Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διάγνωση οξείας χολοκυστίτιδας
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η κλινική διάγνωση της οξείας χολοκυστίτιδας στα παιδιά συνήθως δεν είναι ενημερωτική, καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται ξαφνικά. Κατά την εξέταση του ασθενούς, καθορίστε την εξαναγκασμένη θέση, τον ιώδιο του δέρματος. Ο παλμός είναι η περιοχή της μέγιστης κοιλιακής ευαισθησίας (δεξιά υποχονδρίου), το μέγεθος του ήπατος και του σπλήνα.
[Εργαστηριακή διάγνωση οξείας χολοκυστίτιδας σε παιδιά
Κλινική εξέταση αίματος:
- αυξάνοντας τον αριθμό των κυττάρων - με καταρροϊκού πυρετού μορφή οξείας χολοκυστίτιδας - 10-12h10 9 / l, με απόστημα και γάγγραινα - 15-20h10 9 / l ή περισσότερο?
- ουδετεροφιλία με μετατόπιση προς τα αριστερά.
- ESR από 20-30 έως 50-60 mm / h.
Ανάλυση ούρων - αύξηση της συγκέντρωσης των χολικών χρωστικών ουσιών. Η ανάλυση της σπονδυλικής στήλης είναι η απουσία στερκοπιλίνης.
Βιοχημική εξέταση αίματος:
- αύξηση της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη λόγω άμεσου (συζευγμένου) κλάσματος.
- αύξηση της συγκέντρωσης των ενζύμων απεκκριτικά εξυπηρετούν βιοχημικούς δείκτες χολόσταση:. αλκαλική φωσφατάση (ιδιαίτερα ηπατική ισοένζυμο), y-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση, λευκίνη αμινοπεπτιδάση, κλπ?
- αύξηση της συγκέντρωσης των πρωτεϊνών της οξείας φάσης της φλεγμονής: προαλβουμίνη, β2 - γλυκοπρωτεΐνη, πρωτεΐνη C-αντιδρώσα, κλπ.
- αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών.
Οργάνωση διάγνωσης της οξείας χολοκυστίτιδας στα παιδιά
Ο υπερηχογράφος μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια οξείας χολοκυστίτιδας: πάχυνση των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης περισσότερο από 3-4 mm, "διπλασιασμό" του περιγράμματος του τοιχώματος και αύξηση του μεγέθους του οργάνου, περιγεσιακό υγρό. Με μια δυναμική μελέτη, μπορείτε να κρίνετε τη μορφή της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης.
Σε λαπαροσκοπική διερεύνηση στην περίπτωση καταρροϊκού οξείας χολοκυστίτιδας ορώδες σώμα κάτω κάλυμμα και της χοληδόχου κύστης υπεραιμίας, εγχέεται σκάφη. Η φούσκα είναι τεταμένη και διευρυμένη. Όταν απόστημα μορφή οξείας αφρού σώματος χολοκυστίτιδα έντονα και υδροπικός υπεραιμίας, ορατή subserous αιμορραγία, επικάλυψη ινώδους στην χοληδόχο κύστη και περιβάλλει τα όργανα. Στον δεξιό ηπατικό χώρο και στο δεξιό πλευρικό κανάλι σχηματίζεται μια κίτρινη συλλογή. Η φλεγμονή των γαγγραινών, εκτός από τα χαρακτηριστικά που παρατίθενται, χαρακτηρίζει το σχηματισμό εστιών νέκρωσης στον τοίχο της χοληδόχου κύστης.
Διαφορική διάγνωση
Οξεία χολοκυστίτιδα σε παιδιά πρέπει να διαφοροποιείται από τις ασθένειες που εμφανίζονται με φόντο απότομη και ξαφνική εμφάνιση κοιλιακό πόνο: οξεία σκωληκοειδίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, πεπτικό έλκος, πλευρίτιδα δεξιό χέρι, δεξιάς πνευμονία, κωλικό δεξί χέρι.