Συμπτώματα πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης στα παιδιά

Κροψική πνευμονία

Η κρουστική πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονή των πνευμόνων, που χαρακτηρίζεται από την ταχεία εμπλοκή του πνεύμονα και του παρακείμενου τμήματος του υπεζωκότα στη διαδικασία.

Η ασθένεια παρατηρείται κυρίως σε μεγαλύτερα παιδιά. Σε βρέφη και μικρά παιδιά λοβώδη πνευμονία είναι σπάνια, γεγονός που εξηγεί την έλλειψη αντιδραστικότητας και χαρακτηριστικά της ανατομική και φυσιολογική δομή των πνευμόνων (σχετικά ευρύ intersegmental συνδετικού στρώματος, εμποδίζοντας την επαφή της εξάπλωσης της φλεγμονώδους διεργασίας). Lobar πνευμονία συνήθως αιτία Ι, ΙΙΙ και IV, ιδίως ορότυποι, άλλους ορότυπους που προκαλούν σπάνια.

Με την κρουστική πνευμονία, η σταδιοποίηση των μορφολογικών αλλαγών είναι χαρακτηριστική:

• παθολογική διαδικασία αρχίζει συνήθως στα οπίσθια και οπισθοπλάγιου τμήματα του δεξιού πνεύμονα με τη μορφή ενός μικρού επίκεντρο της φλεγμονώδους οιδήματος, η οποία αυξάνει ταχέως, σχηματίζοντας ένα υπεραιμία φάση και ορώδη εξίδρωση (θερμή κατάσταση) με αναπαραγωγή σε εξίδρωμα πνευμονόκοκκους?
• στο μέλλον, η παθολογική διαδικασία εισέρχεται στη φάση της μετανάστευσης των λευκοκυττάρων και του πολλαπλασιασμού του ινώδους (σταδίου του ήπατος).
• Στη συνέχεια υπάρχει βαθμιαία επαναρρόφηση στοιχείων εξιδρώματος - λευκοκυττάρων και ινώδους (στάδιο ανάλυσης).

Στα παιδιά, η παθολογική διαδικασία σπάνια εξαπλώνεται σε ολόκληρο το μερίδιο, συχνά επηρεάζονται μόνο μερικά τμήματα.

Ασθένεια αρχίζει έντονα, συχνά με ρίγη και πόνο στο πλευρό του, επιδεινώνεται από τη βαθιά αναπνοή. Από τις πρώτες ώρες εμφανίζονται ξηρό βήχα, πονοκέφαλος, αδυναμία, κόπωση, υψηλό πυρετό (έως 39-40 ° C). Τα παιδιά είναι ενθουσιασμένοι, μερικές φορές έξαλλος. συμπτώματα του λοβού πνευμονία εμφανίζεται γρήγορα: σύντομο επώδυνο βήχα με μικρές ποσότητες παχύρρευστο υαλώδη φλέγμα, ερυθρότητα στα μάγουλα, ρινική καύση, αίσθημα παλμών δυσκολία στην αναπνοή, έρπης στα χείλη και τα φτερά της μύτης, μερικές φορές κυάνωση των χειλιών και τα δάχτυλά: στην προσβεβλημένη πλευρά μπορεί να δει κανείς μείνει στο στήθος κατά την αναπνοή και την περιορισμένη κινητικότητα της κάτω ακμής του φωτός. Όταν η διαδικασία εντοπισμού στο κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα αλλοιώσεις υπεζωκότα οφείλεται όχι μόνο τον πόνο αισθητές στο στήθος, αλλά στην κοιλιά, μιμούμενο τη νόσο κοιλιακά όργανα (σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα, παγκρεατίτιδα, κλπ). Ταυτόχρονα τα παιδιά μπορούν να επαναλαμβάνονται έμετος, χαλαρά κόπρανα, φούσκωμα, γεγονός που περιπλέκει διαφορική διάγνωση της οξείας εντερικής λοίμωξης. Όταν η διαδικασία εντοπισμού στο άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα σε παιδιά μπορεί να εμφανίζονται μηνιγγικά συμπτώματα (αυχένα δυσκαμψία των μυών, σπασμοί, συχνοί έμετοι, σοβαρή κεφαλαλγία, ζάλη)

Οι αλλαγές στους πνεύμονες υφίστανται μια πολύ χαρακτηριστική εξέλιξη.

• Την πρώτη ημέρα της νόσου, στις τυπικές περιπτώσεις, η τυμπανική απόχρωση του κρουστικού ήχου μπορεί να σημειωθεί στην πλευρά της βλάβης, τότε μέσα σε λίγες ώρες ο ήχος αυτός σταδιακά αντικαθίσταται από την άμβλυνση. Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, στο ύψος της έμπνευσης, αρχίζει να ακούγεται η κρύπτη και η βρογχοκήλη, καθώς και ο ξηρός συριγμός.
• Στο ύψος των κλινικών εκδηλώσεων (2-3 ημέρες της νόσου) νωθρότητα στην πληγείσα περιοχή γίνεται έντονη και πιο πάνω η αλλοίωση εστία ξεκινά auscultated βρογχική αναπνοή, μερικές φορές υπεζωκότα τριβή θόρυβο και φωνής τρόμος και bronhofoniya. Βήχας ταυτόχρονα αυξάνεται, γίνεται λιγότερο επώδυνη και πιο υγρό, μερικές φορές πτύελα γίνεται κοκκινωπό-καφέ χρώμα, αυξανόμενη δυσκολία στην αναπνοή, αυξημένη κυάνωση των χειλιών και του προσώπου.

Στο περιφερικό αίμα στο ύψος της νόσου σημειωθεί λευκοκυττάρωση, αυξημένη μαχαιριά περιεκτικότητα σε 10-30%, μερικές φορές μέχρι λευκοκυττάρων μετατόπιση νέους και μυελοκύτταρα, συχνά αποκαλύπτουν graininess τοξικά ουδετερόφιλα τυπικό aneozinofiliya, μέτρια μονοκυττάρωση? Το ESR ενισχύεται.

Το στάδιο της ανάλυσης αρχίζει συνήθως την 5η-7η ημέρα της νόσου. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης εξασθενούν, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται κριτικά ή λυτικά. Στους πνεύμονες, η βρογχική αναπνοή εξασθενεί, ο φωνητικός τρόμος και η βρογχοφωνία εξαφανίζονται και εμφανίζεται και πάλι άφθονος κρότος. Στη διαδικασία απορρόφησης του εξιδρώματος, η βρογχική αναπνοή γίνεται άκαμπτη και στη συνέχεια φυσαλιδώδης, εξαφανίζεται ένας σύντομος ήχος κρουστών. Στο ροδοντογράφημα, μπορείτε να δείτε τα κύρια στάδια ανάπτυξης της κρουστικής πνευμονίας. Στο στάδιο της παλίρροιας σημειώνεται μια ασήμαντη μείωση της διαφάνειας στην περιοχή της πληγείσας περιοχής, μια εντατικοποίηση του πνευμονικού σχεδίου λόγω της αγγειοσυστολής των αγγείων. Στο στάδιο της ηπατίτιδας, αποκαλύπτεται έντονη μείωση της διαφάνειας της πληγείσας περιοχής των πνευμόνων, που θυμίζει την ατελεκτασία. Το στάδιο της ανάλυσης εκδηλώνεται με μια αργή αποκατάσταση της διαφάνειας της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανιχνεύεται υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα (πλευροπνευμονία). Η συνολική διάρκεια της νόσου είναι περίπου 3-4 εβδομάδες, η διάρκεια της πυρετό περιόδου είναι κατά μέσο όρο 7-10 ημέρες, η πλήρης ανάκτηση της δομής και της λειτουργίας των πνευμόνων συμβαίνει μετά από 1-1,5 μήνες.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα

Η πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα είναι η πιο σοβαρή μορφή της πυώδους μηνιγγίτιδας στα παιδιά.

Η νόσος αρχίζει συνήθως με οξύτητα, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλές τιμές, αλλά στα αποδυναμωμένα παιδιά, η θερμοκρασία μπορεί να παραμείνει υποεμφυτευτική και ακόμη και φυσιολογική. Τα παιδιά γίνονται ανήσυχα, φωνάζουν, συχνά ανατρέπονται. Συχνά τα πρώτα συμπτώματα είναι οι σπασμοί, οι τρόμοι, η υπεραισθησία, η διόγκωση μιας μεγάλης γραμματοσειράς και η απώλεια συνείδησης. Το μηνιγγικό σύνδρομο είναι συχνά ελλιπές και δεν είναι έντονο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απουσιάζει εντελώς.

Στους περισσότερους ασθενείς, η ασθένεια αρχίζει αμέσως ως μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, από την πρώτη ημέρα, διαταράσσεται η συνείδηση, οι τρόμοι των άκρων, οι σπασμοί, η αιχμηρή ψυχοκινητική διέγερση, η οποία μετατρέπεται σε σόπορ και σε ποιον. Τα πρώιμα εστιακά συμπτώματα των βλαβών των κρανιακών νεύρων, τα οποία συχνά εκτρέπουν, οφθαλμοκινητικά και νεύρα του προσώπου, μονο- και ημιπάρες είναι δυνατά. Στα μεγαλύτερα παιδιά, υπάρχει συχνά μια κλινική εικόνα της διόγκωσης και της διόγκωσης του εγκεφάλου με τη συχνότητα εμφάνισής του στο μεγάλο ινιακό άνοιγμα.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι θολό, πυώδες, πράσινο-γκρι χρώμα. Όταν στέκεται, το ίζημα κατακρημνίζεται ταχέως, σημειώνεται ουδετερόφιλη πλειοκυττάρωση με 500-1200 κύτταρα ανά 1 μΙ. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι συνήθως υψηλή, η συγκέντρωση σακχάρου και χλωριδίου μειώνεται.

Στο περιφερικό αίμα, η λευκοκυττάρωση αποκαλύπτεται με οξεία μετατόπιση προς τα αριστερά, ανισοφινοφιλία, μονοκυττάρωση. είναι δυνατή η μέτρια αναιμία και θρομβοπενία. Το ESR ενισχύεται.

Pneumococci είναι σχετικά κοινά παθογόνα μέση ωτίτιδα, πυώδη αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα, περικαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, πρωτογενή περιτονίτιδα και άλλοι. Όλες αυτές οι συνθήκες μπορεί να είναι σε ασθενείς με πνευμονία, βρογχίτιδα, τραχειίτιδα συμβαίνουν ανεξάρτητα ή ως αποτέλεσμα της βακτηριαιμίας. Συνήθως παρατηρούνται σε μικρά παιδιά, ειδικά σε πρόωρα βρέφη και τον πρώτο μήνα ζωής. Από κλινική άποψη, δεν μπορούν να διακριθούν από ασθένειες που προκαλούνται από άλλα πυρηνικά βακτηρίδια.