Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αμοιβίαση – Διαγνωστικά
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η απλούστερη και πιο αξιόπιστη διάγνωση της εντερικής αμειβίας είναι η μικροσκοπική εξέταση των κοπράνων για την ανίχνευση των φυτικών μορφών (τροφοζωϊτών) και των κύστεων. Οι τροφοζώτες είναι καλύτερο να εντοπίζονται σε ασθενείς με διάρροια και κύστεις σε διακοσμημένο σκαμνί. Η πρωτογενής μικροσκοπία εξετάζει τα γηγενή παρασκευάσματα από φρέσκα δείγματα περιττωμάτων με φυσιολογικό ορό. Για την ταυτοποίηση των τροφοζωϊτών, τα αμειβικά παρασκευάσματα βάφονται με διάλυμα Lugol ή ρυθμισμένο με κυανό μεθυλένιο. Για τον εντοπισμό κύστεων, τα φυσικά παρασκευάσματα που παρασκευάζονται από φρέσκα σκευάσματα ή σκευάσματα που έχουν υποστεί συντηρητικά, βάφονται με ιώδιο. Η ανίχνευση των αμοιβών είναι πιο αποτελεσματική στην άμεση διερεύνηση των περιττωμάτων μετά το διορισμό ενός καθαρτικού. Στην πράξη, χρησιμοποιούνται επίσης οι μέθοδοι εμπλουτισμού, ειδικότερα η καθίζηση με αιθερική φορμαλίνη. Ωστόσο, μόνο οι κύστες μπορούν να ανιχνευθούν με τον εμπλουτισμό, καθώς παραμορφώνονται οι τροφοζωίτες. Η ανίχνευση κύστεων μόνο δεν επιβεβαιώνει την παρουσία επεμβατικής αμειβίας. Τα τελευταία χρόνια, έχει αναπτυχθεί μια ευαίσθητη και ειδική μέθοδος PCR που καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση και εντοπισμό των E. Histolytica και Ε. Στα κοπάδια σχετικά γρήγορα και εύκολα.
Με τα κλινικά δεδομένα που υποδηλώνουν πιθανό τραυματισμό του εντέρου, συνιστάται η εκτέλεση ορθο- ή κολονοσκόπησης για την απόκτηση υλικού βιοψίας. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να εντοπίσουν έλκη στα έντερα, αμέμβαρες, στενώσεις και άλλες παθολογικές αλλαγές. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των αλλαγών στην αμειβιάση είναι ο εστιακός, και όχι ο διάχυτος τύπος βλάβης. Διάγνωση της εξω-εντερικά αμοιβάδωση, ιδιαίτερα απόστημα ήπατος, διεξάγεται με τη χρήση υπερήχων και CT, οι οποίες επιτρέπουν να προσδιορισθεί η θέση, το μέγεθος, τον αριθμό των αποστήματα, καθώς και τον έλεγχο της θεραπείας. Η εξέταση ακτίνων Χ επιτρέπει να αποκαλυφθεί η υψηλή στάση του θόλου του διαφράγματος, η παρουσία εξαέρωσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αποστήματα στους πνεύμονες. Εάν είναι απαραίτητο, τα περιεχόμενα αναρροφήθηκαν ηπατικό απόστημα, αλλά η πιθανότητα ανίχνευσης των αμοιβάδες σε νεκρωτικό μάζες είναι μικρή, δεδομένου ότι συνήθως βρίσκονται στην περιφέρεια της περιοχής της βλάβης.
Protivoamobnye ειδικών αντισωμάτων με ορολογικές μεθόδους (ELISA, NRIF) ανιχνεύονται σε 75-80% των ασθενών με εν τω βάθει εντερική αμοιβαδίαση και 96-100% - σε εξωεντερικές βλάβες? ακόμη και σε ασυμπτωματικούς φορείς της E. Histolytica, θετικά αποτελέσματα μπορεί να φθάσουν το 10%. Αυτές οι δοκιμές είναι ιδιαίτερα χρήσιμες για τη διάγνωση της εξωαισθητικής αμειβίας. καθώς σε αυτές τις περιπτώσεις στα κόπρανα τα αδένα στάδια του E. Histolytica, κατά κανόνα, απουσιάζουν. Σε ενδημικές εστίες, συνιστάται η ορολογική διάγνωση της αμοιβάσεως σε όλους τους ασθενείς με υποψία αμφιβληστροειδοπάθειας, τους οποίους τα γλυκοκορτικοειδή σχεδιάζουν να συνταγογραφήσουν.
[Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς
Διαβούλευση του χειρουργού εάν είναι απαραίτητη διαφορική διάγνωση με χειρουργικές παθήσεις ή υποψία χειρουργικών επιπλοκών, με ηπατικό απόστημα. πνευμονολόγος διαβούλευσης - με απόστημα του πνεύμονα.
Ενδείξεις νοσηλείας
Κλινική, επιδημιολογική, θεραπεία κατά την οξεία έξαρση, πίνακας 2, 4.