Udευδομεμβρανώδης κολίτιδα: διάγνωση

Η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα ή η διάρροια που προκαλείται από το C. Difficile είναι συνήθως νοσοκομειακή, ειδικά αν αναπτύσσεται 3-4 ημέρες μετά την εισαγωγή.

[1], [2], [3], [4]

Μελέτη της τοξίνης στην κυτταρική καλλιέργεια

Αυτή η μέθοδος εισήχθη πρώτα, αλλά λόγω της πολυπλοκότητάς της, δεν χρησιμοποιείται για διαγνωστικά ρουτίνας. Επιπλέον, η τοξίνη είναι πολύ ασταθής, διασπάται σε θερμοκρασία δωματίου για 2 ώρες μετά τη λήψη των δειγμάτων κοπράνων για τη μελέτη. Για να αποφύγετε ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, εάν το δείγμα δεν εξεταστεί αμέσως, θα πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο.

Καλλιέργεια κοπράνων για την απομόνωση του Clostridium difficile

Αυτό απαιτεί αναερόβιες συνθήκες, ένα ειδικό επιλεκτικό μέσο και η ακριβής αναγνώριση αυτού του είδους κλωστριδίου μπορεί να είναι δύσκολη, ειδικά σε μικρά μικροβιολογικά εργαστήρια. Επιπλέον, ψευδώς θετικά αποτελέσματα της μελέτης μπορεί να συμβούν όταν απομονώνονται τα στελέχη C. Difficile που δεν παράγουν εξωτοξίνη. Το αποτέλεσμα της εργαστηριακής δοκιμής μπορεί να ληφθεί εντός 48-96 ωρών.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Γρήγορη διάγνωση ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας

• Λαγματική συγκόλληση ή ανοσοχρωματογραφική μέθοδος ανίχνευσης αντιγόνου C. Difficile. Γρήγορη δοκιμή (λιγότερο από 1 ώρα) για ανίχνευση αντιγόνου. Είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί ταυτόχρονα με τη δοκιμή για την εξωτοξίνη.
• Ο ενζυμικός ανοσοπροσδιορισμός ανιχνεύει την τοξίνη Α, την τοξίνη Β ή και τις δύο τοξίνες. Τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν εντός μιας εργάσιμης ημέρας. Είναι λιγότερο ευαίσθητο από τη δοκιμή κυτταροτοξικότητας σε ιστοκαλλιέργεια, προσαρμοσμένο σε νοσοκομειακά εργαστήρια που δεν χρησιμοποιούν καλλιέργειες ιστών ή δεν μπορούν να απομονώσουν το C. Difficile από κόπρανα.
• Μελέτη της κυτταροτοξικότητας στην καλλιέργεια ιστών. Είναι δυνατόν καταρχήν να προσδιοριστεί μόνο η τοξίνη Β. Η ακριβότερη μέθοδος, η διάρκεια της μελέτης είναι 24-48 ώρες πριν ληφθεί το τελικό αποτέλεσμα. Έχει χαμηλή ευαισθησία και ειδικότητα, δηλαδή δεν μπορεί να δείξει ότι η αιτία της νόσου ήταν το Clostridium difficile.
• PCR - η δυνατότητα ανίχνευσης των τοξινών Α και Β βρίσκεται επί του παρόντος στο στάδιο της επιστημονικής ανάπτυξης.

[11], [12], [13], [14]

Ενδοσκοπία

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητη η διαφοροποίηση της διάρροιας από άλλη διάγνωση, η οποία μπορεί να επιβεβαιωθεί με ενδοσκόπηση. Όταν ενδοσκόπηση ανιχνεύουν επικάλυψη κιτρινωπό χρώμα στο άπω κόλον, μερικές φορές αυτά μπορεί να εντοπίζονται και να proksimalneє κατά την κανονική σιγμοειδοσκόπηση μπορούν να παραλειφθούν (10-30% των περιπτώσεων). Επομένως, η κολονοσκόπηση θεωρείται πιο κατάλληλη διαγνωστική μέθοδος.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

CT της κοιλιακής κοιλότητας

Διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου η κολονοσκόπηση αντενδείκνυται, αλλά δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημεία κολίτιδας που προκαλούνται από το C. Difficile. Συνήθως έμμεσα σημεία είναι η πάχυνση του εντερικού τοιχώματος με την πλήρωση της αντίθετης ουσίας με κάμψεις που έχουν χαρακτηριστική εμφάνιση («σύμπτωμα ακορντεόν»).

[21], [22], [23], [24], [25]

Ηρυγγοσκόπηση με βάριο

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορείτε να αναγνωρίσετε το μεγακόλωνα, τις διατρήσεις και άλλες επιπλοκές, αλλά αυτή η μέθοδος θεωρείται μη ασφαλής και συνεπώς δεν συνιστάται συνήθως.