Σύνδρομο εμμηνόπαυσης (εμμηνόπαυση): θεραπεία

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης (HRT) είναι μια θεραπεία με οιστρογόνο (ΕΤ) ή οιστρογόνο-προεμμηνορροϊκή θεραπεία για γυναίκες στην εμμηνόπαυση. Τα κλινικά συμπτώματα του εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου προκαλούνται από ανεπάρκεια οιστρογόνων, επομένως δικαιολογείται η χρήση θεραπείας αντικατάστασης οιστρογόνων. Προγεστίνες - φάρμακα τα οποία δρουν σαν φυσική προγεστερόνη, η χρήση τους ως θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την πρόληψη giperestrogeniey μέλη (υπερπλασία του ενδομητρίου, τον καρκίνο των γεννητικών οργάνων και του μαστού) σχετικά με οιστρογόνο για τις γυναίκες που έχουν μήτρα. Η ορμονική θεραπεία αντικατάστασης είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης και θεραπείας της οστεοπόρωσης, της ουρογεννητικής ατροφίας και της πρωτογενούς πρόληψης των καρδιαγγειακών παθήσεων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Ενδείξεις νοσηλείας

Σοβαρό κλιμακτήριο σύνδρομο ή άτυπη πορεία εμμηνόπαυσης.

Στόχοι της θεραπείας του συνδρόμου κλιμακτηρίου

• Διατηρώντας την κανονική λειτουργική κατάσταση των ιστών που εξαρτώνται από ορμόνες.
• Μείωση των συμπτωμάτων του κλιμακωμικού συνδρόμου.
• Βελτίωση της ποιότητας ζωής των ηλικιωμένων γυναικών.
• Πρόληψη της οστεοπόρωσης.

Χωρίς ναρκωτική θεραπεία του κλιμακτηρικού συνδρόμου

Σε προϊόντα διατροφής που περιέχουν πρωτεΐνη σόγιας (40 mg), η οποία περιλαμβάνει 75 mg φυτοοιστρογόνων.

Θεραπεία του συνδρόμου κλιμακτήριο

Στη θεραπεία του κλιμακωμικού συνδρόμου, χρησιμοποιούνται μόνο φυσικά οιστρογόνα, όμοια σε χημική δομή με οιστρογόνα που συντίθενται στο θηλυκό σώμα.

• Οιστραδιόλη και παράγωγά της:
  • 17b-οιστραδιόλη.
  • βαλερικό οιστραδιόλη.
  • βενζοϊκή οιστραδιόλη.
  • συζευγμένα ιπποειδή-οιστρογόνα.
• οιστρόνη:
  • συζευγμένα ιπποειδή-οιστρογόνα.
• Εσθονικά:
  • εστριόλη;
  • estrilola ηλεκτρικό.

Για να αποφευχθούν οι υπερπλαστικές διεργασίες και ο καρκίνος του ενδομητρίου, οι γυναίκες με άθικτη μήτρα πρέπει να λαμβάνουν προγεστερόνες σε κυκλικό ή συνεχή τρόπο.

Τα προγεστογόνα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης διαιρούνται σε 2 κύριες ομάδες:

1. Προγεστερόνη και ενώσεις παρόμοιες με την προγεστερόνη:
   • φυσική προγεστερόνη.
   • συνθετικές ενώσεις παραγώγων:
     • didrogesteron?
     • παράγωγα του πρεγνανίου.
     • παράγωγα του norepregane.
2. Παράγωγα της 19-νορτεστοστερόνης.
   • Αιθινυλιωμένα προγεσταγόνα:
     • παράγωγα οιστρανίου: νορεστεστερόνη, λιντερερενόλη.
     • παράγωγα γονανών: λεβονοργεστρέλη.
   • Μη προγεσταγόνα αιθυλενίου:
     • dienogest.
   • antimineralokortikoidnym:
     • drospirenone.

Υπάρχουν 3 βασικοί τρόποι θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης:

• μονοθεραπεία με οιστρογόνα ή προγεστογόνα.
• συνδυασμένη θεραπεία (οιστρογόνο-γεσταγόνο) σε κυκλικό τρόπο.
• συνδυασμένη θεραπεία (οιστρογόνο-γεσταγόνο) σε μονοφασικό συνεχή τρόπο.

Σε μια ανέπαφη μήτρα, η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος και του φαρμάκου εξαρτάται από τη φάση της κλιμακτηριακής περιόδου.

Σε περιμενοπάθεια με άθικτη μήτρα, συνιστάται συνδυασμένη κυκλική θεραπεία. Συνιστώμενα παρασκευάσματα:

• οιστραδιόλη 2 mg και λεβονοργεστρέλη 0,15 mg, διάρκεια 6-12 μήνες.
• Οιστραδιόλη βαλερίνη 2 mg και νοργεστρέλη 0,5 mg, διάρκεια 6-12 μήνες.
• βαλερίνη οιστραδιόλης 1-2 mg και οξική μεδροξυπρογεστερόνη 10 mg, διάρκεια 6-12 μήνες.
• 17β-οιστραδιόλη 2 mg και οξική νορεθιστερόνη 1 mg, διάρκεια 6-12 μήνες.
• βλενική οιστραδιόλη 2 mg και οξική κυπροτερόνη 1 mg, διάρκεια 6-12 μηνών (παρουσιάζονται με συμπτώματα υπερανδρογονισμού στην εμμηνόπαυση).

Σε περίπτωση απουσίας της μήτρας (μετά από τη μεταφερόμενη υστερεκτομή), η μονοθεραπεία με οιστρογόνα συνταγογραφείται από διαλείπουσες διαδρομές ή με συνεχή τρόπο:

• 17β-οιστραδιόλη 2 mg.

Σε μετεμμηνοπαυσιακές περιπτώσεις χρησιμοποιείται συνδυασμένη συνεχής θεραπεία:

• tibolone 2,5 mg - 1 ταμπλέτα την ημέρα.
• 17β-οιστραδιόλη 2 mg και οξική νορεθιστερόνη 1 mg - 1 ταμπλέτα 1 φορά την ημέρα.

Με αντενδείξεις στη συστηματική θεραπεία υποκατάστασης ορμονών προτείνουμε:

• Οιστραδιόλη 0,05-0,1 mg, 1 αυτοκόλλητο επίθεμα στο δέρμα μία φορά την εβδομάδα - 6-12 μήνες.
• Οιστραδιόλη 0,5-1 mg μία φορά την ημέρα για εφαρμογή στο δέρμα της κοιλίας ή των γλουτών, 6 μήνες.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Χειρουργική θεραπεία του κλιμακωματικού συνδρόμου

Μην χρησιμοποιείτε με το εμμηνόπαυσο σύνδρομο.

Εκπαίδευση ασθενούς

Συνιστώμενος υγιής τρόπος ζωής:

• σωματικές ασκήσεις;
• αποκλεισμός του καφέ και του οινοπνεύματος ·
• την άρνηση να καπνίσει.
• μείωση ή αποκλεισμό (αν είναι δυνατόν) νευροψυχικών φορτίων.

Περαιτέρω διαχείριση του ασθενούς

Η παρατήρηση πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου της ορμονοθεραπείας. Είναι απαραίτητο να περάσετε μία φορά το χρόνο:

• μαστογραφίες ·
• Υπερηχογράφημα των γεννητικών οργάνων.
• πυκνομετρία.

Όταν υπάρχουν παθολογικά συμπτώματα από την πλευρά του μαστού και μεσομερωματογλαθία ή ακυκλική αιμορραγία, εκτελούνται επειγόντως μαστογραφία και υπερηχογράφημα των γεννητικών οργάνων.