Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Θεραπεία της διασταλμένης καρδιομυοπάθειας στα παιδιά
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι στόχοι της θεραπείας της διαταραγμένης καρδιομυοπάθειας σε παιδιά
Μαζί με τις καινοτομίες στην παθογένεια της διατατική μυοκαρδιοπάθεια, η τελευταία δεκαετία χαρακτηρίστηκε από την εμφάνιση νέων απόψεων για τη θεραπεία της, αλλά μέχρι στιγμής η επεξεργασία των διατατική μυοκαρδιοπάθεια σε παιδιά παραμένει σε μεγάλο βαθμό συμπτωματική. Η θεραπεία βασίζεται στη διόρθωση και αποτροπή των κύριων κλινικών εκδηλώσεων της νόσου και των επιπλοκών της: χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και θρομβοεμβολή.
Μη φαρμακολογική θεραπεία της διαταραγμένης καρδιομυοπάθειας σε ένα παιδί
Το πιο βέλτιστο είναι το ευέλικτο καθεστώς με τον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας, αντίστοιχα, η σοβαρότητα των παραβιάσεων της λειτουργικής κατάστασης του παιδιού. Ιδιαίτερη σημασία έχει η μείωση της προφόρτισης λόγω του περιορισμού της πρόσληψης υγρών και του επιτραπέζιου αλατιού.
Φαρμακευτική θεραπεία της διασταλμένης καρδιομυοπάθειας σε ένα παιδί
Λαμβάνοντας υπόψη τις βασικές παθογενετικών μηχανισμών της καρδιακής ανεπάρκειας (μείωση του συσταλτικότητας του μυοκαρδίου και της μείωσης της μάζας των βιώσιμων καρδιομυοκύτταρα) μέσω της κύριας φαρμακευτικής αγωγής της είναι διουρητικά και αγγειοδιασταλτικά ομάδα αναστολέων του ACE (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη).
Καρδιοτονωτικά φάρμακα (διγοξίνη) προστέθηκε στη θεραπεία με σημαντική διάταση του μυοκαρδίου και η ανεπαρκής αποτελεσματικότητα των διουρητικών φαρμάκων και αναστολέων ACE σε ασθενείς με φλεβοκομβικό ρυθμό.
Η αντιαρρυθμική θεραπεία χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις, λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα (εκτός από την αμιωδαρόνη) δίνουν αρνητικό ινοτρόπο αποτέλεσμα.
Τα τελευταία χρόνια, η μακροχρόνια χρήση βήτα-αδρενο-μπλοκ σε αυτούς τους ασθενείς ήταν δικαιολογημένη, ξεκινώντας με ελάχιστες δόσεις με τη σταδιακή επίτευξη βέλτιστων ανεκτών δόσεων.
Εν όψει της αναμενόμενης σημαντικής αυτοάνοση παθογένεση ορισμένων περιπτώσεων διατατική μυοκαρδιοπάθεια, και η σχέση της με την ιική μυοκαρδίτιδα, υπάρχει ένα ζήτημα σχετικά με την εφαρμογή των ασθενών με ανοσοκατασταλτικές και ανοσοτροποποιητικές φάρμακα.
Ριζική μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, είναι η βάση για τη χρήση σε ασθενείς με διατατική μυοκαρδιοπάθεια φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό του προσβεβλημένου μυοκαρδίου (Neoton, mildronat, καρνιτίνη, ένα πολυβιταμινούχο + άλλα παρασκευάσματα cytoflavin).
Χειρουργική θεραπεία της διαταραγμένης καρδιομυοπάθειας σε ένα παιδί
Οι βασικοί τύποι μη φαρμακολογικής θεραπείας της καρδιακής ανεπάρκειας σε παιδιά και νέους περιλαμβάνουν τα εξής:
- επανασυγχρονισμός της θεραπείας της καρδιακής δραστηριότητας.
- χειρουργική διόρθωση της βαλβιδικής παθολογίας:
- αναπλαστικές επεμβάσεις στην αριστερή κοιλία.
- τη χρήση συσκευών που μειώνουν το μέγεθος και το σχήμα της κοιλότητας της αριστερής κοιλίας.
- συσκευές μηχανικής υποστήριξης της κυκλοφορίας του αίματος ·
- μεταμόσχευση καρδιάς.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση της νόσου είναι πολύ σοβαρή, αν και υπάρχουν μερικές αναφορές για σημαντική βελτίωση της κλινικής κατάστασης των ασθενών στο πλαίσιο της συμβατικής θεραπείας.
Τα κριτήρια για την πρόγνωση περιλαμβάνουν τη διάρκεια της νόσου μετά τη διάγνωση, τα κλινικά συμπτώματα και τη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας, την παρουσία ηλεκτροκαρδιογραφήματος χαμηλής τάσης. κοιλιακές αρρυθμίες υψηλών βαθμών, ο βαθμός μείωσης των συσταλτικών και αντλητικών λειτουργιών της καρδιάς. Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών με διαστολική καρδιομυοπάθεια είναι 3,5-5 έτη. Οι απόψεις διαφορετικών συγγραφέων διαφέρουν όταν μελετάμε το αποτέλεσμα της διαστολής της καρδιομυοπάθειας στα παιδιά. Το υψηλότερο ποσοστό επιβίωσης παρατηρήθηκε σε μικρά παιδιά.
Σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, οι χρόνιες καρδιακές ανεπάρκειες, οι θρομβοεμβολικές διαταραχές και οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού είναι οι συχνότερες αιτίες θανάτου ασθενών με διαταραγμένη καρδιομυοπάθεια.
Παρά την εντατική θεραπεία και την αναζήτηση νέων φαρμάκων για τη θεραπεία της διαταραγμένης καρδιομυοπάθειας, το θέμα της μεταμόσχευσης καρδιάς παραμένει σχετικό. Με τη σύγχρονη ανοσοκατασταλτική θεραπεία, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών των ασθενών με μεταμοσχευμένη καρδιά φτάνει το 70-80%.
[