Θεραπεία της διφθερίτιδας

Αγωγή περιλαμβάνει τη χορήγηση του ορού διφθερίτιδας διφθερίτιδας που εξουδετερώνει την τοξίνη της διφθερίτιδας που κυκλοφορεί στο αίμα (γι 'αυτό είναι αποτελεσματικό μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου - οι πρώτες 2 ημέρες). Μετά από 3 ημέρες ασθένειας, η εισαγωγή του ορού αντιδιφθερίτιδας είναι αναποτελεσματική και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και επιβλαβής. Για μια ήπια πορεία της νόσου (εντοπισμένη, κοινή μορφή), η θεραπεία με διφθερίτιδα εκτελείται μόνο με αρνητικά αποτελέσματα δερματικών εξετάσεων. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, θα πρέπει να απέχετε από την εισαγωγή ορού. Όταν srednetyazholoy και σοβαρή μορφή της διφθερίτιδας στοματοφάρυγγα και των αεραγωγών με διφθερίτιδα ορό χορηγούνται απαραίτητα, αν και το αποτέλεσμα είναι λιγότερο έντονο στην διφθερίτιδας αεραγωγού. Με θετικό δερματικό έλεγχο, ο ορός εγχέεται υπό τις συνθήκες του τμήματος ανάνηψης μετά από προκαταρκτική χορήγηση γλυκοκορτικοειδών και αντιισταμινών. Η δόση του ορού και ο τρόπος χορήγησης εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Ο ορός χορηγείται μία φορά ενδομυϊκά και ενδοφλέβια. Για συνδυασμένες μορφές, η δόση. αύξηση κατά 20-30.000 ME.

Δοσολογία ορού για διάφορες μορφές διφθερίτιδας

Η μορφή της διφθερίτιδας	Δόση ορού, χιλιάδες ME
Τοπική διφθερίτιδα του στοματοφάρυγγα, της μύτης, των ματιών, του δέρματος, των γεννητικών οργάνων	10-20
Κοινή στοματοφαρυγγική διφθερίτιδα	20-30
Υποτοξική ροτοδόδη διφθερίτιδα	30-40
Τοξική διφθερίτιδα του 1ου βαθμού	30-50
Τοξική διφθερίτιδα του βαθμού II	50-60
Τοξική διφθερίτιδα του τρίτου βαθμού, υπερτοξική διφθερίτιδα	60-80
Τοπική αναπνευστική διφθερίτιδα	10-20
Κοινή φθίνουσα διφθερίτιδα του αναπνευστικού συστήματος	20-30

Επαναλαμβανόμενη χορήγηση του ορού και την αύξηση της δόσης οδηγεί σε πιο συχνές και στάθμιση των βλάβη στην καρδιά και το νευρικό σύστημα, καθώς και ασθένεια του ορού. Εξαιρετικά αρνητικές επιπτώσεις στην κατάσταση των ασθενών χορήγηση μαζικές δόσεις στον ορό (1 εκατομμύριο ME και περισσότερο), δεδομένου ότι σε αυτή την περίπτωση στο σώμα παίρνει τεράστιο ποσό των ξένης πρωτεΐνης που μπλοκάρει το νεφρό, προκαλεί την ανάπτυξη του συνδρόμου αναπνευστικής δυσφορίας και μολυσματικών και τοξικού σοκ, DIC-σύνδρομο.

Σε μέτρια και σοβαρή μορφές, καθώς και διφθερίτιδα αεραγωγού για την πρώιμη καταστολή του παθογόνου ανατεθεί αντιβακτηριακή θεραπεία των διφθερίτιδα: πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, τα ναρκωτικά τετρακυκλίνη, οι μακρολίδες, συνδυασμένα παρασκευάσματα (ampioks) - δευτεροταγή θεραπευτικές δόσεις για 5-8 ημέρες. Η θεραπεία αποτοξίνωσης της διφθερίτιδας διεξάγεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η πλασμαφαίρεση. Βραχυπρόθεσμες χρήση γλυκοκορτικοειδών είναι κατάλληλο μόνο για ενδείξεις έκτακτης ανάγκης (τοξικού σοκ, στένωση του λάρυγγα), δεδομένου ότι οι ασθενείς σοβαρές μορφές της ασθένειας εκφράζονται ανοσοκαταστολή και υπάρχει μια μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης των βακτηριακών επιπλοκών.

Η διφθερίτιδα της αναπνευστικής οδού παρουσιάζει θερμικές και αποσπασματικές διαδικασίες, εισπνοή, αντιισταμινικά, γλυκοκορτικοειδή, οξυγονοθεραπεία. Με την πρόοδο της στένωσης - διασωλήνωση της τραχείας ή τραχειοτομής. Με τη φθίνουσα κρούστα η λειτουργική θεραπεία της διφθερίτιδας είναι αναποτελεσματική, πρέπει να συμπληρωθεί με βλεννοσκόπηση για την απομάκρυνση των ταινιών.

Με μυοκαρδίτιδα απαιτεί πλήρη ανάπαυση. Εφαρμόστε τριμεταζιδίνη, μελλοντίνα, πεντοξυφυλλίνη. Όταν η πολυνευροπάθεια διορίζει ξεκούραση στο κρεβάτι, επαρκή διατροφή, με αναπνευστικές διαταραχές - εξαερισμό, πρόληψη δευτερογενούς λοίμωξης.

Η θεραπεία μιας βαριάς μορφής διφθερίτιδας θα πρέπει να επιλύσει τα ακόλουθα προβλήματα:

• τη δόση και τη μέθοδο χορήγησης ορού αντιδιφθερίτιδας.
• θεραπεία της υποογκαιμίας και του συνδρόμου DIC.
• αποτέλεσμα αντι-μεσολαβητή.
• ομαλοποίηση του μεταβολισμού.
• εξάλειψη διαφόρων τύπων υποξίας (IVL).
• θεραπεία αποτοξίνωσης.
• παροχή ενεργειακών δαπανών (διατροφή) ·
• ορθολογική αντιμικροβιακή θεραπεία.
• ανοσολογικής θεραπείας.

Τρόπος και δίαιτα για διφθερίτιδα

Στην οξεία περίοδο της διφθερίτιδας και σε μεταγενέστερες περιόδους, εάν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης της καρδιάς και του νευρικού συστήματος, εμφανίζεται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, χρησιμοποιείται ο πίνακας αριθ. 10, ανίχνευση ή παρεντερική διατροφή.

Κατά προσέγγιση όροι ανικανότητας προς εργασία

Οι κατά προσέγγιση όροι ανικανότητας προς εργασία ποικίλλουν σημαντικά, καθορίζονται μεμονωμένα.

[1], [2],

Κλινική εξέταση

Οι όροι παρατήρησης του ασθενούς καθορίζονται ξεχωριστά (αλλά όχι λιγότερο από 6 μήνες).

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Πώς παρεμποδίζεται η διφθερίτιδα;

Ειδική προφύλαξη της διφθερίτιδας

Η ανοσοπροφύλαξη είναι η κύρια μέθοδος για τον έλεγχο της διφθερίτιδας. Εμβολιασμών κατά της διφθερίτιδας και του πληθυσμού επανεμβολιασμό, σύμφωνα με το εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμού, που πραγματοποιούνται με εμβόλια που περιέχουν προσροφημένο τοξοειδές της διφθερίτιδας (DPT DPT-Μ, Td, BP-Μ, καθώς και τα εισαγόμενα εμβόλιο - Tetrakok, imovaks πολιομυελίτιδα).

Μη συγκεκριμένη πρόληψη της διφθερίτιδας

Είναι σημαντικό, η έγκαιρη ανίχνευση και η απομόνωση των ασθενών και οι φορείς των τοξικών Corynebacteria, η απόρριψη τους μετά από ένα διπλό αρνητικό αποτέλεσμα της βακτηριολογικής εξέτασης του διαχωρισμένου στοματοφάρυγγα. Στην ομάδα μετά την απομόνωση του ασθενούς για 7 ημέρες διεξάγει θερμόμετρο και καθημερινή ιατρική εξέταση. Οι επαφές με τους ασθενείς και τους φορείς εξετάζονται μία φορά βακτηριολογικά. Στην εστία μετά την απομόνωση του ασθενούς ή του φορέα, πραγματοποιείται η τελική απολύμανση.

Ποια είναι η πρόγνωση της διφθερίτιδας;

Η διφθερίτιδα έχει ευνοϊκή πρόγνωση αν η θεραπεία με διφθερίτιδα αρχίσει εγκαίρως και ο ορός αντιδιφτερίας εισάγεται εγκαίρως. Η θανατηφόρα έκβαση συχνά συμβαίνει με την καθυστερημένη νοσηλεία και σε άτομα με επιβαρυμένο προωθούμενο υπόβαθρο (αλκοολισμός, ανοσοπάθεια).