Θεραπεία της δυσεντερίας

Σε σοβαρή και ήπια δυσεντερία, υπάρχει ένα κρεβάτι, με λειτουργία φωτισμού. Σε μια οξεία περίοδο με σημαντικές εντερικές διαταραχές, η θεραπεία της δυσεντερίας πρέπει να συνδυαστεί με τη δίαιτα No. 4 της Pevzner. Όταν η κατάσταση βελτιωθεί, η δυσλειτουργία του εντέρου και η μείωση της όρεξης, οι ασθενείς μεταφέρονται στον πίνακα αριθ. 2 ή 13 και 2-3 ημέρες πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο - στον γενικό πίνακα αριθ. 15.

Αιτιοτροπική θεραπεία της δυσεντερίας

• Είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί στον ασθενή αντιβακτηριακή θεραπεία της δυσεντερίας λαμβάνοντας υπόψη πληροφορίες σχετικά με το εδαφικό τοπίο της αντοχής στα φάρμακα, δηλ. σχετικά με την ευαισθησία σ 'αυτήν των στελεχών Shigella που απομονώθηκαν πρόσφατα από ασθενείς στην περιοχή αυτή.
• Η διάρκεια της πορείας της αιθοτροπικής θεραπείας καθορίζεται από τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Με μια μέση μορφή μόλυνσης, η πορεία της αιμοτροπικής θεραπείας περιορίζεται σε 3-4 ημέρες, με μια βαριά - 5-6 ημέρες.
• Οι συνδυασμοί δύο ή περισσότερων αντιβιοτικών (χημειοθεραπευτικά φάρμακα) πρέπει να περιορίζονται αυστηρά σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου.
• Στη σιεγγέλωση της γαστρεντερίτιδας, η αιτιοπαθολογική αγωγή δεν ενδείκνυται.

Ασθενείς με ήπια σιγκέλωση νόσου σε ύψος φουραζολιδόνη χορηγήθηκε σε δόση των 0,1 g τέσσερις φορές την ημέρα. Όταν srednetyazholom κατά σιγκέλωση συνταγογραφήσει φθοριοκινολόνες φάρμακα: οφλοξακίνη σε μια δόση 0,2-0,4 g δύο φορές την ημέρα, ή σιπροφλοξασίνη σε δόση 0.25-0.5 g δύο φορές την ημέρα? όταν βαριά ρεύμα - οφλοξακίνης σε δόση 0,4 g δύο φορές την ημέρα ή σιπροφλοξασίνη 0,5 g δύο φορές την ημέρα: φθοροκινολονών σε συνδυασμό με κεφαλοσπορίνες II γενιάς (κεφουροξίμης στο 1 g τρεις φορές την ημέρα) ή Generation III ( κεφταζιδίμη ή κεφοπεραζόνη 1 g τρεις φορές την ημέρα). Κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες της θεραπείας, τα φάρμακα χορηγούνται παρεντερικά, κατόπιν μεταβαίνουν στην κατάποση.

Η θεραπεία της δυσεντερίας του Grigoriev-Shigi βασίζεται στο διορισμό αμπικιλλίνης και ναλιδιξικού οξέος. Η αμπικιλλίνη χορηγείται ενδομυϊκά σε ημερήσια δόση 100-150 mg / kg κάθε 4-6 ώρες για 5-7 ημέρες. Το ναλιδιξικό οξύ συνταγογραφείται σε δόση 1 g τέσσερις φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες.

Στη σγελλόλωση των Flexner και Sonne, ένας πολυσθενής βακτηριοφάγος δυσεντερίας είναι αποτελεσματικός. Το φάρμακο απελευθερώνεται σε υγρή μορφή και σε δισκία με ανθεκτική στα οξέα επικάλυψη. Πάρτε 1 ώρα πριν τα γεύματα μέσα σε δόση 30-40 ml τρεις φορές την ημέρα ή 2-3 δισκία τρεις φορές την ημέρα. Η ορθική χορήγηση του υγρού βακτηριοφάγου είναι δυνατή. Με σοβαρό ρεύμα το φάρμακο δεν ενδείκνυται λόγω του κινδύνου μαζικής λύσης του shigella και της βαρύτητας δηλητηρίασης.

[1], [2], [3],

Παθογενετική θεραπεία της δυσεντερίας

• Διεξαγωγή θεραπείας επανυδάτωσης της δυσεντερίας. Σε ήπια μορφή - χορήγηση από το στόμα των διαλυμάτων oralit, rehydron, cyclo-glucosalan. Ο ρυθμός εισαγωγής των διαλυμάτων είναι 1-1,5 l / h. Όταν srednetyazholom και κατά τη διάρκεια βαριά χρήση / σε μια κρυσταλλοειδή ρ-τάφρο Chlosol, kvartasol, Trisol όψη του σωματικού βάρους και του βαθμού αφυδάτωσης ενός ασθενούς με ταχύτητα 60-100 πιΐ / λεπτό και άνω.
• Ελλείψει έντονης αφυδάτωσης και σημείων δηλητηρίασης, χρησιμοποιούνται 5% διάλυμα γλυκόζης και υποκατάστατα πλάσματος (αιμοδείζης, ρεοπολυγλουκίνης). Σε περίπτωση γαστρεντερίτιδας οξείας σγελλίωσης, η ιατρική βοήθεια στον ασθενή πρέπει να ξεκινήσει με έκπλυση του στομάχου με νερό ή με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 0,5%, χρησιμοποιώντας για αυτό ένα γαστρικό σωλήνα.
• Για την πρόσδεση και την απομάκρυνση των τοξινών από το έντερο έχει εκχωρηθεί ένα από ehnterosorbentov: Polyphepanum μία κουταλιά της σούπας τρεις φορές ημερησίως, ενεργό άνθρακα σε μία δόση των 15-20 g τρεις φορές την ημέρα, Enterodesum 5 g τρεις φορές την ημέρα, PolySorb 3 g του τρι μία φορά την ημέρα, να διαλύσει ένα πακέτο τρεις φορές την ημέρα.
• Εντερική αντισηπτικά: υδροξυκουινολίνη (ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα), enterol - αντιδιαρροϊκά φάρμακο βιολογικής προέλευσης (ζυμομύκητα Saccharomyces boulardii) διορίζει 1-2 κάψουλες δύο φορές την ημέρα.
• Για να διορθωθεί και να αντισταθμιστεί η αποτυχία του πεπτικού, χρησιμοποιούνται ενζυμικά σκευάσματα: οξύ-πεψίνη, παγκρεατίνη, panzinorm σε συνδυασμό με παρασκευάσματα ασβεστίου (0,5 g δύο φορές ημερησίως).
• Στην οξεία φάση για την ανακούφιση από τον σπασμό του παχέος εντέρου υδροχλωρικής συνταγογραφείται drotaverina (Nospanum) 0,04 g τρεις φορές την ημέρα, παρασκευάσματα Belladonna (bellastezin, besalol).
• Η συνιστώμενη σύμπλεγμα των βιταμινών που αποτελείται από ασκορβικό (500-600 mg / ημέρα), νιασίνη (60 mg / ημέρα), θειαμίνη και ριβοφλαβίνη (9 mg / ημέρα) καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου της θεραπείας.
• Για να διορθωθεί η οικολογική κοινότητα του εντέρου σε ασθενείς με σοβαρό σύνδρομο κολίτιδα σε εισδοχής συνταγογραφούν φάρμακα με βάση μικροοργανισμούς του γένους Bacillus: biosporin, baktisporin δύο δόσεις δύο φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, θα πρέπει να προτιμώνται τα σύγχρονα πολύπλοκα παρασκευάσματα: probibor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte, κλπ.

Κατά προσέγγιση όροι ανικανότητας προς εργασία

Με ελαφριά μορφή - 7-10 ημέρες, με μέσο όρο - έως 16-18 ημέρες, με σοβαρή μορφή και επιπλοκές - έως και ένα μήνα ή περισσότερο. Οι ασθενείς από τη διαταγμένη ομάδα δεν επιτρέπεται να εργαστούν έως ότου έχουν λάβει δύο αρνητικά αποτελέσματα βακτηριολογικής εξέτασης σκαμνιού.

[4], [5], [6],

Παρακολούθηση των ασθενών

Η παρακολούθηση των ασθενών υπόκειται σε ασθενείς με χρόνια δυσεντερία, σε εργαζόμενους σε επιχειρήσεις τροφίμων και σε άτομα ίσα με αυτά (για 3 μήνες, και για χρόνια δυσεντερία - για 6 μήνες).

[7], [8], [9]

Υπενθύμιση για τον ασθενή

Η σιεγγέλωση (δυσεντερία) είναι μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται από το τρόφιμο, το νερό ή τον τρόπο επικοινωνίας με το νοικοκυριό. Για την πρόληψή της, είναι απαραίτητο να τηρούνται τα υγειονομικά και υγειονομικά πρότυπα, να αποφεύγετε να τρώτε κακά τρόφιμα, ακατέργαστο νερό. Η σινγκελόζη χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας, κακουχία, χαλαρή κόπρανα, συχνά με πρόσμειξη βλέννας και αίματος και κοιλιακό άλγος. Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να αρχίσετε τη θεραπεία για την δυσεντερία. Διακοπή της θεραπείας και της πρόσβασης σε ευκαιρίες απασχόλησης μετά την εξομάλυνση της κατάστασης και την αρνητική βακτηριολογική ανάλυση των κοπράνων και των εργαζομένων της βιομηχανίας τροφίμων, εστίασης και παροχής νερού, κέντρα παιδικής φροντίδας - δύο αρνητικά αποτελέσματα βακτηριολογικών αναλύσεων.