Εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες: συμπτώματα

Η περίοδος επώασης της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται με κρότωνες κατά τη διάρκεια της μόλυνσης μέσω μπουκιάς είναι 5-25 (κατά μέσο όρο 7-14) ημέρες και στην τροφή της λοίμωξης - 2-3 ημέρες.

Τα κύρια συμπτώματα της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες και η δυναμική της ανάπτυξης τους

Η εγκεφαλίτιδα που μεταφέρεται από την τσιμπούρα, ανεξάρτητα από τη μορφή της, αρχίζει στις περισσότερες περιπτώσεις οξεία. Σπάνια υπάρχει μια περίοδος prodromes που διαρκούν 1-3 ημέρες.

Η μορφή πυρετού από εγκεφαλίτιδα σημειώνεται στο 40-50% των περιπτώσεων. Στους περισσότερους ασθενείς, η ασθένεια αρχίζει έντονα. Η περίοδος εμπύρετου διαρκεί από αρκετές ώρες έως 5-6 ημέρες. Στην οξεία περίοδο της ασθένειας, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-40 ° C και πάνω. Μερικές φορές παρατηρείται πυρετός δύο κυμάτων ή τριών κυμάτων.

ανησυχούν για αυτά τα συμπτώματα της τσιμπούρια εγκεφαλίτιδας ασθενείς περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, αδυναμία, κακουχία, ρίγη, εξάψεις, εφίδρωση, ζάλη, πόνο στα μάτια και φωτοφοβία, απώλεια της όρεξης, πόνος στους μυς, τα οστά, σπονδυλική στήλη, στα άνω και κάτω άκρα , στην κάτω ράχη, στο λαιμό και στις αρθρώσεις. Η ναυτία είναι τυπική, ο εμετός είναι εφικτός μέσα σε μία ή περισσότερες ημέρες. Σημείωση εγχέεται επίσης σκληρός χιτώνας και τον επιπεφυκότα σκάφη, έξαψη του προσώπου, του λαιμού και το ανώτερο σώμα που εκφράζονται υπεραιμία και τις βλεννώδεις μεμβράνες του στοματοφάρυγγα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται η χλιδή του δέρματος. Τα φαινόμενα του μηνιγγισμού είναι δυνατά. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κνησμώδης εγκεφαλίτιδα οδηγεί σε πλήρη κλινική ανάκαμψη. Ωστόσο, σε αρκετούς ασθενείς, μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, παραμένει το σύνδρομο ασθένειας.

Η μηνιγγική μορφή είναι η πιο συνηθισμένη μορφή κηλιδωμένης εγκεφαλίτιδας. Στη δομή της νοσηρότητας είναι 50-60%. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από έντονα γενικά λοιμώδη και μηνιγγικά συμπτώματα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε υψηλές τιμές. Ο πυρετός συνοδεύεται από ρίγη, αίσθημα θερμότητας και εφίδρωση. Χαρακτηρίζεται από έναν πονοκέφαλο ποικίλης έντασης και εντοπισμού. Σημειώστε ανορεξία, ναυτία και συχνό εμετό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκδηλώνεται η μυασθένεια gravis, ο πόνος στους οφθαλμούς, η φωτοφοβία, το τρεμάμενο βάδισμα και ο τρόμος των χεριών.

Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται η έκπλυση του προσώπου, του λαιμού και του άνω κορμού, η αγγειακή έγχυση σκληρού και επιπεφυκότος.

Το μενινέζικο σύνδρομο κατά την είσοδο βρίσκεται στους μισούς ασθενείς. Σε άλλες, αναπτύσσεται την 1-5η ημέρα διαμονής στο νοσοκομείο. Προσδιορίστε παροδικές διαταραχές λόγω ενδοκράνιας υπέρτασης. ασυμμετρία του προσώπου, ανισοκορία, παράλειψη οφθαλμών έξω, νυσταγμός, αναγέννηση ή καταστολή των αντανακλαστικών των τενόντων, ανισορρηξία.

Η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, κατά κανόνα, αυξάνεται (250-300 mm νερού). Η πλειοκυττάρωση κυμαίνεται από μερικές δεκάδες έως αρκετές εκατοντάδες κύτταρα σε 1 μΙ εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Τα λεμφοκύτταρα υπερισχύουν, τα ουδετερόφιλα μπορούν να επικρατήσουν στις πρώιμες περιόδους. Η περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι φυσιολογική. Οι αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό παραμένουν σχετικά μεγάλες: από 2-3 εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

Το σύνδρομο ασθένειας διαρκεί περισσότερο από ό, τι με την εμπύρετη μορφή. Ευερεθιστότητα χαρακτήρα, δάκρυα. Η καλοήθης πορεία της μηνιγγοειδούς μορφής της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες δεν αποκλείει τη δυνατότητα περαιτέρω ανάπτυξης κλινικής εικόνας της χρόνιας μορφής της νόσου.

Η μηνιγγειοεφαλιτική μορφή χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία και υψηλή θνησιμότητα. Η συχνότητα αυτής της μορφής σε μεμονωμένες γεωγραφικές περιοχές είναι από 5 έως 15%. Για την οξεία περίοδο της νόσου χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως ΤΒΕ όπως: υψηλή θερμοκρασία, πιο έντονη δηλητηρίαση εκφράζονται μηνίγγων και εγκεφαλικών συμπτωμάτων και σημείων της εστιακών αλλοιώσεων του εγκεφάλου.

Η εγκεφαλική μορφή χαρακτηρίζεται από συνδυασμό εγκεφαλικών και εστιακών συμπτωμάτων. Ανάλογα με τον επικρατέστερο εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, υπάρχουν βολβικά, ποντιακά, μεσεγκεφαλικά, υποκριτικά, καψούλια, ημισφαιρικά σύνδρομα. Πιθανές διαταραχές της συνείδησης, συχνά επιληπτικές κρίσεις.

Χαρακτηρίζεται από βαθιές διαταραχές της συνείδησης έως την ανάπτυξη κώματος. Οι ασθενείς που εισάγονται στο ασυνείδητο και soporous κατάσταση, παρατηρούμε διέγερση του κινητήρα, σπασμούς, μυϊκή δυστονία, ινιδιακών και δεσμιδική σύσπαση των επιμέρους μυϊκών ομάδων. Συχνά βρίσκουμε νυσταγμό. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των υποφλοιώδη υπερκινητικότητα, ημιπάρεση, και κρανιακά νεύρα: III, IV, V, VI ζεύγη κάπως πιο VII, IX, Χ, XI και XII ζεύγη.

Όταν οι βλαστοκυτταρικές βλάβες εμφανίζονται βολβοειδείς, τα σύνδρομα βλοβοποντίνης, λιγότερο συχνά - συμπτώματα της ήττας του μεσεγκεφάλου. Γιορτάζοντας παραβίαση της κατάποσης, πνιγμού, ρινική τόνο της φωνής ή αφωνία, παράλυση των μυών της γλώσσας, στη διαδικασία πολλαπλασιασμού της γέφυρας - συμπτώματα των πυρήνων VI και VII κρανιακά νεύρα. Συχνά ταυτοποιούνται τα ελαφρά πυραμιδικά σημάδια, τα αυξημένα αντανακλαστικά, οι κλώνοι, τα παθολογικά αντανακλαστικά. Οι βλάβες του εγκεφάλου είναι εξαιρετικά επικίνδυνες λόγω της πιθανής ανάπτυξης αναπνευστικών και καρδιακών διαταραχών. Οι βολβικές διαταραχές είναι μία από τις κύριες αιτίες της υψηλής θνησιμότητας της μηνιγγιοεγκεφαλικής μορφής της κνησμώδους εγκεφαλίτιδας.

Κατά τη μελέτη του νωτιαίου υγρού ανιχνεύεται πλειοκυττάρωση λεμφοκυττάρων. Η συγκέντρωση πρωτεΐνης αυξάνεται σε 0,6-1,6 g / l.

Η αιμιπλασία μεταξύ εστιακών βλαβών του νευρικού συστήματος καταλαμβάνει μια ιδιαίτερη θέση. Κατά τις πρώτες ημέρες της εμπύρετης περιόδου (περισσότερο συχνή στους ηλικιωμένους) ανέπτυξαν σύνδρομο ημιπληγία του κεντρικού τύπου, η ροή και ο εντοπισμός θυμίζει αγγειακών βλαβών του νευρικού συστήματος (εγκεφαλικό επεισόδιο). Αυτές οι παραβιάσεις είναι συχνά ασταθείς και ήδη από την αρχή της περιόδου τείνουν να αντιστρέψουν την ανάπτυξη. Στο 27,3-40,0% των ασθενών αναπτύσσεται ασθένεια-πνευμονικό σύνδρομο. Τα υπολειμματικά φαινόμενα περιλαμβάνουν παρίσεις των νεύρων του προσώπου.

Η μορφή πολιομυελίτιδας είναι η πιο σοβαρή μορφή μόλυνσης. Η συνηθέστερη κατά τα προηγούμενα έτη, που παρατηρείται επί του παρόντος στο 1-2% των ασθενών. Με αυτή τη μορφή, η αναπηρία των ασθενών είναι υψηλή.

Η νευρολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από σημαντικό πολυμορφισμό. Σε ασθενείς με πολιομυελική μορφή της νόσου, είναι δυνατή η απότομη ανάπτυξη αδυναμίας σε οποιοδήποτε άκρο ή η εμφάνιση μούδιασμα σε αυτό. Στη συνέχεια, αναπτύσσονται κινητικές διαταραχές σε αυτά τα άκρα. Στο πλαίσιο των συμπτωμάτων πυρετό και τον εγκέφαλο να αναπτύξουν συμπτώματα από κρότωνες εγκεφαλίτιδα, όπως αργή πάρεση του αυχένα και των ώμων τους μυς και τα άνω άκρα. Συχνά τα parezes είναι συμμετρικά και καλύπτουν όλο το μυϊκό σύστημα του λαιμού. Το ανυψωμένο χέρι πέφτει παθητικά, το κεφάλι κρέμεται στο στήθος. Τα αντανακλαστικά τενόντων δεν προκαλούνται. Στο τέλος της δεύτερης εβδομάδας αναπτύσσεται η ατροφία των μολυσμένων μυών. Η παρήσια και η παράλυση των κάτω άκρων είναι σπάνιες.

Η πορεία της νόσου είναι πάντα βαριά. Η βελτίωση της γενικής κατάστασης είναι αργή. Μόνο οι μισοί ασθενείς έχουν μερικώς ανακτήσει τις χαμένες λειτουργίες. Στο CSF, η πλειοκυττάρωση ανιχνεύεται από αρκετές εκατοντάδες έως χιλιάδες κύτταρα σε 1 μl.

Οι υπολειμματικές επιδράσεις στη μορφή πολιομυελίτιδας είναι χαρακτηριστικές για όλους τους ασθενείς. Marked αδυναμία των μυών του αυχένα και τα άνω άκρα, ένα σύμπτωμα του «κρέμεται» κεφάλι, πάρεση των μυών των άνω άκρων, σπαταλώντας των μυών του αυχένα, τους ώμους, τους βραχίονες, μεσοπλεύριο μυ.

Η πολυριζικουλουριτική μορφή διαγιγνώσκεται σε 1-3% των ασθενών. Τα κυριότερα συμπτώματα είναι η μονοπερίτιδα (προσώπου και ισχιαλγία), η ριζική ουλίτιδα των λοβών και η πολυριζικουλουρίτιδα με ή χωρίς αύξουσα ροή. Τα συμπτώματα της τεκνοποιημένης εγκεφαλίτιδας αυτής της μορφής είναι τα ακόλουθα: νευραλγία, ριζοσπαστικά συμπτώματα, ευαισθησία μυών και νεύρων, περιφερική παράλυση ή πάρεση. Οι ασθενείς έχουν πόνο κατά μήκος των στελεχών του νεύρου, της παραισθησίας (ένα αίσθημα "crawling", τσούξιμο).

Ο πυρετός δύο κυμάτων εμφανίζεται σε όλες τις μορφές της νόσου, αλλά συχνότερα με μηνιγγική μορφή. Αυτός ο τύπος πυρετού είναι πιο χαρακτηριστικός για τις ασθένειες που προκαλούνται από τους γονότυπους του ιού της Κεντρικής Ευρώπης και της Ανατολικής Σιβηρίας. Για το πρώτο εμπύρετο κύμα, πρέπει να υπάρχει έντονο μολυσματικό τοξικό σύνδρομο. Υπάρχει έντονη έναρξη, ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39 ° C, συνοδευόμενη από πονοκέφαλο και γενική αδυναμία. Μετά από 5-7 ημέρες, η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται, η σωματική θερμοκρασία ομαλοποιείται, αλλά μετά από αρκετές ημέρες αυξάνεται και πάλι. Συχνά ενάντια στο υπόβαθρο του δεύτερου κύματος εμφανίζεται σε ασθενείς ασθενείς με μηνιγγικό σύνδρομο.

Η χρόνια πρόοδος παρατηρείται σε 1-3% των ασθενών. Οι χρόνιες μορφές εμφανίζονται αρκετούς μήνες, και μερικές φορές χρόνια μετά την οξεία περίοδο της νόσου, κυρίως με μηνιγγειοεγκεφαλικές, λιγότερο συχνά μηνιγγικές μορφές της νόσου.

Η κύρια κλινική μορφή της χρόνιας περιόδου - Kozhevnikov επιληψία, η οποία εκφράζεται σε σταθερές μυοκλονικές giperkinezah, συναρπαστικό ειδικά μύες του προσώπου, του λαιμού, των ώμων ζωνάρι. Από καιρό σε καιρό, ιδιαίτερα κάτω από συναισθηματική πίεση, δεν υπάρχει παροξυσμικός εντατικοποίηση και τη γενίκευση της μυοκλόνου ή μετακίνηση τους σε ένα μεγάλο τονικοκλονικών κατάσχεση με την απώλεια της συνείδησης. Επίσης, υπάρχει μια χρόνια σύνδρομο υποξεία πολιομυελίτιδας, που προκαλείται από βραδέως προοδευτικό εκφυλισμό των κινητικών νευρώνων των περιφερικών πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού, η οποία χαρακτηρίζεται κλινικά από την αύξηση ατροφική πάρεση των άκρων, κυρίως το ανώτερο, με μια σταθερή μείωση του μυϊκού τόνου και τενόντια αντανακλαστικά.

Το υπερκινητικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αυθόρμητων ρυθμικών μυϊκών συσπάσεων σε μεμονωμένες μυϊκές ομάδες των βρεγματικών άκρων που βρίσκονται ήδη στην οξεία περίοδο της νόσου. Συχνά οι μορφές προδοσίας συνοδεύονται από διαταραχές της ψυχής μέχρι άνοιας. Συχνά, τα κλινικά συμπτώματα είναι μικτά, όταν η εξέλιξη της υπερκινησίας συνδυάζεται με την αυξανόμενη αμυοτροφία και, μερικές φορές, με ψυχικές διαταραχές. Καθώς η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αυξάνεται, οι ασθενείς είναι άτομα με ειδικές ανάγκες.

Τα τελευταία χρόνια, οι σχετικά σοβαρές κλινικές μορφές μιας οξείας περιόδου ήταν σχετικά σπάνιες, πράγμα που δεν αποκλείει την ανάπτυξη μιας χρόνιας προοδευτικής μορφής της ασθένειας.

Η πορεία και πρόγνωση της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες

Τα συμπτώματα της κρουστικής εγκεφαλίτιδας αυξάνονται μέσα σε 7-10 ημέρες. Στη συνέχεια, τα εστιακά συμπτώματα της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες αρχίζουν να εξασθενίζουν, τα εγκεφαλικά και μηνιγγικά συμπτώματα εξαφανίζονται σταδιακά. Με μηνιγγική μορφή, η ανάρρωση εμφανίζεται 2-3 εβδομάδες αργότερα χωρίς συνέπειες. Μπορεί να είναι ένα αστενικό σύνδρομο για αρκετούς μήνες. Με πολιομυελική μορφή πλήρους ανάκαμψης, χωρίς νευρολογικές διαταραχές, δεν υπάρχουν, ατροφική paresis και παράλυση, κυρίως τραχηλικά μυοτομή, διατηρούνται.

Με εγκεφαλική μορφή, οι εξασθενημένες λειτουργίες ανακάμπτουν αργά. Η περίοδος ανάκτησης μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως 2-3 χρόνια. Η πιο σοβαρή πορεία σημειώθηκε με μηνιγγειοεφαλιτική μορφή με βίαιη εμφάνιση, κατάσταση ταχείας εμφάνισης κωματώδους και με θανατηφόρο αποτέλεσμα. Υψηλή θνησιμότητα (έως 25%) συμβαίνει με εγκεφαλιτικές και πολιομυελικές μορφές με βολβικές διαταραχές.

Τις τελευταίες δεκαετίες, εξαιτίας των εκτεταμένων προληπτικών μέτρων, η πορεία της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται με κρότωνες έχει αλλάξει. Οι βαρειές μορφές άρχισαν να εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά. Κυριαρχούν τα ήπια συμπτώματα της εγκεφαλίτιδας, των μηνιγγικών και των εμπύρετων μορφών με ευνοϊκή έκβαση.

Ταξινόμηση της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται με κρότωνες

Η κλινική ταξινόμηση της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες βασίζεται στον ορισμό της μορφής, της σοβαρότητας και της φύσης της πορείας της νόσου. Μορφές κηλιδώδους εγκεφαλίτιδας:

• Ιδιωτικό (υποκλινικό):
• εμπύρετο.
• Meningeal;
• μηνιγγιοεγκεφαλική?
• πολιομυελίτιδα.
• πολυανικελωματινουρία.

Η πορεία της κρουστικής εγκεφαλίτιδας μπορεί να διαγραφεί, ελαφριά, μέτρια σοβαρότητα και σοβαρή.

Σύμφωνα με τη φύση της τρέχουσας διάκρισης μεταξύ της οξείας ροής, των δύο κυμάτων και της χρόνιας ροής.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Θνησιμότητα και αιτίες θανάτου

Η θνησιμότητα στην εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες σχετίζεται με την ανάπτυξη σύνδρομων βολβών και σπασμών-κώματος. Η συχνότητα των θανάτων εξαρτάται από τον γονότυπο του κυκλοφορούντος ιού και ποικίλλει από μεμονωμένες περιπτώσεις στην Ευρώπη και το ευρωπαϊκό τμήμα της Ρωσίας έως 10% στην Άπω Ανατολή.