ασθένειες (ατοπική δερματίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα, κλπ.) ·
• αύξηση του επιπέδου της συνολικής IgE στο αίμα σε συνδυασμό με την ανίχνευση σημαντικών ποσοτήτων συγκεκριμένης IgE στο βόειο γάλα, τα αυγά κοτόπουλου και τα αλλεργιογόνα.

Για τους σκοπούς της δευτερογενούς πρόληψης του βρογχικού άσθματος, αυτή η ομάδα κινδύνου προσφέρεται προληπτική θεραπεία με κετιριζίνη. Έτσι, η ETAC μελέτη (Πρώιμη Θεραπεία της Ατοπική Child, Η UCB Ινστιτούτο Αλλεργίας, 2001) απέδειξαν ότι η χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 0,25 mg / kg ημερησίως για 18 μήνες, τα παιδιά της ομάδας υψηλού κινδύνου με το σπίτι ή γύρη η ευαισθητοποίηση οδηγεί σε μείωση της συχνότητας της βρογχικής απόφραξης από 40 σε 20%. Ωστόσο, ήταν αργότερα έδειξε ότι μία μείωση του κινδύνου ανάπτυξης βρογχικού άσθματος αποκάλυψε μια πολύ μικρή ομάδα ασθενών με ατοπική δερματίτιδα (34 και 56 ασθενείς με ευαισθητοποίηση γύρη και οικιακής αντίστοιχα). Λόγω ελάχιστων στοιχείων, η μελέτη ETAS αποσύρθηκε από τη νέα έκδοση της GINA (Global Initiative for Asthma, 2006).

Τριτοβάθμια πρόληψη του βρογχικού άσθματος

Ο στόχος της τριτογενούς πρόληψης είναι η βελτίωση του ελέγχου του βρογχικού άσθματος και η μείωση της ανάγκης για θεραπεία με φάρμακα, εξαλείφοντας τους παράγοντες κινδύνου για τη δυσμενή πορεία της νόσου.

Υπάρχει ανάγκη για μεγάλη προσοχή στον εμβολιασμό παιδιών με βρογχικό άσθμα. Λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα σημεία:

• η ανοσοποίηση πραγματοποιείται για παιδιά με βρογχικό άσθμα μόνο όταν φτάσουν στη διάρκεια ελέγχου για 7-8 εβδομάδες και πάντοτε με βάση τη βασική θεραπεία.
• ο εμβολιασμός αποκλείεται κατά την περίοδο επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος, ανεξαρτήτως της σοβαρότητάς του.
• ατομικά λύσει το πρόβλημα του εμβολιασμού κατά του πνευμονιοκόκκου και Haemophilus influenzae (Pnevmo23, Prevenar, Hiberiks, AktHib et al.) για επανάληψη του αναπνευστικές λοιμώξεις της άνω ή / και κατώτερης αναπνευστικής οδού, ανεξέλεγκτη ροή προώθηση βρογχικό άσθμα (όταν ο έλεγχος της νόσου)?
• τα παιδιά που λαμβάνουν ειδική αλλεργιογόνο ανοσοθεραπεία, εμβολιάζονται μόνο μετά από 2-4 εβδομάδες μετά την εισαγωγή μιας κανονικής δόσης του αλλεργιογόνου.
• ασθενείς με σοβαρό άσθμα και srednetyazholoy συνιστούμε τον εμβολιασμό κατά της γρίπης ετησίως, ή συνολικά ανοσοποίηση (γρίπη αποτρέπει τις επιπλοκές που συχνά έρχονται σε άσθμα, σύγχρονη εμβόλια προκαλούν σπάνια παρενέργειες και είναι γενικά ασφαλείς για παιδιά ηλικίας άνω των 6 μηνών και ενήλικες). Κατά τη χρήση του εμβολίου ενδορινική σε παιδιά μικρότερα των 3 ετών μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα των παροξύνσεων του άσθματος.

Μεγάλη σημασία έχει ένας υγιής τρόπος ζωής, η πρόληψη των λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, ανώτερου αποκατάσταση της αναπνευστικής οδού, την ορθολογική οργάνωση της καθημερινής ζωής, με εξαίρεση των ενεργών και παθητικών καπνιστών, επαφή με τη σκόνη, τα ζώα, τα πουλιά, την εξάλειψη μούχλα, υγρασία, κατσαρίδες στο σαλόνι. Απαιτείται προσοχή κατά την εφαρμογή γνωστών φαρμάκων, ιδιαίτερα αντιβιοτικών ομάδας πενικιλίνης, ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα NSAIDs σε παιδιά με ατοπία. Σημαντικά αποτελέσματα σχετικά με τον έλεγχο του άσθματος μπορούν να παρέχουν θεραπεία των συνοδών νοσημάτων: αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η παχυσαρκία (περιορισμένος αριθμός μελετών), ρινίτιδα / ιγμορίτιδα. Ένα σημαντικό τμήμα του τριτογενούς πρόληψης - τακτική βασικού αντι-φλεγμονώδη θεραπεία.

Λειτουργία αφαίρεσης

Η εξάλειψη των εγχώριων, επιδερμικών και άλλων αιτιολογικών αλλεργιογόνων είναι απαραίτητη συνιστώσα για την επίτευξη του ελέγχου του βρογχικού άσθματος και τη μείωση της συχνότητας των παροξυσμών. Σύμφωνα με τις σύγχρονες αντιλήψεις των μέτρων εξάλειψης ειδικά για κάθε ασθενή και να παρέχει συστάσεις για τη μείωση της έκθεσης σε ακάρεα της οικιακής σκόνης, τα αλλεργιογόνα των ζώων, κατσαρίδες, μύκητες και άλλους μη ειδικούς παράγοντες. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η μη συμμόρφωση με τη λειτουργία αποβολής, ακόμα και στο πλαίσιο της επαρκούς βασικής θεραπείας βοήθησε να αυξήσει βρογχική υπεραντιδραστικότητα και την αύξηση του άσθματος συμπτώματα και δεν επιτυγχάνουν πλήρη έλεγχο της νόσου. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιηθεί μια συνολική προσέγγιση, καθώς οι περισσότερες παρεμβάσεις απομάκρυνσης που χρησιμοποιούνται μεμονωμένα είναι γενικά ασύμφορες και αναποτελεσματικές.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Εξέταση του βρογχικού άσθματος

Όλα τα παιδιά άνω των 5 ετών με υποτροπιάζουσα συριγμό διεξάγονται:

• σπιρομετρία.
• δείγματα με βρογχοδιασταλτικό.
• pikfloumetriju με τη διεξαγωγή ημερολογίου αυτοελέγχου?
• αλλεργιολογική εξέταση.