Πυρετός Q: συμπτώματα

Σε αντίθεση με άλλα συμπτώματα της ρικέτσια ασθενειών πυρετός Q που χαρακτηρίζονται από έντονη πολυμορφισμό, ανάλογα με το μηχανισμό μετάδοσης παθογόνο, ρικέτσια μολυσματική δόση και την κατάσταση του μικροοργανισμού. Τα πιο σοβαρά συμπτώματα του πυρετού Q συμβαίνουν σε αερογενής λοίμωξη, παρ 'όλα αυτά είναι κυκλική μόλυνση, κατά τη διάρκεια της οποίας διακρίνονται τα εξής περιόδους: την επώαση, οι αρχικές (3-5 ημέρες), ύψος (4-8 ημέρες) και ανάρρωση. Το Ku-fever έχει τις ακόλουθες μορφές:

• οξεία (διάρκεια της νόσου 2-4 εβδομάδες) - σε 75-80% των ασθενών.
• υποξεία ή παρατεταμένη (1-3 μήνες) - σε 15-20% των ασθενών:
• χρόνια (από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο και περισσότερο) - σε 2-30% των ασθενών.
• διαγράφονται.

Οι οξείες, υποξεδιές και χρόνιες μορφές χωρίζονται σε ήπια, μέτρια, βαριά και πολύ βαριά. Κριτική σοβαρότητα - το επίπεδο πυρετού, σοβαρότητα δηλητηρίασης και παθολογία οργάνων.

Το Ku-fever έχει περίοδο επώασης που διαρκεί 3-30 ημέρες (κατά μέσο όρο 12-19 ημέρες).

Σε 95% των περιπτώσεων, ο κα-πυρετός έχει μια οξεία έναρξη: ρίγη, ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 ° C και γενικό τοξικό σύνδρομο. Υπάρχει έντονη, επίμονη, μη αναλγητική διάχυτη, λιγότερο συχνά εντοπισμένη (κεφαλαλγία, οσφυαλγία) πονοκέφαλος. Υπάρχουν τα τυπικά συμπτώματα του πυρετού Q: ζάλη, αδυναμία, εφίδρωση (έως έντονη εφίδρωση), κόπωση, αρθραλγία, μυαλγία, πόνος κατά την ψηλάφηση των μυών. Από τις πρώτες μέρες της νόσου στην πλειονότητα των ασθενών παρουσίασαν έξαψη του προσώπου και του λαιμού, τον σκληρό χιτώνα του αγγειακού ένεση, λαιμό συμφόρηση. Μερικές φορές σημειώνουμε το ένζυμο, τον έρπητα ή τον έρπητα, τις διαταραχές ύπνου μέχρι την αϋπνία. Πολύ χαρακτηριστικός πόνος στις οπές και τα μάτια, που αυξάνεται με την κίνηση τους. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν ξηρό βήχα, ναυτία, έμετο, ρινορραγίες και όρεξη.

Σε έντονη πορεία, είναι πιθανά συμπτώματα πυρετού όπως πυρετός, παραλήρημα. Σπάνια (1-5% των περιπτώσεων) την 3η έως την 16η ημέρα της ασθένειας, υπάρχει ένα τριαντάφυλλο ή στικτο-παλαίμαχο εξάνθημα χωρίς μόνιμο εντοπισμό.

Το κύριο και πιο σταθερό σύμπτωμα του κα-πυρετού είναι ο πυρετός, η διάρκεια του οποίου ποικίλλει από μερικές ημέρες έως ένα μήνα ή περισσότερο (κατά μέσο όρο 7-10 ημέρες). Συνήθως η θερμοκρασία φτάνει τους 38,5-39,5 ° C. Ο πυρετός μπορεί να είναι μόνιμος, ανασταλτικός, λάθος. Χαρακτηριστικό των σημαντικών διακυμάνσεων της, που ανιχνεύονται με θερμόμετρο τριών ωρών (ειδικά σε σοβαρές και μέτριες ασθένειες). Πρωινά και όχι βράδυ, οι αυξήσεις της θερμοκρασίας είναι συχνά πιο έντονες. Ο πυρετός συνοδεύεται από ρίγη (ανίχνευση), εφίδρωση καθ 'όλη τη διάρκεια της ασθένειας. Η θερμοκρασία μειώνεται λυτικά ή από τον τύπο της περικομμένης λύσης για 2-4 ημέρες. Σε ορισμένους ασθενείς, μετά τη μείωσή του, διατηρείται το υποφλοιώδες, το οποίο μπορεί να αποτελέσει προάγγελο μιας υποτροπής.

Η ήττα του καρδιαγγειακού συστήματος με το ku-fever δεν είναι σταθερή και έχει μικρή εξειδίκευση. Μπορείτε να ανιχνεύσετε τους θόρυβους καρδιακούς τόνους, τη σχετική βραδυκαρδία, μια ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης, το συστολικό μούδιασμα στην κορυφή της καρδιάς (μερικές φορές). Για ορισμένους ασθενείς με χρόνια λοίμωξη μπορεί να αναπτύξει συγκεκριμένες rickettsial ενδοκαρδίτιδα που συνήθως σηματοδοτούν τις προηγούμενες ασθένειες ρευματική καρδιοπάθεια και συγγενή καρδιοπάθεια σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν θόρυβοι, επεκτείνοντας τα σύνορα της καρδιάς. Η ενδοκαρδίτιδα που φέρει κόκαλα είναι μια χρόνια διαδικασία που διαρκεί από 5 μήνες έως 5 χρόνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις (έως 65%) τελειώνει θανάσιμος.

Για το ku-fever χαρακτηρίζεται από την ήττα του αναπνευστικού συστήματος. Μπορεί να υπάρχει τραχειίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία. Η συχνότητα της πνευμονίας, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, κυμαίνεται από 5 έως 70% και εξαρτάται από τις οδούς μόλυνσης. Αναπτύσσονται κυρίως με αεριογενή μόλυνση. Ενιαία κρούσματα πνευμονίας μπορεί να προκληθούν από δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη. Οι ασθενείς παραπονιούνται για βήχα (ξηρό και στη συνέχεια παραγωγικό, με ιξώδες ορό-πυώδες πτύελο), μια αίσθηση δυσφορίας και θλίψης πίσω από το στέρνο: μερικές φορές υπάρχει δύσπνοια. Τα φυσικά δεδομένα είναι πενιχρά. Μπορείτε να βρείτε περιοχές μείωσης του ήχου των κρουστών, σκληρή αναπνοή, στεγνή και, στη συνέχεια, υγρή καταιγίδα. Στο ροδοντογράφημα προσδιορίζεται η ένταση του πνευμονικού σχεδίου και μειώνεται η διαφάνεια των πνευμονικών πεδίων. μικρές εστιακές κηλίδες, οι οποίες εντοπίζονται κυρίως στα κάτω μέρη των πνευμόνων και στη ριζική ζώνη. Αυτές οι αλλαγές είναι χαρακτηριστικές της διάμεσης πνευμονίας. Συνήθως, οι πνευμονικές εστίες ορίζονται ως ήπια σύννεφο τύπου σκίαση. Ακόμα και με το σχηματισμό μαζικών συσσωρευτών, δεν σχηματίζονται κοιλότητες, η οξεία διαδικασία δεν γίνεται χρόνια. Με την αύξηση των βρογχικών και παραραχιαίων λεμφαδένων, οι ρίζες των πνευμόνων επεκτείνονται, γίνονται πυκνότερες και παραμορφώνονται. Πολύ σπάνια υπάρχει πλευροπνευμονία με ξηρή πλευρίτιδα, έτσι ώστε η ασθένεια να μπορεί να λάβει παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη πορεία. Η πορεία της πνευμονίας είναι ορμητική. η απορρόφηση φλεγμονώδους εστίας γίνεται αργά (μέσα σε 6 εβδομάδες).

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος παρατηρείται επιδείνωση της όρεξης, με έντονη δηλητηρίαση - ναυτία και έμετο. δυσκοιλιότητα είναι δυνατή. Μερικοί ασθενείς διαμαρτύρονται για τέτοια συμπτώματα πυρετού όπως ο μετεωρισμός και ο κοιλιακός πόνος (λόγω της ήττας του αυτόνομου νευρικού συστήματος), μερικές φορές ισχυρός, με διαφορετικό εντοπισμό. Η γλώσσα αυξάνεται σε όγκο, επικαλύπτεται με μια βρώμικη γκρίζα επίστρωση (τα άκρα και η άκρη είναι καθαρά), με τα αποτυπώματα των δοντιών κατά μήκος των άκρων (παρόμοιες αλλαγές παρατηρούνται στον τυφοειδή πυρετό). Πολύ χαρακτηριστικό είναι η μέτρια ηπατο- και σπληνομεγαλία. Μερικές φορές αναπτύσσεται η αντιδραστική ηπατίτιδα με όλα τα κλινικά και βιοχημικά χαρακτηριστικά της. το αποτέλεσμα είναι συνήθως ευνοϊκό. Η παρατεταμένη ηπατοσπληνομεγαλία (μετά την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας) μπορεί να παρατηρηθεί με παρατεταμένη, χρόνια ή επαναλαμβανόμενη ασθένεια.

Οι παθολογίες από το ουρογεννητικό σύστημα συνήθως δεν ανιχνεύονται.

Κατά την περίοδο του ύψους της νόσου, τα συμπτώματα του κα-πυρετού συχνά ενισχύονται, υποδηλώνοντας ότι το ΚΝΣ επηρεάζεται από δηλητηρίαση. Οι φυτικές διαταραχές εκδηλώνονται σαφώς. Πιθανός μηνιγγισμός, οροειδής μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, νευρίτιδα, πολυνευρίτιδα, μολυσματική ψύχωση με παραλήρημα και παραισθήσεις. Στην περίοδο της αναρρόφησης, συνήθως διατηρείται ένα έντονο ψυχοασθενικό σύνδρομο.

Ασυνήθιστη συμπτώματα του πυρετού Q: οπτική νευρίτιδα, εξωπυραμιδική διαταραχή, σύνδρομο Guillain-Barre, σύνδρομο υπερέκκριση LDH, επιδιδυμίτιδα, ορχίτιδα, αιμολυτική αναιμία, διόγκωση των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου (η εικόνα θυμίζει λέμφωμα ή νόσος του Hodgkin), παγκρεατίτιδα, οζώδες ερύθημα, mesenteritis.

Στη μελέτη του αίματος, παρατηρήθηκε νορμο-λευκοπενία, νετρόνια και ηωσινοπενία, σχετική λεμφοκύτταρα και μονοκύτωση. ελαφρά αύξηση του ESR. Σε 25% των ασθενών εμφανίζουν θρομβοπενία, και όταν η ανάκτηση είναι συχνά παρατηρείται θρομβοκυττάρωση φθάνοντας 1000h10 ⁹ / l. Αυτό μπορεί να εξηγήσει τη θρόμβωση των βαθιών φλεβών, συχνά περιπλέκοντας τον κα-πυρετό. Μερικές φορές προσδιορίζεται η πρωτεϊνουρία, η αιματουρία, η κυλινδρία.

Η περίοδος αναρρόφησης ξεκινά με την εξομάλυνση της θερμοκρασίας, αλλά ήδη λίγες μέρες πριν οι ασθενείς διαπιστώσουν βελτίωση της υγείας, του ύπνου και της όρεξης. Σε 3-7% των ασθενών, καταγράφηκαν υποτροπές της νόσου 4-15 ημέρες μετά το κύριο κύμα.

Κατά την περίοδο της αναρρώσεως, συχνά διατηρείται έντονο ψυχοασθενικό σύνδρομο.

Οι σπάνιες μορφές χαρακτηρίζονται από πενιχρά και άτυπα συμπτώματα. Βρίσκονται σε ορολογικές μελέτες ρουτίνας που διεξάγονται στις εστίες μόλυνσης.

Ίσως ασυμπτωματική λοίμωξη σε ενδημικές εστίες και ενδημικά κρούσματα της νόσου λόγω της εισαγωγής του παράγοντα με την πρώτη ύλη (βαμβάκι, μαλλί, κλπ) Στα ομάδων παραγωγής. Τα θετικά αποτελέσματα των ορολογικών δοκιμών μπορεί να ερμηνευθεί με διάφορους τρόπους: ως απόδειξη της ασυμπτωματική λοίμωξη, λανθάνουσα λοίμωξη χωρίς κλινικά συμπτώματα, τα οποία μπορεί μερικές φορές να φέρουν μία «επανάσταση» προστατευτικά εμπόδια και προκαλούν ασθένεια, ως αποτέλεσμα της «proepidemichivaniya» ή «φυσική ανοσοποίηση» του πληθυσμού της επιδημίας εστιών.

Δεν παρατηρείται πρωτεύουσα-χρόνια πορεία του ku-fever. Συνήθως ο κα-πυρετός ξεκινάει γρήγορα, και στη συνέχεια για κάποιο λόγο παίρνει ένα torpid ρεύμα. Σε χρόνια, κυριαρχούν πνευμονικές ή καρδιακές αλλοιώσεις, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα). Τέτοιες μορφές λοίμωξης εμφανίζονται σε ασθενείς με καρδιακές ανεπάρκειες, ανοσοανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Ο υψηλός πυρετός συνήθως δεν είναι παρών, αλλά η κατάσταση του υπογαστρικού είναι δυνατή. Όταν ένας συνδυασμός κεκτημένων ελλειμμάτων της καρδιάς με αιμορραγικό εξάνθημα μη καθορισμένης αιτιολογίας ή νεφρικής ανεπάρκειας θα πρέπει να είναι κυρίως ύποπτος ku-fever. Η ενδοκαρδίτιδα, προφανώς, έχει αυτοάνοση γένεση και ανοσοσύμπλοκο. Τα ανοσοσυμπλέγματα εναποτίθενται στις βαλβίδες των καρδιακών βαλβίδων που επηρεάζονται από τη μόλυνση ή στην ανάπτυξη του ενδοθηλίου (ειδικά στη σύνδεση των ιστών του ασθενούς και των προσθετικών βαλβίδων).

Η μορφή και η πορεία της νόσου καθορίζουν διάφορους παράγοντες. Είναι γνωστό ότι η σποραδική επίπτωση της νόσου χαρακτηρίζεται από καλή ποιότητα. Στα παιδιά, το ku-fever εμφανίζεται πιο εύκολα από ότι στους ενήλικες. Σε βρέφη που έχουν μολυνθεί με γάλα, η κλινική πορεία της νόσου είναι η ίδια όπως και σε άλλες ηλικιακές ομάδες. Ορισμένες μολυσματικές ασθένειες έχουν παρατηρήσει μια πιο σοβαρή και παρατεταμένη πορεία πυρετού σε ασθενείς ηλικίας άνω των πενήντα ετών. Συνδυασμός με άλλες λοιμώξεις (ηπατίτιδα, δυσεντερία, αμοιβάδωση et al.) Για koksielloza βάρη, και της ίδιας της νόσου επιδεινώνει χρόνιες παθήσεις (αμυγδαλίτιδα, ωτίτιδα, κολίτιδα, κλπ).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Επιπλοκές του ku-fever

Με την έγκαιρη και σωστή χορήγηση αντιβιοτικής θεραπείας, οι επιπλοκές του ku-fever είναι σχεδόν απούσες. Τα μη αναγνωρισμένα κρούσματα πυρετού Q ή αργά αρχίσατε την αγωγή (ιδιαίτερα σε χρόνια) μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές της κατάρρευσης, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα της εν τω βάθει φλέβες? βλάβες του αναπνευστικού συστήματος - πλευρίτιδα, πνευμονικό έμφρακτο, απόστημα (με υπερφόρτωση). Μερικοί ασθενείς έχουν ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα, ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα, νευρίτιδα, νευραλγία κ.λπ.

[8], [9], [10], [11]