Σαρκοείδωση των πνευμόνων: συμπτώματα

Τα κλινικά συμπτώματα της σαρκοείδωσης των πνευμόνων και η σοβαρότητα των εκδηλώσεων είναι πολύ διαφορετικά. Είναι χαρακτηριστικό ότι οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να παρατηρήσουν μια εντελώς ικανοποιητική γενική κατάσταση, παρά την μεσοθωρακική λεμφαδενοπάθεια και έναν αρκετά εκτεταμένο τραυματισμό στον πνεύμονα.

Οι MM Ilkovich (1998), AG Khomenko (1990), IE Stepanian, LV Ozerova (1998) περιγράφουν τρεις παραλλαγές της εμφάνισης της ασθένειας: ασυμπτωματικές, σταδιακές, οξείες.

Η ασυμπτωματική έναρξη της σαρκοείδωσης παρατηρείται σε 10-15% (και σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα σε 40%) ασθενείς και χαρακτηρίζεται από την απουσία κλινικών συμπτωμάτων. Η σαρκοείδωση ανιχνεύεται κατά λάθος, κατά κανόνα, με προφυλακτική φθορογραφία και ραδιογραφία πνεύμονα.

Η σταδιακή έναρξη της νόσου παρατηρείται σε περίπου 50-60% των ασθενών. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς παραπονούνται για τέτοια συμπτώματα της σαρκοείδωσης των πνευμόνων, όπως: γενική αδυναμία, αυξημένη κόπωση, μειωμένη αποτελεσματικότητα, έντονη εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα. Πολύ συχνά υπάρχει ξηρός βήχας ή με διαχωρισμό μικρής ποσότητας βλεννογόνου πτυέλων. Μερικές φορές οι ασθενείς παρατηρούν πόνο στο στήθος, κυρίως στην περιοχή μεταξύ των δοντιών. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η δύσπνοια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, ακόμη και μέτρια.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, δεν εντοπίζονται τυχόν χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου. Όταν υπάρχει δύσπνοια, μπορείτε να δείτε μια μικρή κυάνωση των χειλιών. Όταν κρουστά του πνεύμονα μπορεί να ανιχνεύσει μια αύξηση στις ρίζες των πνευμόνων (ρίζες τεχνική πνευμονική κρουστά cm. Στο κεφάλαιο. «Πνευμονία»), εάν υπάρχει λεμφαδενοπάθεια μεσοθωράκιο. Στα υπόλοιπα τμήματα των πνευμόνων, η κρούση προσδιορίζεται από έναν καθαρό πνευμονικό ήχο. Οι ακουστικές μεταβολές στους πνεύμονες συνήθως απουσιάζουν, ωστόσο, μπορεί να ακουστεί σοβαρή φυσαλιδώδης αναπνοή και ξηρός συριγμός σε μερικούς ασθενείς.

Η οξεία έναρξη σαρκοείδωσης (οξεία μορφή) παρατηρείται στο 10-20% των ασθενών. Για την οξεία μορφή σαρκοείδωσης, τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

• βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (εντός 4-6 ημερών).
• πόνος στις αρθρώσεις (συνήθως μεγάλο, πιο συχνά αστράγαλος) που μεταναστεύουν.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνος στο στήθος.
• ξηρό βήχα (σε 40-45% των ασθενών).
• μειωμένο σωματικό βάρος.
• μια αύξηση στους περιφερικούς λεμφαδένες (στους μισούς ασθενείς) και οι λεμφαδένες είναι ανώδυνοι και δεν συγκολλούνται στο δέρμα.
• μεσοθωρακική λεμφαδενοπάθεια (πιο συχνά διμερή).
• ερύθημα του οζώδους όγκου (σύμφωνα με το MMIlkovic - στο 66% των ασθενών). Το οζώδες ερύθημα είναι μια αλλεργική αγγειίτιδα. Είναι εντοπισμένη κυρίως στην περιοχή των γλουτών, των μηρών, της εκτατικής επιφάνειας του αντιβραχίου, ωστόσο μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
• Σύνδρομο Löfgren - σιμομοκωμυελίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της μεσοθωρακικής λεμφαδενοπάθειας, πυρετός, οζώδες ερύθημα, αρθραλγία, αυξημένη ESR. Το σύνδρομο Lefgren εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες κάτω των 30 ετών.
• Σύνδρομο Heerford-Valdenstrem - σύμπλεγμα συμπτωμάτων περιλαμβανομένης της μεσοθωρακικής λεμφαδενοπάθειας, πυρετού, παρωτίτιδας, πρόσθιας ραγοειδίτιδας, παρίσεως προσώπου νεύρου,
• ξηροί συριγμοί με ακρόαση των πνευμόνων (σε σχέση με τη βλάβη των βρόγχων με τη διαδικασία της σαρκοείδωσης). Σε 70-80% των περιπτώσεων, η οξεία μορφή σαρκοείδωσης τελειώνει με την αντίστροφη ανάπτυξη των συμπτωμάτων της νόσου, δηλ. σχεδόν έρχεται η ανάκαμψη.

Η υποξεία έναρξη της σαρκοείδωσης έχει γενικά τα ίδια σημεία με την οξεία, αλλά τα συμπτώματα της σαρκοείδωσης των πνευμόνων είναι λιγότερο έντονα και ο χρονισμός της εμφάνισης των συμπτωμάτων είναι πιο παρατεταμένος στο χρόνο.

Και όμως η πιο χαρακτηριστική για τη σαρκοείδωση των πνευμόνων είναι η κύρια χρόνια κατάσταση (σε 80-90% των περιπτώσεων). Μια τέτοια μορφή για μια στιγμή μπορεί να είναι ασυμπτωματική, κρυμμένη ή εκδηλωμένη μόνο από έναν έντονο βήχα. Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται δύσπνοια (με διάδοση της πνευμονικής διαδικασίας και βρογχικό τραυματισμό), καθώς και εξωπνευμονικές εκδηλώσεις σαρκοείδωσης

Με ακρόαση των πνευμόνων ξηρό διάχυτο συριγμό, ακούγεται σκληρή αναπνοή. Ωστόσο, με αυτή την πορεία της νόσου στους μισούς ασθενείς, είναι δυνατή η αντίστροφη ανάπτυξη των συμπτωμάτων και σχεδόν η ανάκαμψη.

Η πιο δυσμενή προγνωστική στάση είναι η δευτερογενής χρόνια μορφή της αναπνευστικής σαρκοείδωσης, η οποία αναπτύσσεται λόγω του μετασχηματισμού της οξείας πορείας της νόσου. Η δευτερογενής χρόνια μορφή σαρκοείδωσης χαρακτηρίζεται από την αναπτυγμένη συμπτωματολογία - πνευμονικές και εξωπνευμονικές εκδηλώσεις, την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας και επιπλοκών.

[1], [2], [3], [4], [5]

Συμμετοχή λεμφαδένων στη σαρκοείδωση

Η πρώτη θέση στη συχνότητα είναι η βλάβη των ενδοραχιακών κόμβων - μεσοθωρακική λεμφαδενοπάθεια - 80-100% των περιπτώσεων. Οι κυριαρχικά ριζικοί βρογχοπνευμονικοί, τραχειακοί, ανώτεροι και κατώτεροι τραχεοβρογχικοί λεμφαδένες αυξάνονται. Λιγότερο έντονη αύξηση του πρόσθιου και οπίσθιου λεμφαδένων του μεσοθωρακίου.

Σε ασθενείς με σαρκοείδωση επίσης να αυξήσει περιφερικούς λεμφαδένες (25%) - του τραχήλου της μήτρας, υπερκλείδιους, τουλάχιστον - μασχάλη, αγκώνα και στη βουβωνική χώρα. Διόγκωση των λεμφαδένων ανώδυνη, δεν συγκολλημένες μεταξύ τους και με τους υποκείμενους ιστούς, plotnoelasticheskoy συνοχή ποτέ δεν έλκω απόστημα δεν σπάσει και δεν αποτελούν ένα συρίγγιο.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η βλάβη των περιφερικών λεμφαδένων συνοδεύεται από βλάβη των αμυγδαλών, τον σκληρό ουρανίσκο, τη γλώσσα - εμφανίζονται πυκνά οζίδια με υπεραιμία κατά μήκος της περιφέρειας. Είναι δυνατό να αναπτυχθεί σαρκοείδωση με πολλαπλά κοκκιώματα στο κόμμι.

Η ήττα του βρογχοπνευμονικού συστήματος στη σαρκοείδωση

Οι πνεύμονες εμπλέκονται αρκετά συχνά στην παθολογική διαδικασία της σαρκοείδωσης (σε 70-90% των περιπτώσεων). Στα αρχικά στάδια της νόσου αλλαγές στις κυψελίδες των πνευμόνων ξεκινήσει με - την ανάπτυξη κυψελίτιδα, στον αυλό των κυψελίδων συσσωρεύονται κυψελιδικά μακροφάγα, λεμφοκύτταρα που διηθούν μεσοκυψελιδικό χωρίσματα. Περαιτέρω κοκκιώματα σχηματίζονται στο παρέγχυμα των πνευμόνων και στο χρονικό στάδιο παρατηρείται έντονη ανάπτυξη ινώδους ιστού.

Κλινικά, τα αρχικά στάδια της πνευμονικής βλάβης μπορεί να μην εκδηλωθούν με κανέναν τρόπο. Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, ο βήχας εμφανίζεται (ξηρός ή με μικρή απόρριψη των βλεννογόνων πτυέλων), πόνος στο στήθος, δύσπνοια. Η δύσπνοια γίνεται ιδιαίτερα έντονη στην ανάπτυξη ίνωσης και πνευμονικού εμφυσήματος, συνοδευόμενη από σημαντική εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής

Τα βρόνια επηρεάζονται επίσης από τη σαρκοείδωση, τα κοκκιώματα σαρκοειδούς είναι υποεπιθηλιακά. Η εμπλοκή των βρόγχων εκδηλώνεται με βήχα με διαχωρισμό μικρής ποσότητας πτυέλων, διάσπαρτα από ξηρές, σπάνια μικρές φυσαλίδες.

Η ήττα του υπεζωκότα εκδηλώνεται από μια κλινική ξηρής ή εξιδρωματικής πλευρίτιδας (βλέπε "Pleurisy"). Συχνά, η πλευρίτιδα είναι διαπαρατατική, μετωπιαία και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ακτινογραφική εξέταση. Πολλοί ασθενείς δεν εκδηλώνουν κλινικά πλευρίτιδα και του πνεύμονα X-ray μόνο αν μπορείτε να βρείτε μια τοπική πάχυνση του υπεζωκότα (υπεζωκότα στρώματα), του υπεζωκότα συμφύσεις, μεσολόβιοι σκέλη - μια συνέπεια που πάσχουν πλευρίτιδα. Στην υπεζωκοτική συλλογή υπάρχουν συνήθως πολλά λεμφοκύτταρα.

Η ήττα του πεπτικού συστήματος στη σαρκοείδωση

Η συμμετοχή του ήπατος στην παθολογική διαδικασία στη σαρκοείδωση συχνά παρατηρείται (σύμφωνα με διάφορα στοιχεία στο 50-90% των ασθενών). Οι ασθενείς διαταράσσονται από ένα αίσθημα βαρύτητας και πληρότητας στο σωστό υποχονδρίου, ξηρότητα και πικρία στο στόμα. Ο ίκτερος δεν συμβαίνει συνήθως. Όταν η ψηλάφηση της κοιλίας καθορίζεται από την αύξηση του ήπατος, η συνοχή του μπορεί να είναι πυκνή, η επιφάνεια είναι ομαλή. Η λειτουργική ικανότητα του ήπατος, κατά κανόνα, δεν διαταράσσεται. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τη διάτρηση της βιοψίας ήπατος.

Η ήττα άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος θεωρείται πολύ σπάνια εκδήλωση της σαρκοείδωσης. Υπάρχουν ενδείξεις στη βιβλιογραφία σχετικά με τη δυνατότητα επηρεασμού του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου, του ελεοκεκαλικού τμήματος του λεπτού εντέρου, του σιγμοειδούς κόλου. Τα κλινικά συμπτώματα των βλαβών αυτών των οργάνων δεν έχει συγκεκριμένες ενδείξεις και με αυτοπεποίθηση αναγνωρίζουν σαρκοείδωση αυτά τα μέρη του πεπτικού συστήματος είναι δυνατή μόνο στη βάση μιας ολοκληρωμένης έρευνας και ιστολογική εξέταση των δειγμάτων βιοψίας.

Μια τυπική εκδήλωση της σαρκοείδωσης είναι η ήττα του παρωτιδικού αδένα, η οποία εκφράζεται με την αύξηση και την ευαισθησία του.

Συμπεριφορά σπλήνας στη σαρκοείδωση

Η συμμετοχή της σπλήνας στην παθολογική διεργασία στη σαρκοείδωση παρατηρείται αρκετά συχνά (σε 50-70% των ασθενών). Ωστόσο, δεν παρατηρείται συνήθως σημαντική αύξηση της σπλήνας. Συχνά, η μεγέθυνση της σπλήνας μπορεί να ανιχνευθεί με υπερήχους, μερικές φορές ο σπλήνας είναι αισθητός. Σημαντική αύξηση της σπλήνας συνοδεύεται από λευκοπενία, θρομβοπενία, αιμολυτική αναιμία.

Συμμετοχή της καρδιάς στη σαρκοείδωση

Η επίπτωση της καρδιακής ανεπάρκειας στη σαρκοείδωση ποικίλει ανάλογα με τα στοιχεία των διαφόρων συγγραφέων από 8 έως 60%. Η ήττα της καρδιάς παρατηρείται στη συστηματική σαρκοείδωση. Όλες οι μεμβράνες της καρδιάς μπορεί να εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, αλλά συχνότερα στο μυοκάρδιο παρατηρείται διήθηση σαρκοειδούς, κοκκιωμάτωση, και στη συνέχεια ινωτικές μεταβολές. Η διαδικασία μπορεί να είναι εστιασμένη και διάχυτη. Οι εστιακές αλλαγές μπορεί να εμφανίσουν ηλεκτροκαρδιογραφικά σημάδια διαθρησκευτικού εμφράγματος του μυοκαρδίου με τον επακόλουθο σχηματισμό ανευρύσματος της αριστερής κοιλίας. Η διάχυτη κοκκιωμάτωση οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής καρδιομυοπάθειας με διαστολή των καρδιακών κοιλοτήτων, η οποία επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα. Εάν τα κοκκιώματα sarca εντοπίζονται κυρίως στους θηλοειδείς μύες, αναπτύσσεται ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας.

Πολύ συχνά, με τη βοήθεια του υπερήχου της καρδιάς, υπάρχει μια εξαγωγή στην περικαρδιακή κοιλότητα.

Στην πλειοψηφία των ασθενών με σαρκοείδωση, η ενδοκοιλιακή καρδιακή βλάβη δεν αναγνωρίζεται, καθώς συνήθως λαμβάνεται για την εκδήλωση οποιωνδήποτε άλλων ασθενειών.

Τα κύρια συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας στη σαρκοείδωση είναι:

• δυσκολία στην αναπνοή και πόνο στην καρδιά με μέτρια σωματική δραστηριότητα.
• αίσθημα παλμών και παρατυπίες στην καρδιά.
• συχνός, αρρυθμικός παλμός, μειωμένη παλμική πλήρωση.
• διευρύνοντας τα σύνορα της καρδιάς προς τα αριστερά.
• κώφωση των καρδιακών ήχων, συχνά αρρυθμίες, πιο συχνά εξωφύλακες, συστολικό μούδιασμα στην κορυφή της καρδιάς,
• η εμφάνιση ακροκυάνωσης, οίδημα στα πόδια, η αύξηση και ο πόνος του ήπατος με την ανάπτυξη κυκλοφορικής ανεπάρκειας (με σοβαρή διάχυτη βλάβη του μυοκαρδίου).
• αλλαγές ΗΚΓ με τη μορφή μειωμένου κύματος Τ σε πολλές απαγωγές, διάφορες αρρυθμίες συχνά έκτακτες συστολές περιγράφεται περιπτώσεις μαρμαρυγή και ο κολπικός πτερυγισμός, υψηλό βαθμό διαταραχής της κολποκοιλιακής μετάδοσης, αποκλεισμό σκέλους? σε μερικές περιπτώσεις αποκαλύπτονται σημάδια ΗΚΓ εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Για τη διάγνωση της σαρκοείδωσης καρδιακών παθήσεων με τη χρήση ΗΚΓ, υπερηχογράφημα καρδιάς, σπινθηρογράφημα της καρδιάς με ραδιενεργό θάλλιο galiem ή, σε σπάνιες περιπτώσεις - ακόμα και τη διάρκεια της ζωής του ekdomiokardialnuyu βιοψία. Η ενδοκυτταρική βιοψία του μυοκαρδίου επιτρέπει την αποκάλυψη κοκκιωμάτων επιθηλιοειδών κυττάρων. Αναφέρονται οι περιπτώσεις ανίχνευσης εκτεταμένων περιοχών Rubtsovy στο μυοκάρδιο κατά τη διάρκεια μιας μελέτης τομής σε σαρκοείδωση με καρδιακή βλάβη.

Η ήττα της καρδιάς μπορεί να είναι αιτία θανάτου (σοβαρές παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού, ασυστολία, κυκλοφοριακή ανεπάρκεια).

Μ. Μ. Ο Ilkovich (1998) αναφέρει τις μεμονωμένες παρατηρήσεις της απόφραξης της μηριαίας αρτηρίας, της άνω φλέβας, της πνευμονικής αρτηρίας και του σχηματισμού ενός ανευρύσματος αορτής.

Βλάβη των νεφρών στη σαρκοείδωση

Η συμμετοχή των νεφρών στην παθολογική διαδικασία στη σαρκοείδωση των νεφρών είναι μια σπάνια κατάσταση. Αποκαλύπτονται μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις ανάπτυξης σμηγματοειδούς σπειροειδοειδούς. Όπως υποδείχθηκε προηγουμένως, σαρκοείδωση χαρακτηριζόμενη υπερασβεστιαιμία, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη των νεφρασβέστωση και των ουροφόρων οδών ασβεστίου - εναπόθεση κρυστάλλων ασβεστίου στο νεφρικό παρέγχυμα. Νεφρασβέστωση μπορεί να συνοδεύεται από έντονη μείωση πρωτεϊνουρίας reabsorbtsionnoy νεφρικών σωληναρίων που εκδηλώνεται μια μείωση στην σχετική πυκνότητα των ούρων. Ωστόσο, η νεφροσκλήρωση αναπτύσσεται σπάνια.

Μεταβολές στο μυελό των οστών στη σαρκοείδωση

Αυτή η παθολογία στη σαρκοείδωση δεν είναι πλήρως κατανοητή. Υπάρχουν ενδείξεις ότι παρατηρούνται αλλοιώσεις του μυελού των οστών στη σαρκοείδωση σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Η αντανάκλαση της εμπλοκής του μυελού των οστών στην παθολογική διαδικασία στη σαρκοείδωση είναι μια αλλαγή στην περιφερική αίμα - αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία.

[6], [7], [8]

Μεταβολές στο οστεοαρθρικό σύστημα στη σαρκοείδωση

Η βλάβη των οστών παρατηρείται σε περίπου 5% των ασθενών με σαρκοείδωση. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με μη εντατικό πόνο στα οστά, πολύ συχνά δεν υπάρχουν καθόλου κλινικά συμπτώματα. Σημαντικά περισσότερες αλλοιώσεις οστού αποκαλύπτεται με ακτίνες Χ υπό μορφή πολλαπλές εστίες της αραίωσης φαλαγγών οστού επωφελώς στα χέρια και τα πόδια, τουλάχιστον - στα οστά του κρανίου, των σπονδύλων, μακρά οστά.

Η βλάβη των αρθρώσεων παρατηρείται στο 20-50% των ασθενών. Η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει κυρίως μεγάλες αρθρώσεις (αρθραλγία, άσηπτη αρθρίτιδα). Η παραμόρφωση των αρθρώσεων είναι εξαιρετικά σπάνια. Εάν εμφανιστεί ένα τέτοιο σύμβολο, θα πρέπει πρώτα να αποκλειστεί η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Βλάβη του σκελετικού μυός στη σαρκοείδωση

Η εμπλοκή των μυών στην παθολογική διαδικασία είναι σπάνια και εκδηλώνεται κυρίως με πόνο. Οι αντικειμενικές αλλαγές στο σκελετικό μυϊκό σύστημα και η σημαντική μείωση του μυϊκού τόνου και των μυών συνήθως δεν συμβαίνουν. Πολύ σπάνια υπάρχει σοβαρή μυοπάθεια, σύμφωνα με την κλινική πορεία που μοιάζει με πολυμυοσίτιδα.

Η ήττα του ενδοκρινικού συστήματος στη σαρκοείδωση

Σημαντικές παραβιάσεις του ενδοκρινικού συστήματος στη σαρκοείδωση, κατά κανόνα, όχι. Εμφανίζεται αύξηση στον θυρεοειδή αδένα με φαινόμενα υπερθυρεοειδισμού, μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας σε άνδρες, διαταραχές του έμμηνου κύκλου στις γυναίκες. Πολύ σπάνια υπάρχει ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων. Υπάρχει η άποψη ότι η εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει στη μείωση των συμπτωμάτων της σαρκοείδωσης των πνευμόνων και ακόμη και στην ανάρρωση. Ωστόσο, μετά την παράδοση, είναι δυνατή η επανέναρξη της κλινικής για τη σαρκοείδωση.

Η ήττα του νευρικού συστήματος στη σαρκοείδωση

Η πιο συνηθισμένη είναι η περιφερική νευροπάθεια, η οποία εκδηλώνεται με μείωση της ευαισθησίας στην περιοχή των ποδιών και των ποδιών, μείωση των αντανακλαστικών των τενόντων, αίσθηση παραισθησίας και μείωση της μυϊκής δύναμης. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μονοπερίτιδα των μεμονωμένων νεύρων.

Μια σπάνια, αλλά σοβαρή επιπλοκή της σαρκοείδωσης είναι η ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Υπάρχει σαρκοείδωση μηνιγγίτιδας, που εκδηλώνεται με πονοκεφάλους, δυσκαμψία του αυχένα, θετικό σύμπτωμα Kernig. Η διάγνωση της μηνιγγίτιδας επιβεβαιώνεται από τη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - χαρακτηριστική αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, γλυκόζη, λεμφοκύτταρα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι σε πολλούς ασθενείς η σαρκοείδωση της μηνιγγίτιδας σχεδόν δεν δίνει κλινικές εκδηλώσεις και η διάγνωση είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια της ανάλυσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο νωτιαίος μυελός επηρεάζεται από την ανάπτυξη παρέσεως των κινητικών μυών. Αναφέρεται επίσης η ήττα των οπτικών νεύρων με μειωμένη οπτική οξύτητα και ο περιορισμός των οπτικών πεδίων.

Δερματική βλάβη στη σαρκοείδωση

Μεταβολές του δέρματος στη σαρκοείδωση παρατηρούνται στο 25-30% των ασθενών. Η οξεία μορφή της σαρκοείδωσης χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του οζώδους ερυθήματος. Πρόκειται για μια αλλεργική αγγειίτιδα, που εντοπίζεται κυρίως στην περιοχή των κνησμών, σπάνια - τα ισχία, τις εκτεινόμενες επιφάνειες των αντιβραχίων. Το οζώδες ερύθημα χαρακτηρίζεται από επώδυνους, κοκκινωπούς, μη εξελκωμένους κόμβους διαφόρων μεγεθών. Εμφανίζονται στον υποδόριο ιστό και εμπλέκουν το δέρμα. Ο οζώδης ερύθημα χαρακτηρίζεται από σταδιακή αλλαγή του χρώματος του δέρματος στους κόμβους - από κόκκινο ή κόκκινο-ιώδες έως πρασινωπό, στη συνέχεια κιτρινωπό. Ο οζώδης ερύθημα εξαφανίζεται αυθόρμητα μετά από 2-4 εβδομάδες. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το ερύθημα του οζώδους όγκου θεωρήθηκε εκδήλωση φυματίωσης. Τώρα θεωρείται ως μη-ειδική απόκριση, πιο συχνά παρατηρείται μόνο στη σαρκοείδωση και φυματίωση, ρευματισμούς, αλλεργίες φαρμάκων, μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη, μερικές φορές σε κακοήθεις όγκους.

Εκτός από το οζώδες ερύθημα, μπορεί να παρατηρηθεί πραγματική σαρκοείδωση του δέρματος - κοκκιωματώδης σαρκοείδωση του δέρματος. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι μικρές ή μεγάλες εστιακές ερυθηματώδεις πλάκες, μερικές φορές είναι υπερβολικά πιπλωμένες. Στην επιφάνεια των πλακών μπορεί να γίνει τελεγγειεκτασία. Ο συνηθέστερος εντοπισμός των βλαβών της σαρκοείδωσης είναι το δέρμα των ραχιαίων επιφανειών των χεριών, των ποδιών, του προσώπου και της περιοχής παλιών ουλών. Στην ενεργό φάση της σαρκοείδωσης, οι εκδηλώσεις του δέρματος είναι πιο έντονες και εκτεταμένες, οι βλάβες διογκώνονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.

Πολύ σπάνια παρατηρείται στην εμφάνιση σαρκοείδωση στον υποδόριο ιστό των πυκνών κόμβων ανώδυνη σφαιρικό σχήμα από 1 έως 3 cm σε διάμετρο - σαρκοείδωσης Darrieus-Russo. Σε αντίθεση με το οζώδες ερύθημα, η εμφάνιση των κόμβων δεν συνοδεύεται από αλλαγές χρώματος του δέρματος, εκτός από τους κόμβους που είναι ανώδυνοι. Η ιστολογική εξέταση των κόμβων χαρακτηρίζεται από τυπικές αλλαγές στη σαρκοείδωση.

Βλάβη του ματιού στη σαρκοείδωση

συμμετοχή Eye στη σαρκοείδωση εμφανίζεται σε 1/3 των ασθενών και δείχνει πρόσθια και οπίσθια ραγοειδίτιδα (ο πιο κοινός τύπος της παθολογίας), επιπεφυκίτιδα, θολερότητα του κερατοειδούς χιτώνα, καταρράκτης, αλλαγές στην ίριδα, την ανάπτυξη του γλαυκώματος, δακρύρροια, φωτοφοβία, μειωμένη οπτική οξύτητα. Μερικές φορές, η βλάβη των ματιών δίνει μικρά συμπτώματα σαρκοείδωσης των πνευμόνων. Όλοι οι ασθενείς με σαρκοείδωση πρέπει να υποβληθούν σε οφθαλμολογική εξέταση.