Υπερηχογραφικά σημάδια της παθολογίας της μήτρας

Παθολογία του μυομητρίου

Επί του παρόντος, δεδομένης της γενικευμένης εισαγωγής στην κλινική πρακτική του υπερφυσικού υπερηχογραφήματος, η διάγνωση των παθολογικών αλλαγών στο μυομήτριο δεν παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες. Ωστόσο, η πληροφορία των υπερηχητικών διαγνωστικών για διαφορετικές παθολογίες του μυομητρίου δεν είναι η ίδια.

Η σάρωση με υπερήχους είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας. Ο διακοιλιακός υπερηχογράφος πριν από την υστεροσκόπηση χρησιμεύει για τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους των μυωτικών κόμβων. Ωστόσο, μόνο η υψηλή ανάλυση των μεταγραφικών αισθητήρων επιτρέπει μια λεπτομερέστερη μελέτη του μεγέθους, της θέσης και της δομής των μυωτικών κόμβων, για τον εντοπισμό κόμβων πολύ μικρού μεγέθους, ειδικά σε ασθενείς με παχυσαρκία. Αποκτώντας μόνο τη λαπαροσκόπηση και την υστεροσκόπηση για υποσχηματισμό και υποβλεννοειδή εντοπισμό των μυοτομικών κόμβων, αντίστοιχα, η διαστνική σάρωση είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης των ενδομυϊκών κόμβων. Η ακρίβεια του προσδιορισμού υποβλεννώδους και ενδιάμεσου κόμβου με κεντρομόλο (προς την μήτρα) είναι 95,7%.

Υπερήχων ινομυώματα της μήτρας κριτήρια: αύξηση στο μέγεθος και το περίγραμμα της μήτρας, η εμφάνιση στο μυομήτριο της μήτρας ή στρογγυλεμένες δομές με αυξημένη αγωγιμότητα.

Υπάρχουν ακουστικά κριτήρια για τον δυστροφικό μετασχηματισμό των μυομοιωτικών κόμβων της μήτρας, που ανιχνεύονται σε υπερηχοκαρδιογραφικό υπερηχογράφημα:

1. Περιοχές αυξημένης ηχογένειας χωρίς σαφή όρια.
2. Ανοσογενείς κυστικές εγκλείσεις.
3. Το φαινόμενο της ακουστικής ενίσχυσης κατά μήκος της περιφέρειας ενός κόμβου.

A.N. Strizhakov και Α.Ι. Davydov (1997) κατά τη διάρκεια διακολπικό ιστολογικά υπερηχογράφημα πιστοποιημένους εκπέμπουν σήματα υπερήχων πολλαπλασιαστική ινομυώματα της μήτρας: τμήματα ehonegativnoe παρουσία σε συνδυασμό με το μέσο όρο θραύσματα όγκου ηχογονικότητα. Σύμφωνα με τους συγγραφείς, ανάλογα με τη σοβαρότητα της αναλογίας πολλαπλασιαστικών διαδικασιών ποικίλλει κυστική και στερεά συστατικά ινομυώματα.

Όταν υπέρηχος ενδομυϊκή ή υποβλεννογόνου ινομυώματα της μήτρας με την ανάπτυξη tsentripetalnym πρέπει να επικεντρωθεί στην μέση των δομών της μήτρας (βαθμός παραμόρφωσης Μ-echo). Στον υπέρηχο, οι υποβλεννογονικοί κόμβοι του μυώματος είναι ορατοί υπό μορφή στρογγυλεμένων ή ωοειδών σχηματισμών με ομαλή περίμετρο και μέσης ηχογένειας που βρίσκονται στη διευρυμένη κοιλότητα της μήτρας. Κατά κανόνα, το σχήμα της κοιλότητας της μήτρας αλλάζει μόνο από υποβλεννογόνους κόμβους μεγάλου μεγέθους. Με ένα μικρό μέγεθος όγκου, σημειώνεται μόνο το αντιθετικό μέγεθος της M-echo.

Με την κεντρομόνη ανάπτυξη του ενδιάμεσου κόμβου, προσδιορίζεται πάντοτε μια παραμορφωμένη κοιλότητα της μήτρας με ομαλά περιγράμματα (ανεξάρτητα από το μέγεθος του κόμβου). Στην περίπτωση αυτή, ακουστικά σημάδια ινώδους εμφανίζονται τόσο κοντά στην κοίλη επιφάνεια της κοιλότητας της μήτρας όσο και στην M-echo και στο παρακείμενο μυομήτριο.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η διαγνωστική ακρίβεια για βλεννογονική και ενδομυϊκή myoma μήτρας με tsentripetalnym ανάπτυξη αυξήσεις και στο πλαίσιο της αιμορραγία της μήτρας (συσσωρευτεί στην κοιλότητα της μήτρας του αίματος παίζει το ρόλο ενός φυσικού αντίθεσης), τα τελευταία χρόνια, αυτή η ασθένεια χρησιμοποιείται ευρέως gidrosonografiya. Η εισαγωγή του μέσου αντίθεσης μέσα στην κοιλότητα της μήτρας επιτρέπει τον προσδιορισμό με μεγαλύτερη ακρίβεια τις διαστάσεις του σχηματισμού, όγκου χωρική σχέση προς τα τοιχώματα της κοιλότητας της μήτρας και της σοβαρότητας intermuscular κόμβο συστατικό myoma.

Ενδομήτριο υπέρηχο

Η ακρίβεια της διάγνωσης των υποβλεννογόνων ινομυωμάτων στη μήτρα στο μέλλον θα αυξηθεί σημαντικά κατά την εισαγωγή ενδομήτριου υπερηχογραφήματος. Διεξάγεται με τη βοήθεια ειδικών αισθητήρων με διευρυμένη κοιλότητα της μήτρας, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική, καθώς οι συνθήκες της μεθόδου είναι όσο το δυνατόν πλησιέστερες προς εκείνες της διακρηλικής εκτομής των μυωματικών κόμβων. Αυτή η μέθοδος ακόμα και πριν από τη λειτουργία μπορεί να δώσει τις πιο πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος του ενδομυϊκού συστατικού του υποβλεννογόνου κόμβου.

Περισσότερες αντικειμενικές πληροφορίες για το μυόμα της μήτρας μπορούν να ληφθούν με τη βοήθεια τρισδιάστατου υπερήχου, το οποίο χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στη γυναικολογία.

Για την εκτίμηση της περιφερικής αιμοδυναμικής σε ασθενείς με μυομήτρια της μήτρας και τον βαθμό αγγειοποίησης των μυοτομικών κόμβων, χρησιμοποιούνται εξέταση Doppler και χρωματική Doppler. Με το μυόμα της μήτρας, έχει αποδειχθεί σημαντική μείωση της αγγειακής αντίστασης στις αρτηρίες της μήτρας, γεγονός που υποδηλώνει αύξηση της αρτηριακής ροής αίματος. Η μείωση του δείκτη αντοχής στα αγγεία του μυοτομικού κόμβου είναι χαρακτηριστική της νέκρωσης, του δευτερογενούς εκφυλισμού και των φλεγμονωδών διεργασιών. Η χρωματική απεικόνιση Doppler επιτρέπει την ανίχνευση των μυοτομικών κόμβων με έντονη αγγείωση, η οποία, σύμφωνα με τους Friedman et al. (1987), συσχετίζεται με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ανάλογα ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH).

Στη διάγνωση της αδενομύωσης τα τελευταία χρόνια, ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται σε πολύ ενημερωτικές οργανικές μεθόδους έρευνας, συμπεριλαμβανομένης της σάρωσης υπερήχων. Στην περίπτωση αυτή, μόνο ο υπερφυσικός υπερηχογράφος επιτρέπει τη διάγνωση με μεγάλη ακρίβεια την ήττα της ενδομητρίωσης της μυϊκής μεμβράνης της μήτρας.

Παθογνωμονικές ακουστικά κριτήρια αναπτύξει εσωτερικές ενδομητρίωση: αυξημένη μήτρα (κυρίως λόγω του μεγέθους προσθιοπίσθια) με ασύμμετρη πάχυνσης των εμπρόσθιων και οπίσθιων τοιχωμάτων, στρογγυλευμένο σχήμα της μήτρας, την εμφάνιση της ανώμαλης κυστικές κοιλότητες στο μυομήτριο, μυομητριακές δομή ηχογόνα ετερογένεια fuzzy σύνορα μεταξύ του ενδομητρίου και μυομήτριο, κ.λπ. . Ωστόσο, σύμφωνα με διάφορες συγγραφείς, η διαγνωστική ακρίβεια αδενομύωση χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα δεν υπερβαίνει το 62-86%. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ακόμα και όταν η διακολπική δεν είναι πάντα δυνατή η αδενομύωση να διακρίνει ενδομητρίου κοιλότητας στο μυομήτριο της ψευδούς ηχούς (π.χ., διαστολή των αιμοφόρων αγγείων σε χρόνιες endomyometritis) αυξάνουν την πρόσθια-οπίσθια μέγεθος της μήτρας με αδενομύωση από ότι σε άλλες μήτρας παθολογικές καταστάσεις (π.χ., μύωμα μήτρα) κ.λπ. Θα πρέπει να τονιστεί ότι ο προσδιορισμός των αληθινών ενδομητρίωσης κοιλότητες (κυστικές κοιλότητες του ακανόνιστου σχήματος που περιβάλλεται από μια λεπτή γραμμή ηχώ-θετικό) καθίσταται δυνατή, κατά κανόνα, μόνο όταν ο βαθμός ΙΙ-ΙΙΙ σύμφωνα με την επικράτηση της παθολογική διαδικασία ταξινόμησης BI Zheleznova and Α.Ν. Strizhakova (1985).

Λιγότερο δύσκολο είναι η διάγνωση της κομβικής μορφής της νόσου. Η χρήση διαπολικών αισθητήρων υψηλής συχνότητας επιτρέπει μια σαφή διαφοροποίηση των κόμβων της αδενομύωσης και του μυωμικού της μήτρας. Το κύριο ακουστικό κριτήριο των κόμβων αδενομύωσης είναι η απουσία της περιβάλλουσας κάψουλας συνδετικού ιστού, η οποία είναι χαρακτηριστική για το διάμεσο μουτόμα της μήτρας.

Ενισχύσεις στη διαφορική διάγνωση της οζώδους ινομυωμάτων και αδενομύωση μήτρες μικρό μέγεθος χαρτογράφηση έγχρωμου Doppler: αδενομύωση κόμβοι οπτικοποιήθηκε με μεγαλύτερη σαφήνεια και λαμπρά από myoma, για την οποία, σε αντίθεση με αδενομύωση, χαρακτηριζόμενη περιβάλλουσα στεφάνη φωτεινό χρώμα που αντιπροσωπεύουν το ανακλώμενο κύμα υπερήχων από την κάψουλα συνδετικό ιστό.

Παθολογία του ενδομητρίου

Η υπερηχητική εικόνα των πολυπόδων ενδομητρίου εξαρτάται από τον αριθμό, το μέγεθος, τη θέση και το σχήμα τους. Οι πολύποδες εμφανίζονται μέσα στη διευρυμένη κοιλότητα της μήτρας με τη μορφή στρογγυλεμένων ή ωοειδών σχηματισμών σχηματισμών, οι οποίοι συνήθως έχουν ομοιόμορφο περίγραμμα. Σε αντίθεση με τα υποβλεννώδη μυωματώδη οζίδια, η χαμηλότερη ηχογένεια είναι χαρακτηριστική των πολυπόδων του ενδομητρίου. Κατά κανόνα, δεν αλλάζουν το σχήμα της μήτρας (με εξαίρεση τους μεγάλους πολύποδες).

Ενδομητρίου πολύποδες είναι πιο εύκολο για τη διάγνωση αιμορραγία της μήτρας, σε αυτή την περίπτωση ένα πολύποδα καλή αντίθεση και ευκρινή, επειδή δεν συγχωνεύονται με τα τοιχώματα της μήτρας και του ενδομητρίου.

Σημαντικά διευκολύνει τη διάγνωση πολυπόδων ενδομητρίου με τη χρήση μέσου αντίθεσης όταν μεταφέρει ένα υπερφυσικό υπερηχογράφημα. Η συσσωρευμένη εμπειρία της πραγματοποίησης της υδρολονογραφίας μαρτυρεί την υψηλή πληροφόρηση αυτής της μεθόδου στη διαφορική διάγνωση διαφόρων τύπων ενδομήτριας παθολογίας. Οι πολύποδες του ενδομητρίου προεξέχουν σαφώς στο φόντο του υγρού αντίθεσης.

Οι πιο ακριβείς μέθοδοι διάγνωσης της υπερπλασίας των διαδικασιών και καρκίνο του ενδομητρίου - υστεροσκόπηση και η ιστολογική εξέταση του βλεννογόνου ξύσματα της κοιλότητας της μήτρας. Ωστόσο, δεδομένου του υψηλού περιεχομένου πληροφοριών και ελάχιστη διεισδυτικότητα υπερηχογράφημα, έχει ένα σημαντικό ρόλο στην μαζική διαλογή των γυναικών (ειδικά μετά την εμμηνόπαυση και φόντο θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης), και στη διαφορική διάγνωση των διαφόρων παθολογικών καταστάσεων της μήτρας βλεννογόνου συνοδεύεται αιμορραγία της μήτρας.

Η διάγνωση της υπερπλασίας του ενδομητρίου στο υπερηχογράφημα βασίζεται στην ανίχνευση μιας μέσης ανισομέτρου M αυξημένης στο αρχικό μέγεθος του σώματος με αυξημένη ακουστική πυκνότητα. Η δομή του υπερπλαστικού ενδομητρίου μπορεί να είναι είτε ομοιογενής είτε με ηχώ αρνητικά εγκλείσματα (είναι δύσκολο να γίνει διάκριση από τους πολυπόδων του ενδομητρίου). Περιγράφεται και ο δεύτερος τύπος υπερπλασίας του ενδομητρίου, όπου στο ηχούς γραμμάριο gipereho γονίδιο ομαλά περιγράμματα συμπυκνωμένη ενδομητρίου όριο gipoehogennym ομοιογενούς ζώνης.

Ο διαπολικός υπερηχογράφος έχει μεγάλη σημασία στην εξέταση ασθενών στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με στόχο την πρόληψη κακοήθους μετασχηματισμού του ενδομητρίου. Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, μια ομάδα κινδύνου μεταξύ των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών είναι γυναίκες που με υπερηχογράφημα σημειώνουν ότι αυξάνουν το παρελθόν μέγεθος της μεσαίας δομής της μήτρας με αύξηση της ηχογένειας.

Μέχρι σήμερα, δεν έχουν τεκμηριωθεί σαφή κριτήρια για την παθολογία του ενδομητρίου σε ασυμπτωματικούς ασθενείς σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, το ανώτερο όριο του πάχους του ενδομητρίου κυμαίνεται από 5 έως 10 mm. Συγχρόνως, παρουσία οποιασδήποτε συμπτωματολογίας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, το πάχος του ενδομητρίου θεωρείται ότι έχει πάχος 4 mm ή περισσότερο. Από την άλλη πλευρά, πιστεύεται ότι ένα πολύ λεπτό και δεν μετρήσιμη με τη βοήθεια υπερήχων ενδομήτριο, όπως είναι χαρακτηριστικό των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών δεν αποκλείει ενδομητρίου παθολογία. Η συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα της μήτρας, η οποία προσδιορίζεται από επαναλαμβανόμενες υπερηχογραφίες, πρέπει να είναι ανησυχητική. Στην περίπτωση αυτή, απαιτούνται πρόσθετα επεμβατικά διαγνωστικά. Σύμφωνα με Timmerman και Vergote (1997), υπό την προϋπόθεση ότι όλοι οι ασθενείς με ένα περίγραμμα πάχος του ενδομητρίου θα πραγματοποιηθεί πιο επεμβατική διαγνωστική (υστεροσκόπηση, ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση), μπορείτε να μειώσει τον αριθμό των χειρουργικών επεμβάσεων κατά 50%.

Ο καρκίνος του ενδομητρίου

Οι δυνατότητες της υπερηχογραφικής διάγνωσης του καρκίνου του ενδομητρίου είναι περιορισμένες, καθώς, σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, ο κακοήθης μετασχηματισμός του ενδομητρίου δεν έχει συγκεκριμένα ηχογραφικά χαρακτηριστικά. Οι πολλά υποσχόμενες μελέτες σχετικά με την εφαρμογή της έγχρωμης απεικόνισης Doppler στη διάγνωση του καρκίνου του ενδομητρίου δεν έχουν καλά επιβεβαιωθεί. Για την αύξηση των διαγνωστικών δυνατοτήτων του υπεραγωγού transvaginal με σκοπό τη διαφορική διάγνωση μεταξύ του πολύποδα, του μυωτικού κόμβου και της πάχυνσης του ενδομητρίου (υπερπλασία ή καρκίνος) συνιστάται η υδροσκόπηση.

Πιστεύεται ότι, σε αντίθεση με τον υπερηχογραφικό υπερηχογράφημα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια διεπιστημονική μελέτη για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου με βάση το βάθος της εισβολής μυομητρίου:

• Στάδιο Ια - δεν υπάρχουν σημάδια υπερηχογραφήματος για εισβολή μυομητρίου.
• Στάδιο Ic - εισβολή στο μυομήτριο κατά περισσότερο από 50%. Η διάμετρος των ενδομητρικών ηχώ είναι περισσότερο από το 50% του μεγέθους της μήτρας κατά το μπροστινό μέρος της μήτρας.
• Στάδιο ΙΙ - ο όγκος εκτείνεται στον τράχηλο. Δεν υπάρχει σαφής γραμμή διαχωρισμού μεταξύ των ενδομητρικών ηχώ και του τραχήλου της μήτρας.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι ο πρωταρχικός ρόλος αποδίδεται στο διακολπικό υπερηχογράφημα στην ανίχνευση του καρκίνου του ενδομητρίου - διαλογή των ασθενών υψηλού κινδύνου: μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με ιστορικό (οικογενειακό ιστορικό) ένδειξη του καρκίνου του μαστού, των ωοθηκών, της μήτρας. Κατά τον προσδιορισμό του ενδομητρίου πάχυνσης ή ασαφείς υπερήχων εικόνα διενεργείται επεμβατική διαγνωστική. Ειδική ομάδα υψηλού κινδύνου αποτελείται από μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με καρκίνο του μαστού που παίρνουν ταμοξιφαίνη. Αποδεικνύεται ότι συχνά έχουν υπερπλασία του ενδομητρίου, πολύποδες και καρκίνο του ενδομητρίου.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης

Ο υπέρηχος επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση των περισσοτέρων επιπλοκών στο προκλινικό στάδιο. Υπό την παρουσία συμπτωμάτων της νόσου, ο υπερηχογράφος δίνει την ευκαιρία να επιλέξει τη βέλτιστη τακτική θεραπείας σε εύθετο χρόνο και να καθορίσει τις ενδείξεις για υστεροσκόπηση.

Μια από τις πιο συχνές επιπλοκές του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης είναι η διακοπή της εγκυμοσύνης. Τα διαφορετικά στάδια της ροής των αμβλώσεων έχουν ένα χαρακτηριστικό ηχογραφικό μοτίβο.

Η εικόνα υπερήχων για την ατελή έκτρωση εξαρτάται από την περίοδο της εγκυμοσύνης και από τον αριθμό των τμημάτων του εμβρύου αυγού που απελευθερώνεται από τη μήτρα. Το μέγεθος της μήτρας με ελλιπή άμβλωση είναι μικρότερο από την αναμενόμενη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στην κοιλότητα της μήτρας αποκαλύπτεται ένας μεγάλος αριθμός χωριστών διακεκριμένων δομών ακανόνιστου σχήματος με διαφορετική ηχογένεια, το εμβρυϊκό ωάριο έχει ένα πεπλατυσμένο σχήμα. Το ηχώγραμμα συχνά μοιάζει με μια εικόνα υπερήχων μιας μη αναπτυγμένης εγκυμοσύνης ή με την αρχική μορφή της παρακέντησης της ουροδόχου κύστης. Με πλήρη αποβολή, η κοιλότητα της μήτρας, κατά κανόνα, δεν είναι διασταλμένη, το ενδομήτριο είναι σχετικά λεπτό και ομοιόμορφο.

Η πιο συχνή εικόνα με υπερήχους μιας μη αναπτυγμένης εγκυμοσύνης είναι η ανεύρυνη ή ένα άδειο έμβρυο αυγό, δηλ. η απουσία εμβρύου στην κοιλότητα του εμβρυϊκού αυγού, που μετρά περισσότερο από 24 mm σε διακοιλιακό και περισσότερο από 16 mm με υπερφυσικό υπέρηχο. Παρά την απουσία εμβρύου, το μέγεθος του εμβρύου αυγού και της μήτρας μπορεί να αυξηθεί μέχρι την 10η έως την 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μετά την οποία η ανάπτυξή τους συνήθως σταματά και αρχίζουν τα κλινικά συμπτώματα της αποβολής. Μελέτες Kurjak et al. (1991), δείχνεται ότι σε μερικές περιπτώσεις η χρωματική απεικόνιση Doppler δείχνει αγγειοποίηση κενών ωαρίων εμβρύου, ο βαθμός του οποίου εξαρτάται από τη δραστηριότητα της τροφοβλάστης. Οι συγγραφείς πιστεύουν ότι λόγω της σοβαρότητας της αγγείωσης, είναι δυνατόν να προβλεφθεί σε ποιες περιπτώσεις στην παθολογία αυτή υπάρχει ο κίνδυνος μετακίνησης φυσαλίδων.

Η διάγνωση μιας μη αναπτυγμένης εγκυμοσύνης με υπερηχογράφημα ρυθμίζεται επίσης απουσία καρδιακών συσπάσεων σε ένα έμβρυο του οποίου το μήκος υπερβαίνει τα 6 mm. Με αυτή την παθολογία, η χρωματική απεικόνιση Doppler είναι πολύ χρήσιμη. Με τον πρόσφατο θάνατο του εμβρύου, το έμβρυο και το έμβρυο του εμβρύου έχουν το συνηθισμένο σχήμα και το μέγεθος, μπορεί να μην υπάρχουν κλινικά συμπτώματα απειλής τερματισμού της εγκυμοσύνης. Με μεγαλύτερη παραμονή του νεκρού εμβρύου στη μήτρα, ο υπερηχογράφος αποκαλύπτει απότομες αλλαγές στη δομή του εμβρυϊκού αυγού, η απεικόνιση του εμβρύου δεν είναι συνήθως δυνατή.

Ο υπέρηχος είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της παρακέντησης της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση βασίζεται στην ανίχνευση πολλαπλών ηχώ στην κοιλότητα της μήτρας, δημιουργώντας μια εικόνα μιας "καταιγίδας χιονιού". Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο ακριβέστερη είναι η διάγνωση, η οποία σχετίζεται με την αύξηση του μεγέθους των φυσαλίδων (η εικόνα γίνεται πιο ξεχωριστή).

Επίσης, δεν υπάρχει δυσκολία στην υπερηχογραφική διάγνωση μερικής χοληδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για περισσότερο από 12 εβδομάδες, εάν το έμβρυο αναπτύσσεται κανονικά. Με μικρές αλλαγές στη χορεία και / ή σοβαρό εκφυλισμό του εμβρύου, η ανίχνευση αυτής της παθολογίας είναι συχνά δύσκολη. Η διαφοροποιημένη διάγνωση θα πρέπει να πραγματοποιείται με το μυόμα της μήτρας κατά τη διάρκεια δευτερογενών μεταβολών στους μυοτομικούς κόμβους (οίδημα, νέκρωση). Δυσκολίες μπορεί να προκύψουν στη διαφορική διάγνωση της παράβασης της ουροδόχου κύστης με μια μη αναπτυγμένη εγκυμοσύνη με σημαντικές καταθλιπτικές μεταβολές.

Το κριτήριο υπερήχων για την εισβολή των τροφοβλαστών στο υπερφυσικό υπερηχογράφημα είναι η εμφάνιση εστιακών ηχογενών θέσεων στο μυομήτριο, το οποίο μπορεί να περιβάλλεται από έναν ακόμα περισσότερο ηχογενή ιστό της τροφοβλάστης.

Πολύτιμες πληροφορίες για τη διάγνωση της τροφοβλαστικής νόσου (διεισδυτική ολίσθηση της ουροδόχου κύστης και καρκινικό χόριο) δίνουν μια μελέτη με μεταγραφικό χρώμα Doppler. Ανίχνευση αυξημένης αγγείωσης στις περιοχές μυομήτριο (όλο σπειροειδείς αρτηρίες και νεοσχηματισμένα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον όγκο) με τη βοήθεια του έγχρωμου Doppler για τη διάγνωση αυτής της παθολογίας σε προηγούμενες περιόδους. Ταυτόχρονα, τα αγγεία της μήτρας αντανακλούν υπερήχους χειρότερα από ό, τι στη φυσιολογική εγκυμοσύνη. Η χρωματική ντοπαρογραφία βοηθά επίσης στη διαφορική διάγνωση της τροφοβλαστικής ασθένειας της κύησης με τα υπολείμματα του εμβρυϊκού αβγού μετά την έκτρωση και την παθολογία του ενδομητρίου.

[7], [8], [9], [10],

Παραμορφώσεις της μήτρας

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπιστούν τα αναπτυξιακά ελαττώματα της μήτρας πριν από την πραγματοποίηση της υστεροσκόπησης. Η ηχογραφική διάγνωση δυσπλασιών της μήτρας παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες και η πληροφοριακή φύση αυτής της μεθόδου στην αποκάλυψη αυτής ή εκείνης της παθολογίας δεν είναι μεγάλη.

Η διάγνωση της μήτρας με δύο κέρατα και ο διπλασιασμός της με υπερήχους δεν είναι δύσκολη. Το εγκάρσιο μέγεθος της μήτρας κυριαρχεί επί της διαμήκους, επί του ηχώματος θεωρούνται ως δύο ξεχωριστές μήτρας, συνδεδεμένες στην περιοχή του ισθμού ή κάπως υψηλότερες. μερικές φορές είναι δυνατή η απεικόνιση δύο M-echoes.

Το διάφραγμα στην κοιλότητα της μήτρας δεν είναι πάντοτε ορατό, ορίζεται στο ηχώ με μορφή λεπτού τοιχώματος που βρίσκεται στην αντίθετη κατεύθυνση. Φαίνεται ότι η μήτρα αποτελείται από δύο μέρη. Σύμφωνα με τους S. Valdes et αϊ. (1984), είναι αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ δικρινικής μήτρας και πλήρους ή ατελούς διαφράγματος στην κοιλότητα της μήτρας. Ταυτόχρονα, οι Fedele et αϊ. (1991) περιγράφουν τα διαφορικά ηχογραφικά χαρακτηριστικά αυτών των δυσπλασιών της μήτρας για τον προσδιορισμό της τακτικής της χειρουργικής αγωγής. Όταν ο υπερηχογράφος καθορίζεται από 3 σημεία: το στόμα και των δύο σαλπίγγων και το πάνω μέρος του πυθμένα που εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας. Η μήτρα είναι ταξινομημένη ως διχρωμική ή διπλασιασμένη εάν το 3ο σημείο είναι κάτω από την υποτιθέμενη γραμμή μεταξύ των ωοθηκών των σαλπίγγων ή όχι περισσότερο από 5 mm πάνω από αυτήν. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι αδύνατη η υστεροσκοπική διόρθωση του ψελιού. Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου το τρίτο σημείο είναι μεγαλύτερο από 5 χιλιοστά υψηλότερο από τη γραμμή που συνδέει τις ωοθήκες των σαλπίγγων, διαγνωσθεί ένα μερικό ή πλήρες διάφραγμα στην κοιλότητα της μήτρας. η εξάλειψη ενός τέτοιου ελαττώματος στην ανάπτυξη της μήτρας θεωρείται πιθανή με υστεροσκόπηση.

Ενδομήτριες συνηχησίες

Οι δυνατότητες υπερήχων στη διάγνωση της ενδομήτριας συγχώνευσης είναι περιορισμένες. Σε μερικές περιπτώσεις εμφανίζονται ακανόνιστα περιγράμματα του ενδομητρίου, παρουσία αιματώματος, προσδιορίζεται ένας ανόικο σχηματισμός που γεμίζει την κοιλότητα της μήτρας.

Στην αμηνόρροια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διαπολικός υπερηχογράφημα για τον προσδιορισμό του πολλαπλασιασμού του ενδομητρίου ενάντια σε ένα υπόβαθρο διέγερσης οιστρογόνων. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποιο μέρος της κοιλότητας της μήτρας είναι καλυμμένο με λειτουργικό ενδομήτριο, το οποίο διευκολύνει τη διεξαγωγή των θεραπευτικών δραστηριοτήτων και είναι πολύ σημαντικό για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης. Η υδρογυογραφία επιτρέπει την ταυτοποίηση μιας ενδομήτριας συγχώνευσης σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει πλήρης απόφραξη στο κάτω μέρος της κοιλότητας της μήτρας.

Επιπλοκές της ενδομήτριας αντισύλληψης

Όταν η αφαίρεση του IUD εκτελείται υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί προκαταρκτικός υπερήχων. Το πρότυπο υπερήχων που παράγεται από το IUD εξαρτάται από το σχήμα και τον τύπο του αντισυλληπτικού. Κάθε τύπος CMV έχει μια χαρακτηριστική διαυγή ηχητική εικόνα, η οποία μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη θέση του αντισυλληπτικού στην μήτρα. Το βέλτιστο θα πρέπει να θεωρείται μια τέτοια διάταξη των IUDs, όταν το περιφερικό μέρος του εντοπίζεται στον πυθμένα και το εγγύς δεν φθάνει στο επίπεδο του εσωτερικού φάρυγγα.

Σε παθολογική μετατόπιση του IUD, το εγγύς τμήμα του εμφανίζεται στο άνω τρίτο του τραχηλικού σωλήνα. Η πιο σοβαρή επιπλοκή της ενδομήτριας αντισύλληψης είναι η διάτρηση της μήτρας. Μπορεί να είναι ατελής (η BMC διεισδύει στο μυομήτριο) ή πλήρης (BMC μερικώς ή εντελώς πέρα από τη μήτρα).

Εάν υπάρχει ενδοδερμική ουσία στην κοιλότητα της μήτρας, μπορεί να εμφανιστεί εγκυμοσύνη. Στην πρώιμη περίοδο, δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το IUD: βρίσκεται έξω από το εμβρυϊκό αυγό και, κατά κανόνα, στο κάτω μέρος της μήτρας.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Επιπλοκές μετά τον τοκετό

Στη διάγνωση των μετά τον τοκετό παθήσεων της μήτρας πριν από την υστεροσκόπηση, ο υπερηχογράφος έχει πρωταρχική σημασία. Υπερηχογράφημα επιτρέπει να εντοπίζουν τη δυναμική της μετά τον τοκετό υποστροφή της μήτρας, αξιολογεί την κατάσταση της μήτρας, ράμμα της μήτρας μετά από καισαρική τομή, το οποίο είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε την κατάλληλη θεραπευτική στρατηγική.

Η ακρίβεια της υπερηχητικής διάγνωσης της καθυστέρησης του ιστού του πλακούντα είναι σχεδόν 100%. Η διάγνωση στις πρώτες ημέρες μετά την παράδοση βασίζεται στην ανίχνευση στον ηφαιστειακό σχηματισμό της διευρυμένης μήτρας κοιλότητας με ανομοιόμορφα περιγράμματα και σπογγώδη δομή. Περαιτέρω, η ηχογένεια του καθυστερημένου λοβού του πλακούντα αυξάνεται. Ο πολυπολικός πλακούντας στον υπερφυσικό υπερηχογράφημα ορίζεται ως ο σχηματισμός μιας ωοειδούς μορφής με έντονη υπερεχωτική δομή.

Υπερηχογραφική εικόνα ενδομητρίτιδας με διακολπικό υπερηχογράφημα χαρακτηρίζεται από μία αύξηση στην εμπρόσθια-οπίσθια μέγεθος της κοιλότητας της μήτρας και τη συσσώρευση σε αυτό δομών διαφορετικής πυκνότητας ηχούς. Σε ορισμένες παρατηρήσεις σχετικά με το ιστορικό της μη διευρυμένη μήτρα καθορίζουν τις μικρές hyperechoic εγκλείσματα και, το σημαντικότερο, εφιστάται η προσοχή στην αύξηση της ηχογένειας του τοιχώματος της μήτρας, που προκαλείται από φλεγμονή.

Αξιολόγηση της κατάστασης του ράμματος στη μήτρα μετά από καισαρική τομή. Είναι δυνατή απεικόνιση της αιμάτωμα κάτω από την κυστεοουρητηρική-μήτρας πτυχή του περιτοναίου (που συχνά δεν είναι κλινικά διάγνωση) και απόστημα στη ραφή στη μήτρα. Vschelyayut τέτοια υπερηχητική δείκτες φλεγμονώδεις αλλαγές στις αρθρώσεις στη μήτρα, ηχογένειας ως μείωση της εμφάνισης των γραμμικών δομών για να σχηματιστεί ηχογονικότητα προφέρεται δομή μυο-metry ετερογένεια, συνένωση των μεμονωμένων ανακλάσεις από το ράμμα με συνεχείς γραμμές, κλπ

Η αφερεγγυότητα του ράμματος στη μήτρα διαγιγνώσκεται με βάση την αποκάλυψη ενός ελαττώματος με τη μορφή μιας βαθιάς θέσης τριγωνικού σχήματος. είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αραίωση του μυομητρίου στην περιοχή της ραφής.