Συμπτώματα της λιστερίωσης

Η ασθένεια έχει περίοδο επώασης που διαρκεί από 1-2 ημέρες έως 2-4 εβδομάδες, περιστασιακά μέχρι 1.5-2 μήνες, μετά την οποία εμφανίζονται συμπτώματα λιστερίωσης.

Τα συμπτώματα της λιστερίωσης είναι πολλαπλά. Δεν υπάρχει ενιαία κλινική ταξινόμηση.

Οι ακόλουθες μορφές λιστερίωσης διακρίνονται:

• αυλακωμένο?
• γαστρεντερικό;
• νευρικό (μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα);
• septitsekukuyu;
• βακτηριοκαρδιογράφημα.

Ξεχωριστά, η λιστερίωση χορηγείται σε έγκυες και νεογνά. Υπάρχουν οξεία (1-3 μήνες), υποξεία (3-6 μήνες) και χρόνια (πάνω από 6 μήνες) λιστερίωση.

Η αδενική μορφή έχει δύο παραλλαγές:

• αγγειοσύνθεση;
• γυαλισμένο

Η πρώτη χαρακτηρίζεται από πυρετό, δηλητηρίαση, στηθάγχη (ελκώδης ή νεκρωτική plonchataya), αυξάνοντας τη νοσηρότητα και υπογνάθιους, λιγότερο του τραχήλου της μήτρας και μασχαλιαίους λεμφαδένες. Είναι επίσης δυνατό να μεγεθυνθεί το ήπαρ και ο σπλήνας. Η εμπύρετη περίοδος είναι 5-7 ημέρες. Στη μονοκίτωση σημείωσης αιμόγραμμα ("μονοκυτταρική στηθάγχη"). Τα συμπτώματα της λιστερίωσης μοιάζουν με μολυσματική μονοπυρήνωση. Σε μερικές ταξινομήσεις χωριστά διαθέσει στηθάγχης-σηπτικό μορφή λιστερίωσης στην οποία ο συνδυασμός της αμυγδαλίτιδας, ηπατοσπληνομεγαλία, παρατεταμένη πυρετό ταραχώδη τύπου, που εκφράζεται δηλητηρίαση, γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, εξανθήματα.

Για παραλλαγή glazozhelezistogo μονόπλευρη πυώδης επιπεφυκίτιδα με το εκφρασμένο βλέφαρο των βλεφάρων, η συρρίκνωση της ρωγμής των ματιών είναι χαρακτηριστική. Στην μεταβατική πτυχή του επιπεφυκότα - οζώδη εξανθήματα. Μειώνει την οπτική οξύτητα. οι παρωτιδικοί και υπογνάθιοι λεμφαδένες από την αντίστοιχη πλευρά αναπτύσσονται και γίνονται επώδυνοι.

Η γαστρεντερική μορφή χαρακτηρίζεται από μια οξεία έναρξη, μια ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλά επίπεδα, που εκφράζεται με δηλητηρίαση (ρίγη, κεφαλαλγία, αρθραλγία και μυαλγία). Λίγες ώρες αργότερα, η ναυτία, ο επαναλαμβανόμενος μη ερεθισμένος έμετος, οι πόνους στην κοιλιά, μια συχνή καρέκλα. Οι μάζες των κοπράνων είναι υγρές, μερικές φορές με πρόσμειξη βλέννας και / ή αίματος. Χαρακτηριστικό των ακόλουθων συμπτωμάτων της λιστερίωσης: φούσκωμα, πόνος με ψηλάφηση, ιδιαίτερα έντονη στη δεξιά ileal περιοχή. Η διάρκεια του πυρετού είναι 5-7 ημέρες ή περισσότερο. Σημαντική αφυδάτωση συνήθως δεν συμβαίνει, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης κυριαρχούν. Η υψηλή θνησιμότητα (20% και υψηλότερη) που είναι εγγενής σε αυτή τη μορφή οφείλεται στην ανάπτυξη του ITH ή στη μετάβαση σε πιο σοβαρές, νευρικές, σηπτικές μορφές.

Η νευρική μορφή - μία από τις πιο συχνές, συμβαίνει συχνότερα σε παιδιά κάτω των τριών ετών και σε ενήλικες ηλικίας άνω των 45-50 ετών, εμφανίζεται με τη μορφή μηνιγγίτιδας ή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας. Η συχνότητα της λιστερινικής μηνιγγίτιδας είναι περίπου 1% της βακτηριακής μηνιγγίτιδας, αλλά μεταξύ ορισμένων κατηγοριών, ιδιαίτερα των ασθενών με ογκολογικές παθήσεις, αυτή είναι η πιο κοινή μορφή μηνιγγίτιδας.

Τα τελευταία χρόνια, πολλές χώρες σημειώνεται αυξημένη συχνότητα εμφάνισης της μηνιγγίτιδας listerioznym, οι άρρωστοι, όχι μόνο οι ηλικιωμένοι ασθενείς με διαφορετικές ταυτόχρονη παρουσία άλλων νόσων, αλλά και τους νέους, προηγουμένως υγιή άτομα. Επιπλέον, η λιστερία είναι ένα από τα κύρια παθογόνα της μηνιγγίτιδας στα νεογνά, ασθενείς με λεμφώματα, στους αποδέκτες διαφόρων οργάνων.

Σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα, η λιστεριογόνος μηνιγγίτιδα δεν διαφέρει σημαντικά από τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα άλλης αιτιολογίας. Τα συχνότερα συμπτώματα της λιστερίωσης είναι η υψηλή θερμοκρασία του σώματος, η μειωμένη συνείδηση και η εντεινόμενη κεφαλαλγία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος είναι υποεμφυτευτική ή δεν αυξάνεται καθόλου. Σε μερικούς ασθενείς σημειώνονται ταχέως ρευστά κόπρανα για 1-3 ημέρες.

Σε σύγκριση με άλλες βακτηριακή μηνιγγίτιδα σε listerioznom τουλάχιστον πιθανό να έχουν μηνίγγων συμπτώματα (συμπεριλαμβανομένων δυσκαμψία του αυχένα, διογκώνοντας Fontanelle), το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι λιγότερο ουδετεροφιλική σύνθεση, υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και χαμηλή συγκέντρωση γλυκόζης. Συχνά με σπασμούς σημείωση μηνιγγίτιδα listerioznom, τρόμος των άκρων, της γλώσσας, των κρανιακών νεύρων συμπτώματα (απαλλαγή, προσώπου, κλπ). Ένα από τα αξιοσημείωτα χαρακτηριστικά listerioznogo μηνιγγίτιδα - σοβαρές επιπλοκές: υδροκέφαλο, rombentsefalit, entsefalopolinevrit, άνοια, κλπ Εκτός από την κεφαλή μπορεί να καταστρέψει το νωτιαίο μυελό, με τη μορφή της ενδομυελικής αποστήματα, κύστεις, αραχνοειδίτιδα, μυελίτιδα, κτλ ...

Η πορεία της νευρικής μορφής είναι συνήθως κυματιστή, συχνά σοβαρή, η θνησιμότητα φτάνει το 30% ή περισσότερο, περίπου το 7% των περιπτώσεων είναι υποτροπές. Η ανάκαμψη έρχεται αργά, μετά από μήνες. Listeriozny μηνιγγίτιδα (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα), αμυγδαλίτιδα, επιπεφυκίτιδα, γαστρεντερίτιδα μπορεί να είναι είτε ανεξάρτητες μορφές λιστερίωσης, και μία από τις εκδηλώσεις του σηπτικού μορφή ή προηγείται αυτό.

Η σηπτική μορφή χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες προσβολές ρίψεων, πυρετό με μεγάλες διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος, δηλητηρίαση, ηπατοσπληνομεγαλία. Ίσως η εμφάνιση χονδροειδούς εξανθήματος, κυρίως γύρω από μεγάλες αρθρώσεις. στο πρόσωπο το εξάνθημα μπορεί να μοιάζει με "πεταλούδα". Συχνά υπάρχει ηπατίτιδα με ίκτερο, πολυσεροσίτιδα, πνευμονία. Στην αιμόγραμμα - αναιμία, θρομβοπενία. Ανάπτυξη των σηπτικών μορφή είναι μερικές φορές σταδιακή ή υποξεία, τα πρώτα σημάδια της νόσου σε αυτές τις περιπτώσεις - ή καταρροϊκού (τραχύς ή πονόλαιμος, πόνος στα μάτια) ή δυσπεπτικά συμπτώματα (ναυτία, έμετος, απογοήτευση μιας καρέκλας). Η σηπτική μορφή της λιστερίωσης είναι πιο συχνή στα νεογνά, στα άτομα με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια, στους ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, στον χρόνιο αλκοολισμό. Η θνησιμότητα φθάνει το 60%. Η αιτία θανάτου μπορεί να είναι ITSH, μαζική αιμορραγία λόγω της εξέλιξης του συνδρόμου DIC, της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας (ODN) και του OPN.

Με όλες τις μορφές λιστερίωσης που περιγράφηκαν παραπάνω, η λευκοκυττάρωση (μέχρι την υπεργλυκοκυττάρωση), σημειώνεται στο αίμα μια μετατόπιση προς τα αριστερά, σε μερικές περιπτώσεις μονοκυττάρωση.

Περιγράφονται επίσης σπάνιες μορφές λιστερίωσης: ενδοκαρδίτιδα, δερματίτιδα, αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα, αποστήματα διαφόρων οργάνων, παρωτίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα κλπ.

Η λιστερεμική ηπατίτιδα είναι δυνατή σε σηπτική μορφή, σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από ίκτερο. Εξαιρετικά σπάνιες είναι η ηπατίτιδα με σοβαρή υπερ-εμμηνόρροια, σημεία της ανεπάρκειας των ηπατικών κυττάρων, τα συμπτώματα οξείας ηπατικής εγκεφαλοπάθειας κυριαρχεί στην κλινική της λιστερίωσης.

Προδήλως μορφές λιστερίωσης αναπτυχθεί σε διάστημα όχι μεγαλύτερο από το 20% των ατόμων που έχουν μολυνθεί, το υπόλοιπο υπάρχει μια παροδική (συνήθως) ή χρόνια (πιο σπάνια) ασυμπτωματική bacteriocarrier, ανιχνεύσιμη μόνο κάτω από ειδικές εργαστηριακές μελέτες.

[1], [2], [3]

Λιστερίαση εγκύων γυναικών

Η μείωση του επιπέδου κυτταρικής ανοσίας, που απαντάται φυσιολογικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκαλεί αυξημένη ευαισθησία στη λοίμωξη από λιστερίωση. Στις ΗΠΑ, η λιστερίωση εγκύων γυναικών αντιπροσωπεύει περισσότερο από το ένα τέταρτο του συνολικού αριθμού ασθενειών με αυτή τη μόλυνση και περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις σε άτομα ηλικίας 10-40 ετών. Πιστεύεται ότι οι έγκυες γυναίκες είναι 10-20 φορές πιο ευάλωτες στη λιστερίωση από άλλες γυναίκες.

Η λιστερίωση μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε περίοδο της εγκυμοσύνης, αν και οι περισσότερες περιπτώσεις βρίσκονται στο δεύτερο μισό της. Η λιστερίωση σε έγκυες γυναίκες ή σε γενικές γραμμές συμβαίνει χωρίς συμπτώματα ή με ήπια, με συμπτώματα της λιστερίωσης διαγράφονται πολυμορφικό, έτσι ώστε η σωστή διάγνωση είναι συχνά εκ των υστέρων, μετά το θάνατο του εμβρύου ή νεογνού. Οι έγκυες γυναίκες μπορεί να έχουν βραχυπρόθεσμο πυρετό, μυϊκούς πόνους, καταρροϊκά συμπτώματα από την άνω αναπνευστική οδό, επιπεφυκίτιδα. Μερικοί ασθενείς διαγνωρίζονται με γαστρεντερίτιδα, άλλοι έχουν φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος. Η ήττα του νευρικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η λιστερίωση μητέρα μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση μέσω του εμβρύου, με την ανάπτυξη της ενδομήτριας λοίμωξης είναι αρκετά έντονη, και ως εκ τούτου άρρωστη μητέρα και το έμβρυο «ανταλλαγή» μόλυνση: πρώτα η μητέρα μολύνει το έμβρυο, τότε δευτερευόντως μολύνει τη μητέρα, προκαλώντας δευτερογενή κύμα της νόσου της με τη μορφή του πυρετού ασαφή αιτιολογία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η λιστερίωση ονομάζεται συχνά λοίμωξη "ping-pong".

Ένα χαρακτηριστικό κλινικό χαρακτηριστικό της λιστερίωσης σε έγκυες γυναίκες είναι μια κρίσιμη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος μετά την έκτρωση. στο μέλλον, συνήθως ο πυρετός δεν επαναλαμβάνεται.

Η οξεία και η χρόνια λιστερίωση μιας εγκύου γυναίκας μπορεί να είναι η αιτία σοβαρής μαιευτικής παθολογίας: πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης σε διαφορετικούς χρόνους. συνήθη αποβολή, ανωμαλίες στο έμβρυο, ενδομήτριος θάνατος, και άλλοι. Το παθογόνο μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο σώμα μιας γυναίκας, ειδικά τα νεφρά και ενεργοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στο πλαίσιο της μειωμένη ανοσία. Μελέτες διαλογής έδειξαν ότι το 16-17% των γυναικών που έχουν υποβληθεί σε ουρογεννητικές ασθένειες, χορηγούν λιστερία. Σχεδόν όλες οι γυναίκες που αρρωσταίνουν με λιστερίωση, ήταν «πλούσια» των μαιευτικών και γυναικολογικών ιστορία: τραχήλου της διάβρωσης, φλεγμονή εξαρτημάτων, τεχνητών και αυθόρμητες αποβολές και άλλοι.

Λιστερίαση νεογνών

Η λιστερίωση των νεογνών είναι μια σοβαρή γενικευμένη ασθένεια με υψηλή θνησιμότητα (μέχρι 50%), η οποία ακολουθεί τον τύπο της σήψης. Το ειδικό βάρος της λιστερίωσης στην περιγεννητική θνησιμότητα φτάνει το 25%. Όροι εμφάνισης και των κλινικών εκδηλώσεων των βρεφών λιστερίωσης εξαρτάται από το χρόνο και την πορεία της λοίμωξης (προγεννητική ή τοκετό, διαπλακούντια ή μόλυνση αεροζόλ).

Στην περίπτωση μόλυνση μέσω του εμβρύου, αν δεν έχει συμβεί ενδομήτριος θάνατος, ένα παιδί γεννιέται με συγγενή λιστερίωση συνήθως πρόωρα, με χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση. Μετά από αρκετές ώρες, μερικές φορές μετά από 1-2 ημέρες κατάστασή του χειροτερεύει: θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, υπάρχει ένα χαρακτηριστικό βλατιδώδες, μερικές φορές αιμορραγική εξάνθημα προκύψουν ανησυχία, δύσπνοια, κυάνωση, σπασμούς, και στις περισσότερες περιπτώσεις, επέρχεται ο θάνατος, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι δυσεπίλυτο RDS, πνευμονία , πυώδη πλευρίτιδα, ηπατίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. η ήττα άλλων οργάνων, η ενδομήτρια σήψη. Όταν μόλυνση του τοκετού, η οποία λαμβάνει χώρα κατά τη διέλευση του εμβρύου μέσα από το κανάλι γέννησης ενός μολυσμένου μητέρας, το μωρό μετά τη γέννηση ενός υγιούς εμφάνιση, τα συμπτώματα λιστερίωση, με τη μορφή της σήψης συμβαίνουν μετά από 7 ημέρες της ζωής ενός παιδιού. Η αναρρόφηση με τον καρπό μολυσμένου αμνιακού υγρού μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη των πνευμόνων. το ποσοστό θνησιμότητας φθάνει το 50%. Σε ορισμένες βρέφη αναπτύσσουν λιστερίωση 10-12 ημέρες μετά τη γέννηση, και σε αυτές τις περιπτώσεις λαμβάνει χώρα συνήθως με τη μορφή της μηνιγγίτιδας με τα ποσοστά θνησιμότητας μέχρι 25%. Αυτή η μορφή είναι πιο χαρακτηριστική για τις εστίες λιστερίωσης στα νοσοκομεία μητρότητας.