Οπισθορχίαση: θεραπεία και πρόληψη

Η θεραπεία της οφθωσφαρίκωσης πρέπει να είναι πλήρης, ατομική και να λαμβάνει υπόψη τις συννοσηρότητες. Η νοσηλεία των ασθενών πραγματοποιείται σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις. Αναθέστε ένα ήπιο καθεστώς, δίαιτα 5 για 6 μήνες.

Το φάρμακο επιλογής - το prazikvantel ή το εγχώριο ανάλογο των αζινόκων. Η θεραπεία της οφθωξίας είναι, κατά κανόνα, εξωτερική (εκτός από ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα οξείας φάσης, σοβαρή βλάβη οργάνων, τοξικές αλλεργικές εκδηλώσεις). Σε οξεία φάση, η θεραπεία ξεκινά μετά τη διακοπή του πυρετού, εξαλείφοντας τη δηλητηρίαση και τα αλλεργικά συμπτώματα. Το φάρμακο χορηγείται σε μία ημερήσια δόση των 75 mg / kg σωματικού βάρους μετά από τα γεύματα τρεις δόσεις σε διαστήματα 4-6 h Μέγιστη εφάπαξ δόση -. 2 g ημερησίως - 6, το φάρμακο δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των δύο ετών και οι έγκυες γυναίκες (σε Ι τρίμηνο). Οι θηλάζουσες γυναίκες την ημέρα υποδοχής και την επόμενη μέρα δεν πρέπει να θηλάζουν το μωρό. Αντενδείκνυται χρήση αλκοόλ. Πιθανές βραχυπρόθεσμες παρενέργειες: πονοκέφαλος, ζάλη, αίσθημα δηλητηρίασης, δυσπεψία. Η αποτελεσματικότητα μιας θεραπείας είναι 90-94%.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της οπιστορχιζίας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Θεραπεία σε νοσοκομείο που χρειάζεται ασθενείς με ανεπάρκεια των λειτουργιών των οργάνων, ασθενείς με νευροψυχικές παθήσεις και με σοβαρά κλινικά συμπτώματα οξείας φάσης οιστορραικίας. Το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία της οπιστορχισιάς είναι η πραζικανάντη (πραζικουαντέλη, biltricid) ή η εγχώρια αναλογία της - μια αζινοξένη. Συνιστάται σε ημερήσια δόση των 75 mg / kg αμέσως μετά το γεύμα, σε 3 διηρημένες δόσεις με ένα διάστημα 4-6 ωρών για μία ημέρα. Η μέγιστη μοναδική δόση είναι 2 g, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 6 g (10 δισκία).

Στην οξεία φάση της etiotropic θεραπείας της ασθένειας opisthorchiasis πραγματοποιείται μετά ανακούφιση από πυρετό, αφαιρώντας δηλητηρίαση και αλλεργικές αντιδράσεις. Λαμβάνοντας υπόψη πολυμορφισμός και συχνός συνδυασμός κλινικές εκδηλώσεις opisthorchiasis με άλλες ασθένειες στο χρόνιο στάδιο της νόσου, πρέπει να είναι μια ολοκληρωμένη θεραπεία για την ανακούφιση της οξείας και της διαγραφής συνοσηρότητας, και στη συνέχεια να πραγματοποιήσει μια συγκεκριμένη θεραπεία. Η αποτελεσματικότητα μιας θεραπείας είναι 96-98% στα παιδιά και 86-90% στους ενήλικες. Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση του φαρμάκου σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, γυναίκες στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Δεδομένης της μερικής εξάλειψης του φαρμάκου από το σώμα με μητρικό γάλα, οι γυναίκες που θηλάζουν δεν συνιστώνται την ημέρα της θεραπείας και την επόμενη ημέρα να θηλάσουν το μωρό.

Κατά τη λήψη του prazikvantel μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες: ζάλη, κεφαλαλγία, αίσθημα δηλητηρίασης, δυσπεψία. Αυτά τα φαινόμενα εμφανίζονται 30-40 λεπτά μετά την εισαγωγή, τελευταίες 1-2 ώρες, εκφράζονται ήπια και δεν απαιτούν απόσυρση φαρμάκων ή διόρθωση φαρμάκων. Δεδομένης της πιθανότητας αυτών των φαινομένων, η ειδική θεραπεία της οπιστορχισιάς συνιστάται να διοριστεί τα σαββατοκύριακα, δεν εκτελούν έργα που απαιτούν αυξημένη προσοχή και γρήγορες αντιδράσεις. Αντενδείκνυται κατηγορηματικά αλκοόλ κατά την ημέρα της συγκεκριμένης θεραπείας.

Σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου στις αναπτυσσόμενες χολαγγειίτιδα και χολική δυσκινησία όρισε αίσθησης δωδεκαδακτυλικών χορήγηση θειικού μαγνησίου ή σορβιτόλη, η οποία πραγματοποιείται 1-2 φορές την εβδομάδα για 1-2 μήνες. Παράγοντες χολαγόγγου ενδείκνυνται, κατά προτίμηση από την ομάδα των χοληκυντικών. Με πόνο, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά και αναλγητικά. Στην περίπτωση δευτερογενούς μόλυνσης της χοληφόρου οδού, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου σε αυτά. Με την ανάπτυξη της αναιμίας, ειδικά στα παιδιά, οι ασθενείς συνταγογραφούνται με πλήρη διατροφή πρωτεΐνης-βιταμίνης και παρασκευάσματα σιδήρου.

Προκειμένου να ελεγχθεί η αποτελεσματικότητα της ειδικής θεραπείας 3-4 μήνες μετά από αυτό, διεξάγεται τριπλό (με διαστήματα 7 ημερών) μελέτη ελέγχου του περιεχομένου των κοπράνων και του δωδεκαδακτύλου.

[1], [2], [3], [4], [5],

Πρόβλεψη

Σε περίπτωση απουσίας βακτηριακών επιπλοκών γενικά ευνοϊκή πρόγνωση: Σοβαρές - οι διαδικασίες ανάπτυξης πυώδης στη χολική οδό, περιτονίτιδα χοληδόχο και οξεία παγκρεατίτιδα: δυσμενής στην ανάπτυξη του καρκίνου του ήπατος ή χολαγγειοκαρκίνωμα.

[6], [7], [8]

Κλινική εξέταση

Η ιατρική εξέταση πραγματοποιείται με σοβαρή και πολύπλοκη πορεία μόλυνσης.

Η οισχορχόζη απαιτεί ιατρική εξέταση για 1-2 χρόνια. Η συχνότητα των εξετάσεων του γαστρεντερολόγου και ο όγκος των μέτρων αποκατάστασης προσδιορίζονται μεμονωμένα. Η αλλεργία απαιτεί τη συμβουλή ενός αλλεργιολόγου.

Η επακόλουθη εξέταση για την παραγωγή αυγών διεξάγεται σε 3, 6, 12 μήνες μετά το τέλος της ανθελμινθικής θεραπείας της οιστορρχιζίας. Διεξάγετε μια τριπλή μελέτη των περιττωμάτων και του δωδεκαδακτυλικού ήχου.

[9], [10], [11], [12]

Πώς να αποφύγετε την οιστροχειρωδία;

Τα οπίσθορκια μπορούν να προληφθούν αν τηρηθούν οι ακόλουθες οδηγίες:

• ανίχνευση εστιών και θεραπευτική αγωγή ασθενών με οπιστορχισία.
• διεξαγωγή ευρείας υγειονομικής-εκπαιδευτικής εργασίας μεταξύ των πληθυσμών στα κρούσματα:
• αποξένωση των κατοικίδιων σαρκοφάγων ·
• προστασία του περιβάλλοντος από τη ρύπανση από κοπριά ·
• ποιοτική θερμική επεξεργασία των ψαριών των φυλών κυπρίνων πριν την κατανάλωσή τους για φαγητό ·
• Ο αγώνας με τους ενδιάμεσους οικοδεσπότες του οπίσθορχου και τα ελεύθερα επιβατικά στάδια του παρασίτου.

Στο σπίτι, η απολύμανση των ψαριών συνίσταται με τους εξής τρόπους:

• τηγανίζουμε μικρά κομμάτια για τουλάχιστον 20 λεπτά.
• μαγειρέψτε για 20 λεπτά από τη στιγμή βρασμού.
• ψήνουν τις πίτες ψαριού 40-60 λεπτά.
• εφαρμόστε ισχυρό αλάτισμα (άλας 20% στο βάρος των ψαριών) με έκθεση 10 ημερών.
• οι φυλές λεπτών κυπρίνων (roach, dace) για 3 εβδομάδες με έναν αρχικό πρεσβευτή 2-3 ημερών.
• τα ψάρια με κρύο καπνισμό πρέπει να διατηρούνται μετά από ισχυρό αλάτισμα ή κατάψυξη για 3-4 εβδομάδες.