Νόσος Schönlein-Henoch: διάγνωση

Εργαστηριακή διάγνωση της νόσου Shenlen-Henoch

Η εργαστηριακή διάγνωση της νόσου Shenlen-Henoch δεν βρίσκει συγκεκριμένες δοκιμασίες.

Στους περισσότερους ασθενείς με υψηλή δραστηριότητα αγγειίτιδας υπάρχει αύξηση της ESR. Στα παιδιά, σε 30% των περιπτώσεων, ανιχνεύεται αύξηση του τίτλου της αντιστρεπτολυσίνης-0, ενός ρευματοειδούς παράγοντα, μια αύξηση της περιεκτικότητας της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

Ο κύριος δείκτης εργαστηρίου του μοβ Shonlein-Genoch - αυξημένο επίπεδο IgA στο πλάσμα αίματος - ανιχνεύεται στο οξεικό στάδιο της νόσου σε 50-70% των ασθενών. Ένα χρόνο μετά το οξύ επεισόδιο, η περιεκτικότητα IgA στις περισσότερες περιπτώσεις κανονικοποιείται χωρίς την επανάληψη της πορφύρας, ακόμη και αν το σύνδρομο των ούρων παραμένει. Σε ένα τρίτο των ασθενών, τα ανοσοσύμπλοκα που περιέχουν IgA ανιχνεύονται τη στιγμή της υψηλής δραστηριότητας αγγειίτιδας.

Διαφορική διάγνωση της νόσου Shenlen-Henoch

Οποιοσδήποτε ασθενής με νεφρική νόσο, σε συνδυασμό με το σύνδρομο δερματική αιμορραγικό, κοιλιακό άλγος, και αρθραλγία, αιμορραγική αγγειίτιδα θα πρέπει να αποκλειστεί. Στην περίπτωση αυτή, μερικοί μεσαγγειακά καταθέσεις των IgA σε νεφρικής βιοψίας μπορεί αξιόπιστα να διαγνώσει την πορφύρα ασθένεια-Henoch. Χωρίς αυτή τη μορφολογική επιβεβαίωση, η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη. Πιο συχνά είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η νόσος Shenlaine-Henoch από την μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα. Για άλλες ασθένειες, οι οποίες θα πρέπει να διαφοροποιηθεί από τη νόσο Henoch-Schönlein περιλαμβάνουν την οξεία σπειραματονεφρίτιδα, τη νόσο του Berger, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα με νεφρική νόσο, αυτοάνοση ηπατίτιδα, φυματίωση με paraspetsificheskimi αντιδράσεις.

• Διαφορική διάγνωση της νόσου Henoch-Schönlein πορφύρα και οξεία μετα-στρεπτοκοκκική και μερικές φορές δύσκολη, ειδικά όταν οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι παρούσες χαρακτηριστικές μωβ συμπτώματα Johann Lukas Schönlein-Henoch (αιμορραγίες του δέρματος και κοιλιακό άλγος), διότι σε ορισμένες περιπτώσεις προηγείται μόλυνση strep είναι από πορφύρα Johann Lukas Schönlein-Henoch, και οι λεζάντες antistreptolisin -0 μπορεί να αυξηθεί, ακόμη πιο δύσκολο να ελέγξουν τη διάγνωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να βοηθήσει να μελετήσει το περιεχόμενο του συστατικού SOC του συμπληρώματος στο αίμα, η οποία πάντοτε παραμένει φυσιολογική σε μωβ Johann Lukas Schönlein-Henoch και μειώσεις στους περισσότερους ασθενείς με οξεία σπειραματονεφρίτιδα και νεφρική βιοψία, στην οποία ανιχνεύουν καταθέσεις IgA στο μεσαγγείου.
• Διαφορική διάγνωση της νόσου και Henoch-Schönlein νόσο Berger στους ενήλικες είναι αναγκαία εάν ο ασθενής έρχεται υπό την επίβλεψη ενός νεφρολόγος για πρώτη φορά με την υπέρταση και των ουροφόρων σύνδρομο με επικράτηση των αιματουρία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ρόλος του κλειδιού έχει ανατεθεί στη μελέτη της αναμνησίας. Η ένδειξη του επεισοδίου της πορφύρας, των άρθρων και των κοιλιακών συνδρόμων κατά την παιδική ηλικία καθιστά δυνατή τη διάγνωση της αιμορραγικής αγγειίτιδας.
• Για νεφρίτιδα λύκου, αντίθετα Johann Lukas Schönlein πορφύρα νεφρίτιδα σε-Schonlein πορφύρα, το ακαθάριστο αιματουρία δεν χαρακτηριστικό, αυξημένη συγκέντρωση IgA στο αίμα, σύνδρομο κοιλιακού πόνου. Σε συστημικό λύκο νεφρών νόσου σε συνδυασμό με poliserozita, ερύθημα του προσώπου ως «πεταλούδα», πυρετό και βλάβες της καρδιάς, κυτταροπενία. Η διάγνωση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου επιβεβαιώνει τις χαρακτηριστικές ανοσολογικές δοκιμασίες (κύτταρα LE, αντιπυρηνικά αντισώματα, αντισώματα κατά του DNA, υπο-συσπασμασία).
• Για την εξαίρεση δευτερεύουσα αγγειίτιδας αιμορραγικό σε ασθενείς με αυτοάνοση ηπατίτιδα, υποξεία λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, φυματίωση είναι αναγκαίο να διερευνηθεί η δραστικότητα των ηπατικών ενζύμων στο αίμα, για τη διεξαγωγή βακτηριολογική εξέταση του αίματος, ακτίνες Χ, ηχοκαρδιογραφία, η βιοψία του ήπατος.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],