Καρκίνος του λάρυγγα: συμπτώματα

Η φύση των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από τις επεμβατικές ιδιότητες του όγκου και τη φάση του (επικράτηση). Οι όγκοι στον προθάλαμο προκαλέσει αίσθηση ξένου σώματος, και όταν φθάσει σε ένα συγκεκριμένο μέγεθος (επιγλωττίδα ήττα cherpalonadgortannyh διπλώνει και απιοειδής κόλπων) προκαλούν κατάποση διαταραχή και την αύξηση του πόνου. Οι όγκοι του χώρου επένδυσης προκαλούν κυρίως παραβίαση της αναπνοής. η διάδοση μέχρι την περιοχή των φωνητικών χορδών και arytenoid χόνδρου προκύπτει βραχνάδα και ενισχυμένη παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας.

[1]

Καρκίνος του λάρυγγα και διαταραχές της φωνής

Οι όγκοι στην περιοχή της γλωττίδας προκαλούν πρόωρα το φαινόμενο της φωνητικής δυσλειτουργίας - το φωνή, τη φωνή της φωνής, που για πολύ καιρό παραμένουν τα μόνα συμπτώματα του καρκίνου του λάρυγγα. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό της φωνής που προκύπτει είναι η σταθερά του χωρίς ύφεση, αλλά με την πάροδο του χρόνου η φωνή γίνεται αμυδρά, μέχρι την πλήρη αφώνια. Ταυτόχρονα, τα φαινόμενα δυσκολίας στην αναπνοή επίσης αυξάνονται λόγω της εξάπλωσης της διαδικασίας στους μύες και στις αρθρώσεις που παρέχουν την κίνηση των φωνητικών πτυχών.

Οι αναπνευστικές διαταραχές στον λαρυγγικό καρκίνο συνήθως εμφανίζονται αργότερα στην ανάπτυξη του όγκου και αναπτύσσονται βαθμιαία, η οποία για μεγάλο χρονικό διάστημα καθορίζει την αποτελεσματική προσαρμογή του οργανισμού στην αύξηση της υποξικής υποξίας. Ωστόσο, με μια αυξανόμενη στένωση του αναπνευστικού σωλήνα του λάρυγγα, η δύσπνοια εμφανίζεται πρώτα με σωματική προσπάθεια, και στη συνέχεια σε ηρεμία. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει κίνδυνος οξείας ασφυξίας στο έδαφος διαφόρων παραγόντων που συμβάλλουν (κρύο, διόγκωση της βλεννογόνου, δευτερογενής μόλυνση, συνέπειες της ακτινοθεραπείας). Σε καρκίνους της φωνητικής πτυχής, η αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται πολλούς μήνες ή ακόμη και 1 έτος μετά την εμφάνιση της νόσου. Προηγουμένως, αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται στον καρκίνο του χώρου επένδυσης και πολύ αργότερα - μόνο με ανεπτυγμένες μορφές, με καρκίνο του κατωφλίου του λάρυγγα. Η θορυβώδης αναπνοή είναι χαρακτηριστική για τους όγκους του χώρου της επένδυσης.

Βήχας στον λαρυγγικό καρκίνο

Ο βήχας είναι ένα σταθερό σύμπτωμα του καρκίνου του λάρυγγα και έχει αντανακλαστικό χαρακτήρα, μερικές φορές συνοδεύεται από σπασμό του λάρυγγα. Τα πτύελα είναι αραιά, μερικές φορές με φλέβες αίματος.

[2], [3], [4]

Πόνος στο λαρυγγικό καρκίνο

Το σύνδρομο του πόνου είναι χαρακτηριστικό για όγκους που επηρεάζουν τον άνω λάρυγγα, εμφανίζεται σε εκτεταμένες διεργασίες με όγκους αποδόμησης και έλκους. Ο πόνος ακτινοβολεί στο αυτί και γίνεται ιδιαίτερα οδυνηρός όταν καταπιεί, γεγονός που αναγκάζει τον ασθενή να αρνηθεί να φάει. Με τις προχωρημένες μορφές καρκίνου με βλάβη της ανασταλτικής λειτουργίας του λάρυγγα, υπάρχει κάψιμο των φτωχών στον λάρυγγα και την τραχεία, που προκαλεί επιθέσεις από έναν οδυνηρό αδέσποτο βήχα.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς πάσχει μόνο από τον ευρύτατο καρκίνο του λάρυγγα: αναιμία, απότομη απώλεια βάρους, υψηλή κόπωση, έντονη γενική αδυναμία. Το πρόσωπο είναι χλωμό με κιτρινωπή χροιά και εκφράζει απελπισία. σε αντίθεση με τη φυματιώδη δηλητηρίαση, η οποία χαρακτηρίζεται από ευφορία, στον καρκίνο των ασθενών με λάρυγγα πέφτουν σε κατάσταση σοβαρής κατάθλιψης.

Ενδοσκοπική εικόνα

Η ενδοσκοπική εικόνα στον καρκίνο του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από σημαντική ποικιλομορφία τόσο σε μορφή όσο και σε θέση. Επιθηλίωμα φωνητικής πτυχής στο στάδιο άνοιγμα - ο σχηματισμός αποκλειστικά μονομερή, μόνο πολύ περιορισμένες φορές, που εκδηλώνεται με εκτεταμένη ανάπτυξη ως ένα μικρό εξόγκωμα στην πολλαπλασιαστική πρόσθιο τρίτο του φωνητικού περιοχή δίπλωσης ή στην πρόσθια σύμφυση. Εξαιρετικά σπάνια πρωτεύον καρκίνος είναι εντοπισμένος στο πίσω μέρος του φωνητικών χορδών, στη θέση όπου επαφής σχηματίζεται τυπικά κοκκιώματα (απόφυσης διαδικασία φωνή αρυταινοειδής χόνδρου) ή την οπίσθια σύμφυση. Σε άλλες περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί να έχει τη μορφή κόκκινου χρώματος που απλώνεται κατά μήκος της φωνητικής πτυχής, με μια κονδυλώδη επιφάνεια που εκτείνεται πέρα από τη μέση γραμμή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο όγκος έχει εμφάνιση πολυπεπτιδίου, λευκόχρωμο και είναι πιο συχνά τοποθετημένο πιο κοντά στην πρόσθια άρθρωση.

Όγκοι με διηθητική ανάπτυξη μοιάζουν monohordita και πρόδηλη πάχυνση του φωνητικής πτυχής, αποκτώντας ένα κοκκινωπό χρώμα, μαλακό και εύκολο να καταρρέει και αιμορραγία σε ανίχνευση bellied καθετήρα με ένα λεπτό ανώμαλη επιφάνεια. Συχνά αυτή η μορφή είναι εξελκισμένη και καλύπτεται με μια λεκιά-βρώμικη επικάλυψη.

Η κινητικότητα των φωνητικών χορδών σε πολλαπλασιαστικές μορφές καρκίνου για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρούνται υπό ικανοποιητικές, αν και κάπως τροποποιημένη, φωνής λειτουργίες, ενώ την διηθητική μορφή φωνητικών χορδών γρήγορα ακινητοποιείται και η φωνή χάνει την ατομικότητά του και γίνεται βραχνή, «κατά τμήματα» και χάνει αργότερα εντελώς ύφος του. Σε αυτές τις μορφές της απέναντι καρκίνο φορές φωνητικά φορές παίρνει συχνά τη μορφή χαρακτηριστικό του μπανάλ λαρυγγίτιδα, γεγονός που καθιστά δύσκολο να εντοπιστεί και να το στείλετε με λάθος τρόπο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να δώσουν προσοχή στην ασυμμετρία του όγκου των φωνητικών χορδών και, ακόμα κι αν είναι μικρή, να στείλετε τον ασθενή σε έναν ΩΡΛ-ογκολόγο.

Σε μεταγενέστερη περίοδο, ο όγκος επηρεάζει ολόκληρη τη φωνητική πτυχή, τη φωνητική διαδικασία, εκτείνεται στην κοιλία του λάρυγγα και κάτω, στον κουνιστό χώρο. Συγχρόνως στενεύει την αναπνευστική σχισμή, βαθιά εξελκύνει και αιμορραγεί.

Ο καρκίνος με μία πρωτοταγή εκδήλωση της κοιλίας λάρυγγα πηγαίνει αργότερα πέρα από αυτό στον αυλό του λάρυγγα ή στη μορφή ενός βλεννογόνου πρόπτωσης καλύπτουν φωνητικές χορδές, ή στη μορφή των κοκκινωπό πολύποδα διηθητικών φωνητικές χορδές και κοιλιακού τοιχώματος.

Tumor podskladochnogo χώρος που εκτείνεται κάτω από την κάτω επιφάνεια του φωνητικής πτυχής, και καλύπτει το ακινητοποιεί, τότε γρήγορα έλκω και απλώθηκαν σε cherpalonadgortannuyu σχήμα αχλαδιού φορές και κόλπων. Το δευτερογενές οίδημα που προκύπτει με αυτή τη μορφή λαρυγγικού καρκίνου κρύβει το μέγεθος του όγκου και τον τόπο της πρωταρχικής του εμφάνισης. Στις περισσότερες περιπτώσεις ο όγκος στην περιοχή αυτή παρατηρείται αναπτυχθεί επαρκώς και τις δύο πολλαπλασιαστικές μορφές καρκίνου και διηθητικής ανάπτυξης, προκαλώντας σημαντικές ζημιές και διεισδύοντας σε prednadgortannoe χώρο. Σε αυτό το στάδιο επηρεάζεται σημαντικά τη συνολική κατάσταση του ασθενούς (αναιμία, καχεξία, η γενική έλλειψη ενέργειας), υπάρχουν μεταστάσεις επίσης σε τοπικούς λεμφαδένες. Οι ανώτεροι σφαγιτιδικοί λεμφαδένες επηρεάζονται πρώτα, οι οποίοι αρχικά αυξάνονται, διατηρούν την κινητικότητα και είναι ανώδυνοι. Αργότερα, συγχώνευση, λεμφαδένες σχηματίζουν πυκνά συσσωματώματα, συγκολλημένες με το φάκελο στερνοκλειδομαστοειδή μυών και του λάρυγγα. Βλάστησης κλείσιμο αισθητήρια νεύρα, ειδικότερα, άνω λαρυγγικού νεύρου, αυτές οι προσμείξεις είναι πολύ οδυνηρό να ψηλάφηση, ταυτόχρονα συμβαίνουν και αυτόματο πόνο ακτινοβολεί προς το αντίστοιχο αυτί. Οι λεμφαδένες του λαιμού επηρεάζονται με τον ίδιο τρόπο, συμβαίνει η αποσύνθεσή τους με το σχηματισμό συριγγίων.

Η ανάπτυξη του καρκίνου του λάρυγγα σε περιπτώσεις που δεν έχουν υποστεί αγωγή οδηγεί σε θάνατο μέσα σε 1-3 χρόνια, ωστόσο, υπάρχει μεγαλύτερη διάρκεια αυτής της ασθένειας. Συνήθως, ο θάνατος προέρχεται από ασφυξία, άφθονη αρρώστια αιμορραγία από τα μεγάλα αγγεία του λαιμού, βρογχοπνευμονικές επιπλοκές, μεταστάσεις σε άλλα όργανα και καχεξία.

Τις περισσότερες φορές, ένας καρκινικός όγκος εντοπίζεται στον αιθουσαίο λαρυγγό. Με τον καρκίνο αυτού του τμήματος του λάρυγγα, η ενδοφογική ανάπτυξη του όγκου, που εκδηλώνεται από την πιο κακοήθη ανάπτυξη του, παρατηρείται συχνότερα από ό, τι με την ήττα του φωνητικού τμήματος. Έτσι, όταν το αιθουσαίο λάρυγγα καρκίνωμα μορφή zndofitnuyu ανάπτυξη του όγκου ανιχνεύθηκε σε 36,6 ± 2,5% των ασθενών, αναμειγνύονται σε 39,8 ± 2,5%, λιγότερο επιθετικές ρέουσα, εξωφυτικό μορφή ανάπτυξης - σε 23,6%. Με την παρουσία φωνητικών κορδονιών, αυτές οι μορφές ανάπτυξης όγκων βρίσκονται σε 13,5 ± 3,5%, 8,4 ± 2,8% και 78,1 ± 2,9% των ασθενών, αντίστοιχα.

Ένα τυπικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του λάρυγγα θεωρείται πλακώδης καρκίνωση κερατινοποίησης.

Το σάρκωμα είναι μια σπάνια ασθένεια του λάρυγγα, η οποία, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, είναι 0,9-3,2% όλων των κακοήθων όγκων αυτού του οργάνου. Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι όγκοι παρατηρούνται σε άνδρες ηλικίας 30 έως 50 ετών. Το σάρκωμα του λάρυγγα έχει λεία επιφάνεια, σπάνια εκδηλώνεται, χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και σπάνια μετάσταση. Τα σαρκώματα είναι μια λιγότερο ομογενής ομάδα από τον καρκίνο. Σάρκωμα στρογγυλών κυττάρων, καρκινοσάρκωμα, λεμφοσάρκωμα, ινοσάρκωμα, χονδροσάρκωμα, μυοσάρκωμα περιγράφονται στη βιβλιογραφία.

Οι περιφερειακές μεταστάσεις σε καρκινικούς όγκους του λάρυγγα αποκαλύπτουν σε 10,3 ± 11,5% των ασθενών. Στην τοποθέτηση του όγκου Στο αιθουσαίο τμήμα - σε 44, ± 14,0% των ασθενών, στο τμήμα φωνής - σε 6,3%, στο podgolosovom - σε 9,4%.

Η ανάπτυξη καρκίνου του αιθουσαίου τμήματος αποκαλύπτεται στο 60-65% των ασθενών. Καρκίνος του παρόντος εντόπισης εμφανίζεται ιδιαίτερα επιθετικό καρκίνο εξαπλώνεται ταχέως στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα: prednadgortannikovoe χώρος επηρεάζεται σε 37-42% των ασθενών, ένα σχήμα αχλαδιού sine - σε 29-33%, vallekuly - σε 18-23%.

Η επίπτωση ενός καρκινικού όγκου στο φωνητικό τμήμα του λάρυγγα είναι 30-35%. Η φλυαρία, η οποία εμφανίζεται με όγκο των φωνητικών κορδονιών, ακόμη και μικρών διαστάσεων, αναγκάζει τον ασθενή να δει έναν γιατρό αμέσως μετά την εμφάνιση αυτού του συμπτώματος. Σε μεταγενέστερη περίοδο, η βραχνάδα συνδέεται με δυσκολία στην αναπνοή που προκαλείται από στένωση του λαρυγγικού κοιλοτήτων από το εξωφυσικό τμήμα του όγκου και την εμφάνιση της ακινησίας ενός από τα μισά του. Ο όγκος επηρεάζει κυρίως το μπροστινό ή το μεσαίο τμήμα των φωνητικών πτυχών. Η κλινική πορεία του καρκίνου αυτού του τμήματος είναι πιο ευνοϊκή.

Ο καρκίνος της επένδυσης του λάρυγγα διαγιγνώσκεται σε 3-5% των ασθενών. Οι όγκοι αυτού του εντοπισμού αναπτύσσονται, κατά κανόνα, ενδοφυσικοί, περιορίζοντας τον λαρυγγικό σωλήνα, προκαλώντας δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια της έμπνευσης. Διαδίδοντας προς την κατεύθυνση της φωνητικής πτυχής και διεισδύοντας, αυτοί οι όγκοι οδηγούν στην ανάπτυξη κραταιότητας. Μια άλλη κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου είναι ο άνω δακτύλιος της τραχείας. Στο 23,4%, ο όγκος μπορεί να ανιχνευθεί σε διάφορα τμήματα του λάρυγγα, ο οποίος εκδηλώνεται με την αντίστοιχη συμπτωματολογία.

Η συχνότητα της περιφερειακής μετάστασης του καρκίνου του λάρυγγα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του όγκου. Έτσι, με την ήττα του αιθουσαίου τμήματος, είναι το υψηλότερο (35-45%). Ειδικά συχνά, μεταστάσεις εντοπίζονται στη σύντηξη των κοινών φλεβικών και εσωτερικών φλεβών. Αργότερα, οι μεταστάσεις επηρεάζουν τους λεμφαδένες της μεσαίας και κατώτερης αλυσίδας της βαθιάς φλέβας yurm, το πλευρικό τρίγωνο του λαιμού.

Ο καρκίνος των φωνητικών κλώνων μετασταίνεται σπάνια (0,4-5,0%). Οι μεταστάσεις συνήθως εντοπίζονται στους λεμφαδένες της αλυσίδας με βαθύ λαιμό.

Η συχνότητα της περιφερειακής μετάστασης στον καρκίνο του podgotosal τμήματος του λάρυγγα είναι 15-20%. Οι μεταστάσεις επηρεάζουν τους προορδικούς και προτραχειακούς λεμφαδένες, καθώς και τους κόμβους της αλύσου βαθιάς λαιμού και του μεσοθωρακίου του μεσοθωρακίου. Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις είναι σχετικά σπάνιες (1,3-8,4%), συνήθως βρίσκονται στους πνεύμονες, τη σπονδυλική στήλη και άλλα όργανα.

[5], [6], [7]