Αιτίες οξείας και χρόνιας δυσκοιλιότητας

Οξεία καθυστέρηση σκαμνιού υποδηλώνει φυσική αιτία. η χρόνια κατακράτηση κοπράνων μπορεί να είναι σωματική και λειτουργική.

Όταν η ατονία, το παχύ έντερο δεν ανταποκρίνεται στη συνήθη διέγερση με τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα, που συμβάλλουν στην απολέπιση, ή αυτά τα ερεθίσματα δεν είναι αρκετά. Ο ασθενής έχει ένα σπάνιο σκαμνί, αλλά δεν αισθάνεται την ανάγκη για αφόδευση. Η ατμόνια συνήθως αναπτύσσεται με μείωση της ευαισθησίας του ορθού στις θερμιδικές μάζες με τη συνηθισμένη αδιαφορία για την επιθυμία για απολέπιση ή παρατεταμένη χρήση καθαρτικών ή κλύσματος. Αυτό είναι συνήθως χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων λόγω της ηλικιακής συρρίκνωσης των αντανακλαστικών χαρακτηριστικών του παχέος εντέρου, της χαμηλής περιεκτικότητας σε διαιτητικές ίνες της διατροφής, της έλλειψης σωματικής δραστηριότητας και της χρήσης φαρμάκων για τη δυσκοιλιότητα.

[1], [2], [3]

Απότομη κατακράτηση κοπράνων

• Οξεία παρεμπόδιση του εντέρου
• Έμετος, κήλη, συμφύσεις, κοκρωστάση
• Δυναμική εντερική απόφραξη
• Φάρμακα
• Περιτονίτιδα, κρανιοεγκεφαλική ή νωτιαία τραύμα, ανάπαυση στο κρεβάτι
• Αντιχολινεργικά (αντιψυχωσικά, αντιπαρκινσονικά, σπασμολυτικά), κατιόντα (σίδηρος, Ca, βάριο, βισμούθιο), οπιοειδή, γενική αναισθησία

Χρονική καθυστέρηση καρέκλας

• Όγκος του παχέος εντέρου
• Μεταβολικές διαταραχές
• Διαταραχές του ΚΝΣ
• Διαταραχές του περιφερικού νευρικού συστήματος
• Συστηματικές διαταραχές
• Λειτουργικές παραβιάσεις
• Σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, υπερασβεστιαιμία, ουραιμία, πορφυρία
• Τη νόσο του Parkinson, τη σκλήρυνση κατά πλάκας, το εγκεφαλικό επεισόδιο, τις αλλοιώσεις του νωτιαίου μυελού
• Τη νόσο του Hirschsprung (αγκανγκλιώση), τη νευροϊνωμάτωση, τη βλάβη του αυτόνομου νευρικού συστήματος
• Συστηματική σκλήρυνση, αμυλοείδωση, δερματομυοσίτιδα, μυϊκή δυστροφία
• Ατονία του παχέος εντέρου, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

Το στίγμα («σκαμνί», κοπράνες), που μπορεί να αναπτυχθεί με την καθυστέρηση του σκαμνιού, είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων. Με την ηλικία αυξάνεται η ορθική κοιλότητα και μειώνεται η κινητική δραστηριότητα του παχέως εντέρου, ειδικά με παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι ή μείωση της σωματικής δραστηριότητας. Αυτό παρατηρείται επίσης μετά από χορήγηση από το στόμα βαρίου ή με ακτινοσκόπηση. Ο ασθενής έχει πόνο στο ορθό και στο tenesmus, και κάνει επαναλαμβανόμενες αλλά άχρηστες προσπάθειες για να ξεφουσκώσει. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει σπασμολυτικούς πόνους, πυκνές μάζες μπορεί να περιβάλλουν υδαρή βλέννα ή υγρά κόπρανα που μοιάζουν με διάρροια (παράδοξη διάρροια). Η εξέταση του ορθού αποκαλύπτει μια πέτρινη σκληρότητα των περιττωμάτων, αλλά πιο συχνά ένα πάστα που μοιάζει με κόπρανα.

[4], [5], [6], [7]