Δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια: συμπτώματα

Συμπτώματα δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας

Τα κύρια συμπτώματα της δυσκινούσης εγκεφαλοπάθειας: συναισθηματικές διαταραχές, πολυμορφικές κινητικές διαταραχές, εξασθένιση της μνήμης και ικανότητα μάθησης, σταδιακά οδηγώντας σε κακή προσαρμογή των ασθενών. Κλινικά χαρακτηριστικά της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας - προοδευτική πορεία, στάση, σύνδρομο.

Σε εγχώριο νευρολογία αρκετό καιρό για να χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας, μαζί με κυκλοφορικό εγκεφαλοπάθεια ισχύει αρχικές εκδηλώσεις της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας. Πιστεύεται τώρα παράλογη κατανομή αυτού του συνδρόμου ως «αρχικές εκδηλώσεις της ανεπαρκή παροχή αίματος προς τον εγκέφαλο,» λαμβάνοντας υπόψη τη μη εξειδίκευση παραπονέθηκε ασθενικές και συχνά hyperdiagnosis αγγειακής προέλευσης αυτών των εκδηλώσεων. Η παρουσία των πονοκέφαλος, ίλιγγος (ένας χαρακτήρας μη-σύστημα), μειώνοντας μνήμης, διαταραχές του ύπνου, ο θόρυβος στο κεφάλι μου, κουδούνισμα στα αυτιά, όραση θόλωμα, γενική αδυναμία, κόπωση, μειωμένη απόδοση, και συναισθηματική αστάθεια επιπλεόν της χρόνιας ανεπάρκειας της εγκεφαλικής ροής του αίματος μπορεί να είναι ενδεικτική άλλων νόσων και καταστάσεων . Επιπλέον, αυτές οι υποκειμενικές αισθήσεις μερικές φορές απλώς ενημερώνουν το σώμα για την κόπωση. Μετά την επιβεβαίωση της αγγειακής προέλευσης των ασθενικές σύνδρομο με πρόσθετες μεθόδους έρευνας και τον εντοπισμό των εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων διαγνωστεί «σπογγώδη».

Θα πρέπει να σημειωθεί μια αντίστροφη σχέση μεταξύ της παρουσίας των παραπόνων, αντανακλώντας ιδίως την ικανότητα της γνωστικής δραστικότητας (μνήμη, προσοχή), και τη σοβαρότητα της χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας: η πιο υποφέρουν γνωστική (γνωστική) λειτουργία, τα λιγότερο παράπονα. Έτσι, οι υποκειμενικές εκδηλώσεις με τη μορφή καταγγελιών δεν μπορούν να αντανακλούν ούτε τη σοβαρότητα ούτε τη φύση της διαδικασίας.

Ο πυρήνας της κλινικής εικόνας των αγγειακών σπογγώδους αναγνωρίζονται πρόσφατα γνωστική εξασθένηση ανιχνεύονται ήδη στο στάδιο Ι και προοδευτικά αυξανόμενη στη φάση III. Παράλληλα, η ανάπτυξη συναισθηματικές διαταραχές (συναισθηματική αστάθεια, αδράνεια, έλλειψη συναισθηματικής αντιδράσεις, απώλεια ενδιαφέροντος), μια ποικιλία από διαταραχές της κίνησης (από τον προγραμματισμό και τον έλεγχο σε απόδοση ως ένα σύμπλοκο neokineticheskih, υψηλότερη αυτοματοποίηση, και απλές κινήσεις αντανακλαστικό).

Στάδια δυσκινούσης εγκεφαλοπάθειας

Η δυσκινησία της εγκεφαλοπάθειας συνήθως διαιρείται σε 3 στάδια.

• Στο στάδιο Ι, τα παραπάνω παράπονα συνδυάζονται με διάχυτα μικροφραγματικά νευρολογικά συμπτώματα με τη μορφή ανισορροπίας, ανεπάρκειας σύγκλισης και απότομων αντανακλαστικών του στοματικού αυτοματισμού. Μπορεί να υπάρξουν μικρές αλλαγές στο βάδισμα (μείωση του μήκους βημάτων, βραδύτητα του περπατήματος), μείωση της σταθερότητας και αβεβαιότητα κατά τη διεξαγωγή δοκιμών συντονισμού. Συχνά, παρατηρούνται συναισθηματικές διαταραχές και διαταραχές προσωπικότητας (ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, άγχος και καταθλιπτικά χαρακτηριστικά). Ακόμη και σε αυτό το στάδιο, εμφανίζονται ελαφρές γνωστικές διαταραχές του νευροδυναμικού τύπου: επιβράδυνση και αδράνεια της πνευματικής δραστηριότητας, εξάντληση, διακύμανση της προσοχής, μείωση του όγκου της λειτουργικής μνήμης. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν νευροψυχολογικές εξετάσεις και εργασίες, στις οποίες δεν λαμβάνεται υπόψη ο χρόνος εκτέλεσης. Η ζωή των ασθενών δεν είναι περιορισμένη.
• ΙΙ στάδιο χαρακτηρίζεται από την αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων με τον πιθανό σχηματισμό ενός μη δομημένου αλλά κυρίαρχου συνδρόμου. Προσδιορίστε μεμονωμένες εξωπυραμιδικές διαταραχές, ατελές σύνδρομο ψευδοβούλιας, αταξία, δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος (prozo και γλωσσοπάρεση). Οι καταγγελίες καθίστανται λιγότερο έντονες και λιγότερο σημαντικές για τον ασθενή. Οι συναισθηματικές διαταραχές επιδεινώνονται. Η γνωστική δυσλειτουργία αναπτύσσεται σε μέτριο βαθμό, οι νευροδυναμικές διαταραχές συμπληρώνονται με δυσρυθμιστικό (μετωπιακό-υποφλοιώδες σύνδρομο). Η ικανότητα να προγραμματίζετε και να ελέγχετε τις ενέργειές σας επιδεινώνεται. Η εκτέλεση εργασιών που δεν περιορίζονται από το χρονικό πλαίσιο παραβιάζεται, αλλά διατηρείται η δυνατότητα αντιστάθμισης (η αναγνώριση και η δυνατότητα χρήσης συμβουλών). Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις μείωσης της επαγγελματικής και κοινωνικής προσαρμογής.
• Το στάδιο ΙΙΙ εκδηλώνεται με την παρουσία αρκετών νευρολογικών συνδρόμων. Αναπτύχθηκαν σοβαρές παραβιάσεις του περπατήματος και της ισορροπίας με συχνές πτώσεις, εκφρασμένες παρεγκεφαλικές διαταραχές, Πάρκινσον, σύνδρομο, ουρική ακράτεια. Η κριτική για την κατάσταση μειώνεται, εξαιτίας της πτώσης της ποσότητας των καταγγελιών. Μπορεί να υπάρχουν έντονες διαταραχές της προσωπικότητας και της συμπεριφοράς με τη μορφή της αποθάρρυνσης, της εκρηκτικότητας, των ψυχωσικών διαταραχών, του παθολογικού συνδρόμου. Τα νευροδυναμικά και δυσρυθμιστικά γνωστικά σύνδρομα συνδυάζονται με λειτουργικές διαταραχές (ελαττώματα μνήμης, ομιλίας, πράξης, σκέψης, οπτικής-χωρικής λειτουργίας). Οι γνωστικές διαταραχές φθάνουν συχνά στο επίπεδο της άνοιας, όταν η αναπροσαρμογή εκδηλώνεται όχι μόνο σε κοινωνικές και επαγγελματικές δραστηριότητες αλλά και στην καθημερινή ζωή. Οι άρρωστοι είναι ανίκανοι, σε μερικές περιπτώσεις χάνουν σταδιακά την ικανότητα να υπηρετούν τον εαυτό τους.

Νευρολογικά σύνδρομα με δυσκινούμενη εγκεφαλοπάθεια

Συχνά, με χρόνια ανεπάρκεια του εγκεφαλικού κυκλοφορικού, αποκαλύπτονται η αιθουσαία, η πυραμιδική, η αμυοστατική, η ψευδοβούλπαρη, τα ψυχο-οργανικά σύνδρομα, καθώς και οι συνδυασμοί τους. Μερικές φορές διαχωρίζουν το κεφαφαλικό σύνδρομο. Στην καρδιά όλων των συνδρόμων που χαρακτηρίζουν τη δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας είναι η διάσπαση των δεσμών λόγω διάχυτης ανοξικής-ισχαιμικής βλάβης στη λευκή ύλη.

Όταν vestibulomozzhechkovom (ή vestibuloatakticheskom) σύνδρομο του υποκειμενικά παράπονα ζάλη και αστάθεια κατά τη βάδιση σε συνδυασμό με νυσταγμό και koordinatornyh διαταραχών. Διαταραχές μπορεί να προκληθεί ως δυσλειτουργία στελέχους-παρεγκεφαλιδική λόγω ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος στο σπονδυλοβασικού σύστημα και απόζευξη οδούς μετωπο-στέλεχος για διάχυτες βλάβες της λευκής ουσίας των εγκεφαλικών ημισφαιρίων λόγω της διαταραχής της εγκεφαλικής ροής του αίματος στην εσωτερική καρωτιδική αρτηρία. Είναι επίσης δυνατή η ισχαιμική νευροπάθεια του προφυλακτικού νεύρου. Έτσι, η αταξία σε αυτό το σύνδρομο μπορεί να είναι 3 τύπων: παρεγκεφαλιδική, αιθουσαία. μετωπιαίο. Το τελευταίο είναι επίσης ονομάζεται απραξία πόδια όταν ο ασθενής χάνει τις δεξιότητες μετακίνησης απουσία πάρεση, koordinatornyh, διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος, αισθητηριακές διαταραχές.

Το πυραμιδικό σύνδρομο με δυσκινούμενη εγκεφαλοπάθεια χαρακτηρίζεται από υψηλό τένοντα και θετικά παθολογικά αντανακλαστικά, συχνά ασύμμετρα. Οι παράδεισοι δεν εκφράζονται σαφώς ή απουσιάζουν. Η παρουσία τους δείχνει μια προηγούμενη εγκεφαλικό επεισόδιο.

Παρκινσονικό σύνδρομο εντός του αγγειακού εγκεφαλοπάθεια παρουσιάστηκε από Αργή κίνηση, gipomimiya, χνούδι μυϊκή ακαμψία, συχνά στα πόδια, με το φαινόμενο της «μετρητή» όταν οι μύες χωρίς τη θέλησή τους αυξάνει την αντίσταση στη διάπραξη των παθητικών κινήσεων. Ο τρόμος, κατά κανόνα, απουσιάζει. Οι διαταραχές της διαθεσιμότητας χαρακτηρίζονται από την επιβράδυνση της ταχύτητας περπατήματος, τη μείωση του μεγέθους του βήματος (μικροβάζια), την "ολίσθηση". βήμα ανακατέματος, μικρή και γρήγορη κατατροπή στη θέση του (πριν από το περπάτημα και τη στροφή). Δυσκολία στη στροφή, ενώ το περπάτημα εκδηλώνεται όχι μόνο τη σήμανση του χρόνου, αλλά και με την περιστροφή του ολόκληρο το σώμα να διατηρήσει την ισορροπία με την παραβίαση που μπορεί να συνοδεύεται από μια πτώση. Πτώση σε αυτούς τους ασθενείς να συμβεί κατά τη διάρκεια της προώθησης φαινόμενα κατάσπαση, lateropulsii και μπορεί επίσης να προηγηθεί με τα πόδια λόγω της παραβίασης της έναρξης της κίνησης (σύμπτωμα «κολλήσει πόδια»). Εάν, πριν ο ασθενής είναι ένα εμπόδιο (στενή πόρτα, ένα στενό πέρασμα), το κέντρο βάρους μετατοπίζεται προς την κατεύθυνση της κίνησης, και τα πόδια του καθυστέρησε, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην πτώση.

Η εμφάνιση του συνδρόμου αγγειακής Πάρκινσον σε ασθενείς με χρόνια εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια προκαλείται από βλάβες δεν βασικά γάγγλια και του φλοιού-ραβδωτού σώματος και του φλοιού-στέλεχος συνδέσεις, έτσι η θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν λεβοντόπα, δεν επιφέρει μια σημαντική βελτίωση σε αυτή την ομάδα ασθενών.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι σε περιπτώσεις χρόνιας ανεπάρκειας της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, οι κινητικές διαταραχές εκδηλώνονται κυρίως από διαταραχές του περπατήματος και της ισορροπίας. Η γένεση αυτών των διαταραχών συνδέεται με τη βλάβη των πυραμιδικών, εξωπυραμιδικών και παρεγκεφαλιδικών συστημάτων. Δεν είναι η τελευταία θέση που αποδίδεται στη διακοπή της λειτουργίας των σύνθετων συστημάτων ελέγχου κινητήρα, που παρέχεται από τον μετωπιαίο φλοιό και τις συνδέσεις του με υποκρυλικές και βλαστικές δομές. Αν επηρεάζει τον έλεγχο του κινητήρα και την ανάπτυξη σύνδρομα disbazii αστασία (υποφλοιώδη, μετωπική, μετωπική-υποφλοιώδη), ή μπορεί να ονομάζεται απραξία πόδια και κρατώντας μια κάθετη στάση. Αυτά τα σύνδρομα συνοδεύονται από συχνές επεισόδια αιφνίδιας πτώσης.

Ψευδο-παράλυση, η οποία βασίζεται στη μορφολογική βλάβη διμερή φλοιονωτιαία οδό Πυρήνες, λαμβάνει χώρα σε χρόνια εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια είναι πολύ συχνές. Εκδήλωση της αγγειακής εγκεφαλοπάθεια όταν δεν διαφέρουν από εκείνες των άλλων αιτιολογία: προκύπτουν αυξήσει σταδιακά δυσαρθρία, δυσφαγία, δυσφωνία, επεισόδια επιβάλλεται κλάμα ή το γέλιο και τα αντανακλαστικά του στόματος αυτοματισμό. Τα φάρυγγα και τα παλατινά αντανακλαστικά διατηρούνται και ακόμη και υψηλά. γλώσσα χωρίς ατροφικές μεταβολές και ινιδώδη συσπάσεις που επιτρέπει να διαφοροποιηθούν από προμηκική ψευδο-παράλυση, εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από την επιμήκη ή / και εξέρχονται από την κρανιακού νεύρου και κλινικά εκδηλώνεται το ίδιο τριάδα των συμπτωμάτων (δυσαρθρία, δυσφαγία, δυσφωνία).

Psychoorganic (ψυχοπαθολογική) σύνδρομο μπορεί να εμφανίζουν συναισθηματικές διαταραχές της διάθεσης (astenodepressivnyh, ανήσυχος-καταθλιπτική), γνωστική (γνωστικές) διαταραχές - από πνεύμονα παθήσεις αμνησίας και διανοητική σε διάφορους βαθμούς της άνοιας.

Η σοβαρότητα του κεφαφαλικού συνδρόμου μειώνεται με την πρόοδο της νόσου. Μεταξύ των μηχανισμών της cephalgia σχηματισμού σε ασθενείς με χρόνια εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια μπορεί να φανεί στο πλαίσιο της myofascial συνδρόμου, εκφυλιστική ασθένεια δίσκων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, καθώς και πονοκέφαλος έντασης (TTH) - επιλογή ψυχογενούς πόνου, συχνά εμφανίζεται σε ένα πλαίσιο κατάθλιψης.