Χρόνια σωληναριακή διάμεση νεφρίτιδα: συμπτώματα

Χρόνια νεφρίτιδα φυσαλιδώδους φαρμάκου

[1], [2], [3], [4], [5]

Αναλγητική νεφροπάθεια

Τα εξωγενή συμπτώματα της χρόνιας ινσουλινοειδούς νεφρίτιδας (αναλγητική νεφροπάθεια), συμπεριλαμβανομένης της αλλεργικής τριάδας του φαρμάκου, δεν είναι χαρακτηριστικά των ΜΣΑΦ.

Η στοχοθετημένη ανίχνευση της εξάρτησης από τα ΜΣΑΦ και τα μη ναρκωτικά αναλγητικά επιτρέπει την έγκαιρη αναγνώριση της αναλγητικής νεφροπάθειας ή ακόμα και την πρόληψή της. Η ομάδα ιδιαίτερα υψηλού κινδύνου είναι οι ηλικιωμένοι ασθενείς. Όλες οι κλινικές κατευθυντήριες γραμμές που επιτρέπουν την υποψία για χρόνια αναλγητική σωληνοειδής νεφρίτιδα συνδυάζονται με τον όρο "μεγάλο αναλγητικό σύνδρομο".

Σχετικά πρώιμα κλινικά συμπτώματα αναλγητικής νεφροπάθειας θεωρούν τη δίψα και την πολυουρία. Οι ασθενείς που παρατηρούνται συχνά παραβίαση της οξίνισης των ούρων, ορισμένα από αυτά έχουν σχηματίσει νεφρική σωληναριακή οξέωση, η οποία εκδηλώνεται με μυϊκή αδυναμία, επεισόδια σπασμών, καθώς και νεφρολιθίαση, νεφρική θηλές ασβεστοποίηση και η νόσος των οστών.

Μεγάλο αναλγητικό σύνδρομο

Σύστημα οργάνων	Συμπτώματα
ZHKT	Το έλκος του στομάχου και το έλκος του δωδεκαδακτύλου (ειδικά με επαναλαμβανόμενη γαστρεντερική αιμορραγία)
Σύστημα αίματος	Ανεπάρκεια σιδήρου και μακροκυτταρική αναιμία Λευκοπενία
Καρδιαγγειακό σύστημα	Αρτηριακή υπέρταση Κοινή αθηροσκλήρωση
CNS	Ημικρανίες Διαταραχές ύπνου (αϋπνία) Κατάχρηση αλκοόλ, υπνωτικών χαπιών, φαρμάκων
Σεξουαλικό σύστημα	Παραβίαση της λίμπιντο Υπογονιμότητα
"Γενικά" σημάδια	Πρόωρη γήρανση Κακόβουλο κάπνισμα Χαρακτηριστικά της προσωπικότητας (υποχωρητικού τύπου)

Οι ασθενείς με χρόνια αναλγητική σωληνοειδής νεφρίτιδα είναι επιρρεπείς σε λοιμώξεις της ουροφόρου οδού, η λεκάνη ρέει με τη διαγραμμένη κλινική εικόνα.

Ένα τυπικό σύμπτωμα αναλγητικής νεφροπάθειας είναι η αρτηριακή υπέρταση, μερικές φορές δύσκολο να ελεγχθεί. Παρουσιάζονται δευτερογενείς μεταβολικές διαταραχές: η συνηθέστερη υπερουριχαιμία, η οποία επίσης συμβάλλει στην υψηλή αρτηριακή πίεση.

Διάγνωση κριτηρίων αναλγητικό νεφροπάθεια:

• "Το Μεγάλο".
  • Ημερήσια πρόσληψη αναλγητικών για περισσότερο από 1 χρόνο.
  • Μείωση του όγκου των νεφρών, ανομοιομορφία των περιγραμμάτων τους, ασβεστοποίηση στην ουσία του εγκεφάλου με υπερηχογράφημα ή CT.
• "Μικρή".
  • Η παρουσία οποιουδήποτε συνδρόμου χρόνιου πόνου.
  • Στομαχικό έλκος και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος σε αναμνησία.
  • Χαρακτηριστικά της προσωπικότητας - κατάθλιψη, τάση υποοδοντίας.
  • Κλινικά σημάδια χρόνιας νεφρίτιδας.
  • "Αποστειρωμένη" λευκοκυτταρία.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Χρόνια νεοπρίτιδα

Η χρόνια ινωμαλιστική νεφρίτιδα είναι μία από τις παραλλαγές της νεφροτοξικής δράσης της κυκλοσπορίνης και της tacrolimus. Χαρακτηρίζεται από υπέρταση και αργά προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια. Ο κίνδυνος νεφρικής σωληνοειδής στη χορήγηση του tacrolimus είναι μικρότερος από εκείνον της κυκλοσπορίνης.

Η χρόνια νεφρίτιδα εμφανίζεται σε ασθενείς που παίρνουν κινέζικα βότανα, ιδιαίτερα συλλογές που προορίζονται για τη θεραπεία της παχυσαρκίας και επίσης χρησιμοποιούνται ως ανοσοτροποποιητές. Μερικοί ασθενείς σημείωσαν την ταχεία ανάπτυξη τερματικής νεφρικής ανεπάρκειας. Η μειωμένη νεφρική λειτουργία ποικίλης σοβαρότητας παρατηρήθηκε σε όλους τους ασθενείς. Στη διάγνωση, δίνεται μεγάλη σημασία σε μια λεπτομερή γνώση της αναμνησίας. Χρόνια διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα συνδέονται με τη χρήση των κινεζικών βοτάνων που περιέχει aristolohievuyu οξύ, - μια σχετικά νέα μορφή διάμεση σωληναριακή νεφροπάθεια που χαρακτηρίζεται από ορισμένα κλινικά χαρακτηριστικά:

• Το πρώτο σύμπτωμα είναι συχνά η νεφρική ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων των σοβαρών.
• μια σημαντική σωληνωτή δυσλειτουργία είναι χαρακτηριστική.
• η πρωτεϊνουρία, κατά κανόνα, είναι μικρή.
• η αρτηριακή πίεση παραμένει συχνά κανονική.
• το αριστολοχειϊκό οξύ έχει καρκινογόνο δράση στην ουροφόρο οδό.

[12], [13], [14], [15]

Χρόνια σωληναριαγωγική νεφρίτιδα λόγω περιβαλλοντικών παραγόντων

Η χρόνια ινωματώδης νεφρίτιδα παρατηρείται στο 3-20% των ασθενών που λαμβάνουν μακροχρόνια παρασκευάσματα λιθίου. Τουλάχιστον το 20% αυτών αναπτύσσουν νεφρογόνο διαβήτη χωρίς έμφυτο με χαρακτηριστική πολυδιψία και πολυουρία.

Κατά τη λήψη φαρμάκων λιθίου, είναι πιθανό να αναπτυχθεί νεφρωσικό σύνδρομο, στις περισσότερες περιπτώσεις να υποχωρεί όταν αποσύρεται. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια παρατηρείται με σοβαρή δηλητηρίαση με λίθιο. Η πορεία της νόσου είναι σχετικά καλοήθη: δεν αναπτύσσεται η τερματική νεφρική ανεπάρκεια.

Παραλλαγές της νεφρικής βλάβης που προκαλείται από τη δηλητηρίαση με λίθιο:

• χρόνια νεφρίτιδα ·
• νεφρικό σακχαρώδη διαβήτη ·
• νεφρική σωληναριακή οξέωση;
• νεφρωτικό σύνδρομο.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Υπάρχουν δύο παραλλαγές των βλαβών του νεφρικού σωληναριοεστρεκτίου που προκαλούνται από την τοξίκωση του μολύβδου. Fanconi σύνδρομο, σε συνδυασμό με σύμπλοκα υπερουριχαιμία και ηωσινοφιλική πρωτεΐνης στα ούρα που περιέχουν μόλυβδο, είναι πιο συχνή σε παιδιά, σε σύντομο χρονικό διάστημα για να πάρετε μεγάλες δόσεις μολύβδου. Τα σημάδια της βλάβης των νεφρών είναι συνήθως αναστρέψιμα όταν εξαλειφθεί η επαφή με μόλυβδο.

Η μακροχρόνια δηλητηρίαση με μικρές δόσεις μολύβδου συνοδεύεται από την ανάπτυξη χρόνιας νεφρίτιδας στον σωλήνα. Η πρόοδος της νεφρικής ανεπάρκειας είναι αργή, η ινωδοβιολογική ινωδογόνο συνήθως δεν είναι πολύ έντονη.

Χαρακτηριστικά σημάδια της χρόνιας νεφρίτιδας είναι η αρτηριακή υπέρταση και οι μεταβολικές διαταραχές του ουρικού οξέος. Η υπερουριχαιμία είναι συχνά πολύ έντονη και συνοδεύεται από επιθέσεις τυπικής ουρικής αρθρίτιδας (ουρική αρθρίτιδα). Η συχνότητα του καρκίνου των νεφρών στους εργαζόμενους που έχουν έρθει σε επαφή με το μόλυβδο για μεγάλο χρονικό διάστημα έχει αυξηθεί.

Για τη βλάβη των νεφρών από κάδμιο, υπάρχουν ενδείξεις έντονης σωληναριακής δυσλειτουργίας, πολυουρία. Μέρος των ασθενών εμφάνισε αρτηριακή υπέρταση. Η νεφρική ανεπάρκεια είναι κατά κανόνα ελάχιστη, αλλά είναι γνωστές περιπτώσεις τερματικής νεφρικής ανεπάρκειας.

Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές νεφροπάθειας ακτινοβολίας. Χαρακτηριστικά κλινικά χαρακτηριστικά - η πιθανότητα εμφάνισης σημείων νεφρικής βλάβης μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα (μερικές φορές χρόνια) μετά από έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία και εξέλιξη, ακόμη και μετά την απομάκρυνση από αυτήν. Ένα τυπικό σύμπτωμα της νεφροπάθειας ακτινοβολίας είναι η αρτηριακή υπέρταση, συνήθως δύσκολο να ελεγχθεί, συχνά με κακοήθη πορεία.

[16], [17]

Χρόνια νεοπρίτιδα σε συστηματικές νόσους

Χρόνια σαρκοείδωση διάμεση νεφρίτιδα διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με σαρκοείδωση, μια χρόνια πορεία με άλλα εξω συμπτώματα αυτής της ασθένειας. Τα συμπτώματα είναι μη ειδικά, η αρτηριακή υπέρταση δεν είναι υποχρεωτικό σύμπτωμα. Νεφρική ανεπάρκεια σαρκοείδωση χρόνια διάμεση νεφρίτιδα εκφράζεται συνήθως μέτρια ή περισσότερα ελλείποντα περιπτώσεις μη αναστρέψιμη επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας είναι εξαιρετικά σπάνια. Παρατηρούνται μονές παρατηρήσεις της υποτροπής της νόσου σε νεφρική μεταμόσχευση. Στους περισσότερους ασθενείς, οι διαταραχές του μεταβολισμού του ασβεστίου είναι ασυμπτωματικές, αλλά τουλάχιστον το 5% εμφανίζουν νεφρολιθίαση και νεφροσαλκινία.

[18], [19], [20], [21], [22]