Συμπτώματα οξείας μετά αιμορραγικής αναιμίας στα παιδιά

Η μικρή απώλεια αίματος στα μεγαλύτερα παιδιά δεν προκαλεί σοβαρά κλινικά συμπτώματα και είναι σχετικά καλά ανεκτή. Σημαντική απώλεια αίματος από τα παιδιά είναι ανεκτή χειρότερη από τους ενήλικες. Τα νεογνά είναι ιδιαίτερα φτωχά στην ανοχή στην ταχεία απώλεια αίματος. Η απώλεια 10-15% του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (BCC) σε νεογέννητο προκαλεί συμπτώματα σοκ, ενώ στους ενήλικες η απώλεια του 10% του BCC αντισταθμίζεται ανεξάρτητα, χωρίς σημαντικές κλινικές διαταραχές. Στα μεγαλύτερα παιδιά, το σοκ προκαλείται από απώλεια 30-40% του BCC. Η ξαφνική απώλεια του 50 % των βρc είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή. Ταυτόχρονα, εάν η αιμορραγία εμφανιστεί σχετικά αργά, το παιδί μπορεί να υποστεί απώλεια 50% του BCC και ακόμη περισσότερο.

Τα συμπτώματα της οξείας μετά αιμορραγικής αναιμίας αποτελούνται από δύο σύνδρομα - κολλατοειδή και αναιμικά, που προκαλούνται από μια απότομη μείωση του BCC. Τα συμπτώματα ενός κολλαποειδούς συνδρόμου υπερισχύουν της αναιμίας. Μεταξύ του βαθμού της υποογκαιμίας και του σταδίου των αιμοδυναμικών διαταραχών, υπάρχουν σαφείς σχέσεις. Συγκέντρωση του κυκλοφορικού ανεπάρκεια συμβαίνει όταν BCC ίσο με το 25% του στόχου ηλικία (15 ml / kg), ένα μεταβατικό στάδιο - στο 35% (20-25 ml / kg) και της αποκεντρωμένης - σε 45% (27-30 ml / kg). Τα συμπτώματα της αιμοδυναμικής αντιρρόπησης: ταχυκαρδία, υπόταση, ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, γλοιώδης ιδρώτα, θολή συνείδηση.

[1], [2], [3], [4], [5]

Συμπτώματα οξείας μετά αιμορραγικής αναιμίας στα νεογνά

Η κλινική εικόνα της οξείας μετα-αιμορραγικό αναιμία στα νεογνά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Marked ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, αδυναμία, μυϊκή υποτονία, αδύναμη κραυγή, δύσπνοια, ρουθούνισμα, άπνοια, επιληπτικές κρίσεις, ταχυκαρδία, συχνά συστολικό φύσημα, ανάσυρση του προσθίου κοιλιακού τοιχώματος (που συνδέεται με σπασμό των αιμοφόρων αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας).

Τα κλινικά δεδομένα σε ορισμένα νεογνά δεν ταιριάζουν με τη σοβαρότητα της αναιμίας. Στην οξεία απώλεια αίματος μπορεί να είναι σημάδια της υποογκαιμία (ταχυκαρδία, ταχύπνοια, νηματώδης παλμό, αρτηριακή υπόταση, λήθαργο, ένα σύμπτωμα ενός λευκού κηλίδα 3) σε κανονικό χρώμα του δέρματος. Το Pallor μπορεί να εμφανιστεί καθυστερημένο - σε λίγες ώρες ή στις 2-3 ημέρες. Εάν παρατηρηθεί οχλήσεις, τότε ένα σημαντικό σημάδι αναιμίας είναι η έλλειψη της δυναμικής της στο πλαίσιο της οξυγονοθεραπείας.

Σε μεταιμορραγική σοκ κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να αναπτυχθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά από αιμορραγία: ταχυκαρδία (πάνω από 160 παλμούς / λεπτό), ταχύπνοια, άπνοια, επιληπτικές κρίσεις, σοβαρή υπόταση (όρος βρέφη συστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 50 mm Hg, και πρόωρα λιγότερο από 45 .. Mm Hg, σε παιδιά με πολύ χαμηλό βάρος γέννησης - .. κατωτέρω 35-40 mm Hg), το οποίο διαθέτει δεν μπορεί να είναι ψηλαφητή παλμού στην ακτινική και κυβοειδείς αρτηρίες, ολιγουρία ή ανουρία, λήθαργος, κώμα ... Η ανάπτυξη των εν λόγω σοκ κλινικό στάδιο II μπορεί να είναι απομακρυσμένη από τη στιγμή της αιμορραγίας για 6-12 ώρες, και ακόμη και 24-72 ώρες.

Η απουσία ηπατοσπληνομεγαλίας, οίδημα, ίκτερος βοηθά στη διαφορική διάγνωση με αιμολυτική νόσος των νεογνών.

Κλινικά σημάδια σταδίων αιμοδυναμικών διαταραχών σε καταπληξία

Στάδιο

• Κεντρική κυκλοφορία του αίματος
• Μεταβατικό
• Αποκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος
• Τερματικό

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Κλινικά χαρακτηριστικά των σταδίων του σοκ

Ψυχοκινητική διέγερση ή κατάθλιψη. Συστολική ΑΠ εντός του ορίου ηλικίας ή + 20%. Μείωση της πίεσης παλμού. Ο παλμός είναι τεταμένος, ταχυκαρδία μέχρι 150% του κανονικού, μερικές φορές βραδυκαρδία. Δύσπνοια. Το δέρμα καλύπτει χλωμό, κρύο, "μαρμάρισμα", κυανό σκιά βλεννογόνων μεμβρανών, νυχιών.

Το παιδί εμποδίζεται. Η συστολική αρτηριακή πίεση μειώνεται, αλλά δεν υπερβαίνει το 60% του ορίου ηλικίας. Παλμός αδύναμης πλήρωσης, συχνότητα άνω του 150% των επιπτώσεων από το πρότυπο ηλικίας. Δύσπνοια. Λεπτή έκφραση της επιδερμίδας, ξεχωριστή ακροκυάνωση. Ολιγουρία. Το παιδί εμποδίζεται. Η συστολική αρτηριακή πίεση είναι κάτω από το 60% του ορίου ηλικίας, η διαστολική αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται. Ο παλμός είναι σπειροειδής, ταχυκαρδία περισσότερο από το 150% του κανονικού. Το δέρμα είναι χλωμό-κυανό. Η αναπνοή είναι συχνή, επιφανειακή. Η κεντρική φλεβική πίεση είναι υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική, ανάλογα με το βαθμό της καρδιακής ανεπάρκειας. Αυξημένη αιμορραγία ιστών. Anuria. Κλινική του αγωνιώδους κράτους.

[12], [13]