Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια: διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 19.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Επιθεώρηση και Φυσική Εξέταση
Στο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς είναι υποτονικοί, απαθείς. Το δέρμα είναι χλωμό, ξηρό, εικονικό, με γκρίζα απόχρωση (αναιμία και χρώση με ουροχρώματα), με αιμορραγίες, μώλωπες και ίχνη αποκόμματος. Με την περικαρδίτιδα να ακούτε το θόρυβο της τριβής του περικαρδίου.
Εργαστηριακή διάγνωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας
Η έγκαιρη διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας βασίζεται σε εργαστηριακές μεθόδους.
Υπέρ της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας δείχνουν πολυουρία με ανθεκτική νυκτουρία υπέρταση συνδυάζεται με αναιμία, δευτερογενή συμπτώματα της γαστρεντερίτιδας και ουρική αρθρίτιδα, υπασβεστιαιμία με υπερφωσφαταιμία.
Ο πιο ενημερωτικός και αξιόπιστος προσδιορισμός της μέγιστης σχετικής πυκνότητας ή οσμωτικότητας των ούρων, το μέγεθος του CF και το επίπεδο κρεατινίνης του αίματος. Η κατάθλιψη της μέγιστης σχετικής πυκνότητας ούρων κάτω από το 1018 στη δοκιμή του Zimnitsky με μείωση του CF κάτω από 60-70 ml / min δείχνει ένα αρχικό στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η μέθοδος υπολογισμού του CF με τον τύπο Cockroft-Gault είναι ακριβέστερη, δεδομένου ότι λαμβάνει υπόψη την ηλικία, το σωματικό βάρος και το φύλο του ασθενούς.
KF (για τους άνδρες) = (140 - ηλικία, έτη) x m: (72 х Сr), КФ (για γυναίκες) = (140 -
όπου m είναι το σωματικό βάρος, kg. Cr - κρεατινίνη αίματος, mg / dl.
Η αζοτεμία (κρεατινίνη μεγαλύτερη από 1,5 mg / dl) βρίσκεται σε μεταγενέστερο στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας - με μείωση της CF στα 30-40 ml / min. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στη διαβητική νεφροπάθεια είναι πιο δύσκολη στη διάγνωση από τις μη διαβητικές νεφροπάθειες. Η διάγνωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας με τη βοήθεια του τεστ Zimnitsky είναι δύσκολη λόγω της γλυκοζουρίας. Επιπλέον, με σοβαρή ανεπάρκεια του σακχαρώδη διαβήτη στη μυϊκή μάζα και τη στέαση, το επίπεδο της κρεατινίνης και της ουρίας δεν αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Ένας ενημερωτικός υπολογισμός της τιμής CF από τον τύπο Cockroft-Gault.
Με τον ουραιμικό υπερπαραθυρεοειδισμό, υπερφωσφαταιμία και υπασβεστιαιμία ανιχνεύονται, μια αύξηση στο επίπεδο του οστικού κλάσματος της APF και της ΡΤΗ του αίματος. Οι μακροχρόνιες παραβιάσεις της διατροφικής κατάστασης λόγω χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας υποδεικνύονται από υποπρωτεϊναιμία, υποαλβουμιναιμία.
Διάγνωση με όργανα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας
Χαρακτηριστική μείωση του μεγέθους των νεφρών σύμφωνα με υπερήχους ή επισκόπηση της ακτινογραφίας των νεφρών.