Αισθητηριακή (αισθητηριακή) απώλεια ακοής: διάγνωση

Με την αποκτηθείσα αισθητηριακή απώλεια ακοής, οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν πρόδρομες ασθένειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απώλεια ακοής μπορεί να προηγείται από την εμφάνιση θορύβου ή χτυπήματος στα αυτιά.

[1], [2], [3]

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Ανάλογα με την προτεινόμενη αιτιολογία της απώλειας ακοής στην εξέταση των ασθενών, καλό είναι να συνδέσετε το θεραπευτή, νευρολόγος, οφθαλμίατρος, τραύμα, ενδοκρινολογία, νευροχειρουργική, γενετική.

Φυσική εξέταση

Δεδομένης της πολυπλοκότητας της διάγνωσης της νευροαισθητικής απώλειας ακοής, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη κλινική εξέταση του ασθενούς με τη συμμετοχή ενός οδονευρολόγου, ενός θεραπευτή. νευρολόγος, οφθαλμίατρος (για να αξιολογήσει την κατάσταση του βυθού και των αγγείων του αμφιβληστροειδούς). ενδοκρινολόγος (για τη διεξαγωγή δοκιμών για ανοχή γλυκόζης και μελέτες λειτουργίας θυρεοειδούς), καθώς και για ενδείξεις, διαβούλευση με έναν τραυματολόγο.

Εργαστηριακή διάγνωση αισθητηριακής απώλειας ακοής

Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια γενική κλινική και βιοχημική μελέτη του αίματος.

Ενόργανη μελέτη αισθητηριακής απώλειας ακοής

Όταν δεν ανιχνεύονται παθολογικές αλλαγές ωτοσκοπίου. Η τυμπανική μεμβράνη και το εξωτερικό κανάλι του αυτιού δεν αλλάζουν.

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του ακουστικού αναλυτή, διεξάγονται ορισμένες μελέτες. Με οξύτητα, αποκαλύπτεται σημαντική μείωση της αντίληψης του ψιθύριου και του προφορικού λόγου σε σύγκριση με τον κανόνα. Kamertonalnye μεθόδους έρευνας: Οι θετικές εμπειρίες Rinne και Federici καθορίζεται από νευροαισθητήρια βαρηκοΐα, στην εμπειρία του Weber C12S-C512 διαπασών lateralizuetsya να ακούσουν καλύτερα ή υγιές αυτί. Οι ασθενείς με υποψία νευροαισθητήρια κώφωσης χρειάζονται ακουστομετρία κατωφλίου τόνου. Τυπικά, καμπύλες ανιχνεύονται διαμόρφωσης κατερχόμενης ζεύξης, λόγω της επιδείνωσης της αντίληψης κυρίως υψηλούς τόνους, έλλειψη διαστήματος οστεο-αέρα: θραύση καμπύλες σε συχνότητες της μέγιστης μείωσης? θόρυβο στα αυτιά του φάσματος υψηλής συχνότητας. Με την ακρομετρία πάνω από το όριο, παρατηρείται ένα θετικό φαινόμενο που επιταχύνει την αύξηση της έντασης. Τα κατώτατα όρια ακουστικότητας του υπερήχου αυξάνονται σε σύγκριση με τον κανόνα, υπάρχει μια παραλλαγή του ήχου σε ένα υγιές ή καλύτερα ακουστικό.

Σε μικρά παιδιά, χρησιμοποιείται υποκειμενική ακτινομετρία αναπαραγωγής ή αντικειμενική ακτινομετρία για την καταγραφή της κατάστασης της ακουστικής λειτουργίας: εγγραφή SVPs μικρής καθυστέρησης και ΗΑΕ. Στα παιδιά, η καταγραφή των ακουστικών δυνατοτήτων που προκαλούνται από το ακουστικό είναι η κύρια (συχνά η μόνη) μέθοδος που μπορεί να διαγνώσει ένα ελάττωμα της ακοής. Για την έγκαιρη διάγνωση της απώλειας της ακοής στα νεογέννητα, έχει αναπτυχθεί ένα σύστημα οπτικοακουστικής ανίχνευσης που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε νοσοκομεία μητρότητας, που προβλέπει την καταχώριση των ΗΑΕ και της SVP βραχείας καθυστέρησης.

Όλοι οι ασθενείς με υποψία νευροαισθητήρια κώφωσης χρειάζονται αντικειμενική ακινομετρία για τον προσδιορισμό του θέματος της βλάβης. Η μέτρηση της ακουστικής εμπέδησης του μεσαίου αυτιού καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης του αγώγιμου συστήματος του μέσου ωτός και την εξαίρεση των αλλαγών στο ηχητικό σύστημα. Με νευροαισθητική απώλεια ακοής, κατά κανόνα, καταχωρείται ένα τυμπανόγραμμα τύπου Α, το οποίο υποδεικνύει την κανονική κατάσταση του ηχητικού συστήματος του μέσου ωτός. Οι τιμές εγγραφής των ακουστικών αντανακλαστικών εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο βλάβης του ακουστικού αναλυτή και από το βαθμό απώλειας ακοής σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Η ηλεκτροχημική χειρουργική είναι μια αντικειμενική μέθοδος που επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση της νευροαισθητικής απώλειας ακοής λόγω των εσωτερικών υγρών του αυτιού. Εγγραφή ΗΑΕ για να αξιολογηθεί η κατάσταση των αισθητήριων δομών του έσω ωτός και, ειδικότερα, εκτός του αυτιού έσω ωτός κύτταρα που εξασφαλίζουν τις κανονικές διαδικασίες μετασχηματισμού των ήχων στο εσωτερικό αυτί. Τα σύντομα λανθάνοντα SVPs σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπουν τη διαφορική διάγνωση της απώλειας ακοής ρετροκογχολίας,

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση ισορροπίας του συστήματος γίνονται δοκιμές vestibulometricheskie: όριο kupulometriya και suprathreshold ερεθίσματα, θερμιδική δοκιμή, fisturografiya, έμμεση επιλεκτική otolitometriya.

Στη σύνθετη εξέταση, πραγματοποιούνται ακτινογραφικές εξετάσεις στήθους, αυχενική σπονδυλική στήλη σε 2 προβολές, κροταφικά οστά στις προεξοχές των Stenvers, Schueller και Maner. Το πιο ενημερωτικό είναι το CT, MRI. Για τη μελέτη της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής διεξάγεται εξτρακράνιο και διακρανιακό υπερηχητικό dopplerography των κύριων αγγείων της κεφαλής ή διπλής σάρωσης των εγκεφαλικών αγγείων.

Διαφορική διάγνωση αισθητηριακής απώλειας ακοής

Η αισθητηριακή απώλεια της ακοής πρέπει να διαφοροποιείται από παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν κώφωση που σχετίζεται με ζάλη. Η απώλεια ακοής με νευροαισθητήρα παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες:

• οξεία διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στην ανεπάρκεια σπονδυλικής-βασιλικής
• Η νόσος του Ménière:
• όγκων στην περιοχή της γωνίας του εγκεφαλικού πέλματος.
• συρματόσχοινο λαβύρινθο.
• σκλήρυνση κατά πλάκας.

[4], [5], [6], [7], [8]