Εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες: διάγνωση

Η διάγνωση της κνησμώδους εγκεφαλίτιδας βασίζεται σε αναμνηστικά, κλινικά επιδημιολογικά και εργαστηριακά δεδομένα. Μεγάλη σημασία στις ενδημικές περιοχές συνδέεται με τις επισκέψεις στα δάση, ένα πάρκο, το καλοκαιρινό εξοχικό σπίτι την άνοιξη και το καλοκαίρι, το γεγονός να πιπιλίζουν ένα τσιμπούρι και να τρώει κατσικίσιο ή αγελαδινό γάλα.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Όλοι οι ασθενείς με εγκεφαλίτιδα που φέρει κρότωνα υπόκεινται σε υποχρεωτική διαβούλευση με νευρολόγο. Οι ασθενείς με προοδευτική πορεία εγκεφαλίτιδας που προσβάλλεται από κρότωνες παρέχονται με εξωτερική και νοσηλευτική περίθαλψη από νευρολόγο και, εάν είναι απαραίτητο, από γιατρούς για λοιμώδη νοσήματα.

Ενδείξεις νοσηλείας

Όλοι οι ασθενείς με εικαζόμενη εγκεφαλίτιδα που προέρχεται από τσιμπούρια νοσηλεύονται σε εξειδικευμένο μολυσματικό τμήμα με μονάδα εντατικής θεραπείας.

Κλινική διάγνωση εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται με κρότωνες

Πρόωρη κλινική διαγνωστική συμπτώματα από κρότωνες εγκεφαλίτιδα - μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 39-40 ° C, ρίγη, κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία, εμετό, αδυναμία, μυϊκό πόνο, πόνο στις αρθρώσεις, κάτω μέρος της πλάτης.

Κατά την εξέταση, εφιστάται η προσοχή στην παρουσία υπεραιμίας του προσώπου, του λαιμού και του άνω σώματος, της έγχυσης των αγγείων του σκληρού χιτώνα, της επιπεφυκίτιδας και της υπεραιμίας του στοματοφάρυγγα. Οι ασθενείς είναι χαλαροί, αδυναμικοί. Είναι απαραίτητο να επιθεωρήσετε προσεκτικά το δέρμα, καθώς στο σημείο της αναρρόφησης των ακάρεων μπορεί να παραμείνουν κηλίδες ή διαφορετικά μεγέθη υπερκειμένων. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να διερευνήσουν τη νευρολογική κατάσταση.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ειδική και μη ειδική εργαστηριακή διάγνωση της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται με κρότωνες

Στο περιφερικό αίμα υπάρχει μέτρια λεμφοκυτταρική λευκοκυττάρωση, μερικές φορές μετατόπιση προς τα αριστερά με αύξηση του αριθμού των μαχαιριών, αύξηση της ESR.

Στην πορεία των δύο κυμάτων της νόσου, το πρώτο κύμα στους περισσότερους ασθενείς συνοδεύεται από λευκοπενία με σχετική λεμφοκύτταρα. κατά τη διάρκεια του δεύτερου κύματος - λευκοκυττάρωση με μετατόπιση ουδετερόφιλων και αύξηση της ESR. Όταν εντοπίζονται μηνιγγικές και εστιακές μορφές της νόσου στο υγρό της σπονδυλικής στήλης, ανιχνεύεται λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση, από μερικές δεκάδες έως αρκετές εκατοντάδες κύτταρα σε 1 μl.

Η εργαστηριακή διάγνωση της κρουστικής εγκεφαλίτιδας βασίζεται στην ανίχνευση αντισωμάτων στο αίμα των ασθενών. Χρησιμοποιήστε RSK, RTGA,. RN και άλλες μεθόδους.

Πρότυπο για τη διάγνωση της εγκεφαλίτιδας των κρουσμάτων

Πρότυπο διαγνωστικά - ELISA, η οποία επιτρέπει να εξατομικεύεται μια κοινή δεξαμενή αντισωμάτων του ιού, ανοσοσφαιρίνη G και ανοσοσφαιρίνης Μ Ορισμός Μ είναι σημαντικό για τη διάγνωση όχι μόνο οξείες περιπτώσεις της νόσου, αλλά επίσης και εξάρσεις της χρόνιας ροής. Ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G - συνέπεια της μεταφερόμενης νόσου ή αποτελεσματικός εμβολιασμός. Οι ορολογικές μελέτες διεξάγονται σε ζεύγη ορών που λαμβάνονται στην αρχή και στο τέλος της νόσου. Ελλείψει αντισωμάτων, είναι δυνατόν να μελετηθεί το τρίτο δείγμα αίματος που λαμβάνεται 1,5-2 μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Τα τελευταία χρόνια, η μέθοδος PCR έχει εισαχθεί στην κλινική πρακτική, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση συγκεκριμένων θραυσμάτων του γονιδιώματος του ιού στο αίμα και το νωτιαίο υγρό στα αρχικά στάδια της νόσου. Η μέθοδος επιτρέπει τη διάγνωση μέσα σε 6-8 ώρες.

Παράδειγμα της διατύπωσης της διάγνωσης

Α84.0. Εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από την τσιμπούρα, μηνιγγική μορφή, μέτρια σοβαρότητα (η PCR του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι θετική).

[7], [8], [9], [10]

Διαφορική διάγνωση της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται με κρότωνες

Η διαφορική διάγνωση της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες πραγματοποιείται με τρεις κύριες ομάδες ασθενειών:

• άλλες μεταδοτικές λοιμώξεις που μεταφέρονται από ακάρεα ixodid.
• μολυσματικές ασθένειες με εκδηλώσεις οξείας εμφάνισης και έκφρασης κοινής λοίμωξης ·
• άλλες νευροπαθείς.

Σε περιοχές που είναι ενδημικές για την εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες, κατά κανόνα υπάρχουν και άλλες λοιμώξεις που μεταδίδονται από φορέα: συστηματική βρογχίτιδα που προκαλείται από κρότωνες και ρικετριόζη που φέρει κρότωνα. Το κοινό για αυτές τις μολύνσεις είναι ένα δάγκωμα τσιμπούρι στην αναμνησία, περίπου οι ίδιες περίοδοι επώασης και η παρουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης στην οξεία περίοδο.

Ταυτόχρονη μόλυνση (από 0,5 σε 10,5%) παθογόνων επιβαρύνουν εγκεφαλίτιδα και σημειώστε Borrelia I. Persulcatus καθορίζει την ύπαρξη φυσικών συζυγούς εστιών αυτών των λοιμώξεων και τη δυνατότητα ενός συμπτώματα και των δύο ασθενειών ασθενούς, δηλ μικτή μόλυνση. Για τη διάγνωση μιας μικτής μόλυνσης, είναι απαραίτητο να υπάρχουν κλινικά συμπτώματα δύο λοιμώξεων. Klescheyogo διάγνωση της εγκεφαλίτιδας βασίζεται στην χαρακτηριστική κλινική εικόνα της νόσου και ανίχνευση τίτλων IgM και IgG ορού αυξάνονται σε ιό εγκεφαλίτιδας από κρότωνες. Η διάγνωση της νόσου του Lyme βάση την κλινική εικόνα (μεταναστευτικό ερύθημα, σύνδρομο Bannwart, νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου, πολυριζοπάθεια, μυοκαρδίτιδα, αρθρίτιδα) και τον προσδιορισμό στον ορό διαγνωστικές τίτλους IgM σε Borrelia burgdorferi ή IgG τίτλοι αυξάνουν με IFA.

Η διαφορική διάγνωση από κρότωνες εγκεφαλίτιδα του ιού της γρίπης θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την εποχικότητα της νόσου, επισκεφθείτε τα δάση, την παρουσία επαφή με τσιμπούρια ή το γεγονός της υποθερμίας, καθώς και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων.

Αιμορραγικού πυρετού με νεφρική σύνδρομο από κρότωνες εγκεφαλίτιδος διακρίνουν βασανιστικό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, σημαντικές αλλαγές σε κλινικές εξετάσεις αίματος (3-5 χιλ ημέρα της ασθένειας λευκοκυττάρωση, λευκοκυττάρων αριστερή στροφή, εμφάνιση των κυττάρων του πλάσματος, αυξημένη ESR έως 40-60 mm / h ) και την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, που χαρακτηρίζεται από ολιγουρία. χαμηλή σχετική πυκνότητα ούρων, πρωτεϊνουρία.

Στη διαφορική διάγνωση των μηνίγγων μορφή κρότωνες εγκεφαλίτιδα με μηνιγγίτιδα που προκαλείται από άλλους ιούς (ιοί Coxsackie, ECHO, παρωτίτιδα, γρίπη, οι ιοί του έρπητα), να δίνετε ιδιαίτερη προσοχή στην εποχικότητα της νόσου και μια ένδειξη μιας ιστορίας που επισκέπτονται το δάσος, το δάγκωμα και να επιτεθεί ακάρεα. Μαζί με τα κλινικά συμπτώματα της νόσου, είναι σημαντικές μέθοδοι ιολογικών και ορολογικών μελέτες ορού αίματος.

Για τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από μια προδρομική περίοδο, τη σταδιακή ανάπτυξη μηνιγγικών συμπτωμάτων που αφορούν τη διαδικασία των κρανιακών νεύρων. Με την αύξηση των μηνιγγικών συμπτωμάτων, του λήθαργου και της αδυνανίας, οι ασθενείς πέφτουν βαθμιαία σε συννοσηρό κατάσταση. Το συναίσθημα είναι σπάνιο. Η κεφαλαλγία προφέρεται. Το νωτιαίο εγκεφαλικό υγρό ρέει υπό υψηλή πίεση. λεμφοκυτταρική πλεότωση; η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες αυξάνεται, μειώνεται η γλυκόζη. Χαρακτηριστικό είναι η δημιουργία στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ενός ήπιου φιλμ, μερικές φορές με την παρουσία μυκοβακτηριδίων φυματίωσης, η οποία τελικά αποσαφηνίζει τη διάγνωση. Όταν παρατηρείται συχνά ακτινογραφία, διάφορες αλλαγές στους πνεύμονες φυματίωσης. Στην αναμνησία, υπάρχει συχνά φυματίωση στον ίδιο τον ασθενή ή στο περιβάλλον του.

[11], [12], [13]