Θεραπεία της ερυσίπελας

Ετιοτοπική θεραπεία της ερυσίπελας

πρόσωπα θεραπεία σε κέντρα θεραπείας εξωτερικής παραμονής εκτείνεται με το σκοπό της μία από τις ακόλουθες αντιβιοτικά μέσα: αζιθρομυκίνης - 1 ημέρα, 0,5 g, και στη συνέχεια για 4 ημέρες - 0,25 g μία φορά την ημέρα (ή 0,5 g για 5 ημέρες). σπιραμυκίνη - 3 εκατομμύρια ΜΕ δύο φορές την ημέρα. ροξιθρομυκίνη - 0,15 g δύο φορές την ημέρα: λεβοφλοξασίνη - 0,5 g (0,25 g) δύο φορές την ημέρα. Cefaclor - 0,5 g τρεις φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Με δυσανεξία στα αντιβιοτικά, η χλωροκίνη χορηγείται 0,25 g δύο φορές την ημέρα για 10 ημέρες.

Σε ένα νοσοκομείο, η θεραπεία της ερυσίπελας γίνεται με βενζυλοπενικιλλίνη σε ημερήσια δόση 6 εκατομμυρίων μονάδων με ενδομυϊκή ένεση για 10 ημέρες.

Σκευάσματα αποθεματικό - κεφαλοσπορίνες I-γενεάς (κεφαζολίνη σε ημερήσια δόση των 3-6 g, και περισσότερο ενδομυϊκά για 10 ημέρες σε μία ημερήσια δόση των κλινδαμυκίνης 1.2-2.4 g και περισσότερο ενδομυϊκά). Αυτά τα φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται για σοβαρά, περίπλοκα ερυσίπελα.

Σε σοβαρές πρόσωπα ροής, η ανάπτυξη των επιπλοκών (απόστημα, φλέγμονα, κ.λπ.) μπορούν να συνδυαστούν βενζυλοπενικιλίνη (στην υποδεικνυόμενη δόση) και γενταμικίνη (240 mg μία φορά την ημέρα ενδομυϊκώς) βενζυλοπενικιλίνη (στο εν λόγω δοσολογία) και ciprofloxacin (800 mg ενδοφλεβίως) , βενζυλοπενικιλλίνη και κλινδαμυκίνη (στις υποδεικνυόμενες δόσεις). Δικαιολογείται το διορισμό της αντιβιοτικής θεραπείας συνδυασμού σε ερυσίπελας αιμορραγικό πομφολυγώδη με άφθονες συλλογή του ινώδους. Με αυτές τις μορφές ασθένειας τοπικών φλεγμονωδών εστίαση απομονώνεται συχνά παθογόνα και άλλες β-αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους ομάδων Β, C, D, G? Staphylococcus aureus, Gram-αρνητικά βακτηρίδια).

[1]

Παθογενετική θεραπεία της ερυσίπελας

Σε σοβαρή διείσδυση του δέρματος φαίνεται στα ΜΣΑΦ υποδοχής φλεγμονή (δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη) για 10-15 ημέρες. Σε σοβαρές πρόσωπα κατά τη διάρκεια της θεραπείας αποτοξίνωσης εκτελείται παρεντερική όψεις (πολυβιδόνη, δεξτράνη, διάλυμα γλυκόζης 5%, πολυιονικές διαλύματα) με την προσθήκη 5-10 ml ενός διαλύματος 5% ασκορβικού οξέος 60-90 mg πρεδνιζόνης. Εκχωρήστε καρδιαγγειακά, διουρητικά, αντιπυρετικά.

Παθογενετικό επεξεργασία των προσώπων, δηλαδή το σύνδρομο τοπική αιμορραγικό είναι αποτελεσματική όταν ξεκίνησε νωρίς (μέσα στο πρώτο 3-4 ημέρες) θεραπεία, όταν εμποδίζει την ανάπτυξη της εκτεταμένης αιμορραγίας και Bull. Η επιλογή του φαρμάκου πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα της κολονογράμματος. Όταν εκφράζεται υπερπηκτικότητας θεραπεία ενδείκνυται μια ηπαρίνης-νατρίου (υποδόρια χορήγηση σε μια δόση των 10-20 χιλιάδων. ΕΔ ή 5-7 διαδικασιών ηλεκτροφόρησης), πεντοξιφυλλίνη, 0,2 g τρεις φορές την ημέρα για 2-3 εβδομάδες. Ελλείψει υπερπηκτικότητας, συνιστάται η άμεση χορήγηση στη φλεγμονώδη εστίαση με ηλεκτροφόρηση του αναστολέα πρωτεάσης-απροτινίνης (διάρκεια θεραπείας 5-6 ημέρες).

Θεραπεία ασθενών με επαναλαμβανόμενη ερυσίπελα

Η θεραπεία της ερυσίπελας αυτής της μορφής πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Είναι υποχρεωτικό να παραχωρήσετε αντιβιοτικά που δεν έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία προηγούμενων υποτροπών. Αναθέστε τις κεφαλοσπορίνες της πρώτης γενιάς ενδομυϊκά ps 0,5-1 g 3-4 φορές την ημέρα. Η πορεία της αντιβακτηριακής θεραπείας - 10 ημέρες. Με μια συχνά επαναλαμβανόμενη ερυσίπελα, συνιστάται θεραπεία με 2 πορείες. Πρώτον, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, με βέλτιστη δράση σε βακτηριακές μορφές και μορφές L: στρεπτόκοκκο. Έτσι, για την πρώτη πορεία του αντιβιοτικού που χρησιμοποιείται κεφαλοσπορίνες (10 ημέρες), μετά από ένα χρονικό διάστημα 2-3 ημερών κατά μία δεύτερη πορεία της θεραπείας λινκομυκίνης - 0.6 g τρεις φορές την ημέρα ενδομυϊκώς ή 0.5 γραμμάρια από το στόμα τρεις φορές την ημέρα (7 ημέρες). Με επαναλαμβανόμενη όψη, ενδείκνυται η ανοσοθεραπευτική θεραπεία (μεθυλουρακίλη, νουκλεϊκό νάτριο, προϊδιοζάνη, εκχύλισμα θύμου, βρωμιούχο αζοξίμη, κλπ.). Είναι σκόπιμο να μελετηθεί η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος στη δυναμική.

Η τοπική θεραπεία της ερυσίπελας γίνεται με φυσαλιδώδη μορφή ερυσίπελας με εντοπισμό της διαδικασίας στα άκρα. Ερυθηματώδη ερυσίπελας δεν απαιτεί τη χρήση των τοπικών πόρων (επίδεσμοι, αλοιφές), και πολλά από αυτά αντενδείκνυνται (ihtammol, Vishnevsky αλοιφή. Αντιβιοτικό αλοιφές). Ακέραια φυσαλίδες εγχάρακτη απαλά σε ένα από τα άκρα, και μετά την έξοδο του εξιδρώματος ο επίδεσμος εφαρμόζεται με ένα διάλυμα 0.1% του αιθακριδίνης ή 0,02% furatsilina διάλυμα, αλλάζοντας τους αρκετές φορές την ημέρα. Η στενή επίδεσμος είναι απαράδεκτη. Με εκτεταμένη διάβρωση της διάβρωσης, η τοπική θεραπεία ξεκινά με λουτρά μαγγανίου για τα άκρα και στη συνέχεια εφαρμόζει τους παραπάνω επιδέσμους. Για τοπική θεραπεία του συνδρόμου αιμορραγικής σε ερυθηματώδεις-αιμορραγικό ερυσίπελας χρησιμοποιώντας 5-10% βουτυλυδροξυτολουόλιο αλοιφή (δύο φορές την ημέρα) ή 15% υδατικού διαλύματος dimephosphone (πέντε φορές την ημέρα) με τη μορφή των αιτήσεων για 5-10 ημέρες.

Πρόσθετη θεραπεία της ερυσίπελας

Στην suberythermal οξεία φάση αντιμετωπίζει παραδοσιακά συνταγογραφούμενη δόση της υπεριώδους ακτινοβολίας στην περιοχή της φλεγμονής και επηρεάζουν τα ρεύματα περιοχή υπερυψηλής συχνότητας στα περιφερειακά λεμφογάγγλια (5-10 διαδικασίες). Εάν κατά τη διάρκεια της περιόδου αναρρώσεως, παραμένει η διείσδυση του δέρματος, το οίδημα. περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, αποδίδεται οζοκηρίτη εφαρμογή ή επίδεσμο με θερμαινόμενο naftalannoy αλοιφή (επί των κάτω άκρων), λουτρά παραφίνης (πρόσωπο) lidazy ηλεκτροφόρηση (ειδικά στα αρχικά στάδια του σχηματισμού των ελεφαντίαση), χλωριούχο ασβέστιο, λουτρό ραδόνιο, μαγνητικά.

Τα τελευταία χρόνια, έχει αποδειχθεί υψηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας με λέιζερ χαμηλής έντασης στη θεραπεία τοπικού φλεγμονώδους συνδρόμου με διάφορες κλινικές μορφές ερυσίπελας. Η ομαλοποιητική επίδραση της ακτινοβολίας λέιζερ σε μεταβαλλόμενες αιμοστατικές παραμέτρους σε ασθενείς με αιμορραγική ερυσίπελα σημειώθηκε. Συνήθως, ένας συνδυασμός ακτινοβολίας λέιζερ υψηλής και χαμηλής συχνότητας χρησιμοποιείται σε μία διαδικασία. Στην οξεία φάση της νόσου (. Στις φλεγμονώδεις αιμορραγίες οίδημα, στοιχεία πομφολυγώδη) εφαρμόζουν ακτινοβολία λέιζερ των χαμηλών συχνοτήτων σε στάδιο ανάρρωσης (για την ενίσχυση των αποκαταστάσεωε διεργασίες στο δέρμα) - ακτινοβολία λέιζερ υψηλής συχνότητας. Η διάρκεια έκθεσης σε ένα πεδίο ακτινοβολίας είναι 1-2 λεπτά και η διάρκεια μιας διαδικασίας είναι 10-12 λεπτά. Εάν είναι απαραίτητο, πριν από τη θεραπεία με λέιζερ (στις πρώτες ημέρες της θεραπείας), αντιμετωπίστε την εστία φλεγμονής με ένα διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου για να αφαιρέσετε τους νεκρωτικούς ιστούς. Μάθημα θεραπείας με λέιζερ 5-10 διαδικασίες. Αρχίζοντας με τη δεύτερη διαδικασία, η δράση λέιζερ (με τη χρήση υπέρυθρης θεραπείας με λέιζερ) στην προβολή μεγάλων αρτηριών, πραγματοποιείται σε περιφερειακούς λεμφαδένες.

Η προφύλαξη από βικιλλίνη για υποτροπές ερυσίπελας αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της σύνθετης θεραπείας ασθενών που πάσχουν από υποτροπιάζουσα μορφή ερυσίπελας. Προφυλακτική ενδομυϊκή bitsillina-5 (1,5 εκατομμύρια μονάδες) ή βενζαθίνη βενζυπενικιλλίνη (2,4 εκατομμύρια μονάδες) αποτρέπει την επανεμφάνισή ασθενειών που σχετίζονται με στρεπτόκοκκο επαναμόλυνση. Με τη συντήρηση των εστιών της ενδογενούς μόλυνσης, αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την αντιστροφή των μορφών L του στρεπτόκοκκου στις αρχικές βακτηριακές μορφές, γεγονός που βοηθά στην αποτροπή της υποτροπής. Για 1 ώρα πριν από την εισαγωγή της δικυλινίνης-5 ή της βενζαθίνης βενζυλοπενικιλλίνης συνιστούν το διορισμό αντιισταμινικών (χλωροπυραμίνη, κλπ.).

Με συχνές υποτροπές (τουλάχιστον τρεις κατά το τελευταίο έτος) πρόσφορη μέθοδος συνεχούς (όλο το χρόνο) bitsillinoprofilaktiki για ένα έτος ή περισσότερο με ένα διάστημα 3 εβδομάδων χορήγησης (κατά τους πρώτους μήνες του διαστήματος μπορεί να μειωθεί σε 2 εβδομάδες). Όταν εποχιακές επαναλαμβανόμενες φάρμακο χορηγείται για 1 μήνα πριν από την έναρξη της εποχής της γρίπης σε έναν ασθενή με διαστήματα 3 εβδομάδων για 3-4 μήνες το χρόνο. Παρουσία σημαντικών υπολειπόμενων αποτελεσμάτων μετά την μεταφερθείσα ερυσίπελα, το φάρμακο χορηγείται σε διάστημα 3 εβδομάδων για 4-6 μήνες.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Διατροφή στο πρόσωπο

Το καθεστώς εξαρτάται από τη σοβαρότητα του ρεύματος. Διατροφή: ένα κοινό τραπέζι (αριθ. 15), άφθονο ποτό. Με την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας (σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική νόσο κ.λπ.), συνταγογραφείται η κατάλληλη διατροφή.

[8], [9], [10], [11],

Κατά προσέγγιση όροι ανικανότητας προς εργασία

Η εσωτερική και εξωτερική θεραπεία της ερυσίπελας διαρκεί 10-12 ημέρες με πρωτογενή, απλή ερυσίπελα και έως 16-20 ημέρες - με σοβαρή, επαναλαμβανόμενη ερυσίπελα.

Κλινική εξέταση

Διεξάγεται κλινική εξέταση για τους ασθενείς:

• με συχνές, τουλάχιστον τρεις τον τελευταίο χρόνο, υποτροπή ερυσίπελας:
• με έντονη εποχιακή φύση υποτροπών:
• οι οποίοι έχουν προγνωστικά δυσμενείς υπολειμματικές επιδράσεις κατά την εκκένωση από το τμήμα (διευρυμένοι περιφερειακοί λεμφαδένες, επίμονη διάβρωση, διείσδυση, πρήξιμο του δέρματος στην περιοχή εστίασης κλπ.).

Οι όροι για την κλινική εξέταση καθορίζονται μεμονωμένα, αλλά πρέπει να είναι τουλάχιστον ένα έτος μετά την ασθένεια, με περίοδο ελέγχου τουλάχιστον μία φορά κάθε 3-6 μήνες.

Η αποκατάσταση των ασθενών που έχουν υποστεί ερυσίπελα (ειδικά με επαναλαμβανόμενη πορεία, παρουσία ασθενειών του περιβάλλοντος) περιλαμβάνει δύο στάδια.

Το πρώτο στάδιο είναι η περίοδος πρώιμης ανάρρωσης (αμέσως μετά την απαλλαγή από την εξειδικευμένη υπηρεσία). Σε αυτό το στάδιο, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, συνιστούν:

• παραφίνη και οζοκερατοθεραπεία:
• θεραπεία με λέιζερ (κυρίως στην περιοχή υπερύθρων).
• μαγνητοθεραπεία:
• Ηλεκτροθεραπεία υψηλής συχνότητας και εξαιρετικά υψηλής συχνότητας (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
• τοπική εκκαθάριση;
• θεραπεία με εξαιρετικά υψηλή συχνότητα.
• ηλεκτροφόρηση με βινάση, ιώδιο, χλωριούχο ασβέστιο, ηπαρίνη νατρίου κλπ.,
• λουτρά ραδονίου.

Η απαραίτητη θεραπεία για την ερυσίπελα διαφοροποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία των ασθενών (60-70% όλων των περιπτώσεων - άτομα άνω των 50 ετών), η παρουσία σοβαρών συναφών σωματικών ασθενειών,

Ένας σημαντικός παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά τη διεξαγωγή μέτρων αποκατάστασης είναι η παρουσία δερματικών μυκητιακών νόσων στους περισσότερους ασθενείς. Από αυτή την άποψη, ένα ουσιαστικό στοιχείο της περίπλοκης αποκατάστασης μετά την μεταφερθείσα θεραπεία προσώπου των μυκητιακών παθήσεων του δέρματος.

Η θεραπεία της ερυσίπελας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε σχέση με την προφύλαξη από δικιλίνη.

Το δεύτερο στάδιο είναι η περίοδος της καθυστερημένης ανάρρωσης.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, την ύπαρξη ασθενειών βάσης σε αυτή την περίοδο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το παραπάνω συγκρότημα φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών. Η περιοδικότητα των μαθημάτων αποκατάστασης (1-2 φορές ή περισσότερο ανά έτος) καθορίζεται από το γιατρό.

[12], [13], [14], [15], [16],

Υπενθύμιση για τον ασθενή

Είναι επιθυμητό να αλλάξουμε τον τρόπο ζωής: αποφεύγουμε τις δυσμενείς συνθήκες εργασίας που συνδέονται με τη συχνή υπερψύξη, τις ξαφνικές μεταβολές της θερμοκρασίας του αέρα, την υγρασία, τα ρεύματα. μικρο-τραύματα του δέρματος και άλλους επαγγελματικούς κινδύνους · για την αποφυγή άγχους.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της ασθένειας (σε εξωτερικό ιατρείο ή σε εξειδικευμένα τμήματα υπό την επίβλεψη ειδικού γιατρού) συνιστάται:

• έγκαιρη και ολοκληρωμένη θεραπεία με αντιβιοτικά πρωτοπαθούς νόσου και υποτροπών.
• αντιμετώπιση των σοβαρών υπολειμματικών επιδράσεων (διάβρωση, επίμονη διόγκωση στην τοπική εστία), τις συνέπειες της ερυσίπελας (επίμονη λυμφοσυστία, ελεφάνθεια).
• θεραπεία μακροχρόνιων και επίμονων χρόνιων δερματικών παθήσεων (μυκητιάσεις, έκζεμα, δερματοπάθεια κλπ.). οδηγώντας σε παραβίαση του τροφικού της και χρησιμεύοντας ως πόρτες εισόδου για μόλυνση:
• αντιμετώπιση χρόνιας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης (χρόνια αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, ωτίτιδα κ.λπ.) ·
• θεραπεία των διαταραχών της λεμφής και της κυκλοφορίας του αίματος στο δέρμα, που προέρχεται από πρωτογενή και δευτερογενή λυμφοσταιάση, χρόνιες περιφερικές αγγειακές παθήσεις,
• θεραπεία της παχυσαρκίας, σακχαρώδης διαβήτης (συχνή ανεπάρκεια της οποίας παρατηρείται στο πρόσωπο).

Τι πρόβλεψη έχει το πρόσωπο;

Τα ερυσίπελα έχουν ευνοϊκή πρόγνωση, εάν η θεραπεία της ερυσίπελας ξεκινήσει έγκαιρα. Ωστόσο, σε άτομα με σοβαρές συνακόλουθες ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια), είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.