Αιτίες πόνου στο γόνατο

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο πρόσθιο τμήμα του γόνατος. Σε αυτή την περίπτωση, το γόνατο συχνά διογκώνεται. Οι αιτίες του πόνου στο γόνατο είναι πολλές.

[1], [2], [3]

χονδρομαλάκυνση επιγονατίδας

Αυτή η ασθένεια είναι μια συχνή αιτία πόνου στο γόνατο. Οι νεαρές γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα. Ο πόνος στην υπεκκολίωση παρατηρείται μετά από μακρά παραμονή στην καθιστή θέση. Χαρακτηριστικό σε αυτή την ψηλαφητή τρυφερότητα στην περιοχή του μέσου οπίσθιου οφθαλμού και στον πόνο όταν πιέζεται στην επιγονατίδα και στο μπροστινό μέρος του μηρού.

Η διάγνωση συνήθως διαπιστώνεται κλινικά, αλλά αν είναι δυνατόν να παραχθεί αρθροσκόπηση, ανιχνεύεται μαλάκυνση και / ή ινιδική συστροφή του επιγονατιδικού αρθρικού χόνδρου. Ως θεραπευτικά μέτρα, συνιστώνται ασκήσεις που στοχεύουν στην ενίσχυση του φαρδιάς μέσου μυϊκού μηρού, που βρίσκεται στην πλάτη με ένα πόδι περιστρεφόμενο προς τα έξω. Στη συνέχεια, συνιστάται η ανύψωση της πτέρνας 10 cm πάνω από το πάτωμα σε 500 φορές την ημέρα, στα χρονικά διαστήματα που είναι αναγκαία για να χαλαρώσετε τους μύες (οι ασκήσεις είναι δυσάρεστες, αλλά ανακουφίζουν από το 80% των πόνων). Εάν τα συμπτώματα συνεχίσουν να ενοχλούν τον ασθενή, παρά την εφαρμογή των παραπάνω ασκήσεων κατά τη διάρκεια του έτους, μπορείτε να δοκιμάσετε την αρθροσκοπική απελευθέρωση του πλευρικού υποστηρικτικού επιγονατιδικού συνδέσμου. Εάν ο πόνος παραμένει μετά από αυτό, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε την επιγονατίδα.

[4], [5], [6], [7], [8]

Σύνδρομο υπερβολικής πλευρικής πίεσης

Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται ευαισθησία ψηλάφησης και πόνος κατά μήκος της "οπίσθιας" επιφάνειας της επιγονατίδας και πλευρικά. Ο πόνος στο γόνατο είναι χειρότερο με τη σωματική άσκηση. Ειδικές ασκήσεις για τους μεγάλους μεσαίους μυς του μηρού σπάνια φέρνουν ανακούφιση. Όταν αρθροσκοπική, η επιγονατίδα φαίνεται κανονική. Η απελευθέρωση του πλευρικού υποστηρικτικού συνδέσμου διευκολύνει τον πόνο.

Διαιρεμένο παχύ έντερο

Συνήθως, η κατάσταση αυτή ανιχνεύεται τυχαία με ακτινολογική εξέταση, αλλά δεν είναι ασυνήθιστο να προκαλείται πόνος στο γόνατο αν το άνω-πλάγιο τμήμα της επιγονατίδας αποδειχθεί κινητό. Στην περίπτωση αυτή παρατηρούνται αισθήσεις πόνου κατά την ψηλάφηση πάνω από τη θέση σύνδεσης του θραύσματος αυτού με την υπόλοιπη επιγονατίδα. Χειρουργική εκτομή αυτού του θραύσματος απαλλάσσει το άτομο από τον πόνο.

[9], [10]

Επαναλαμβανόμενη υποξέλιξη της επιγονατίδας

Ταυτόχρονα, ο υπερβολικά σφιχτός σύνδεσμος στήριξης προκαλεί μια πλευρική υποξέλιξη της επιγονατίδας, η οποία συνοδεύεται από πόνο στο μεσαίο τμήμα της και χαλαρώνει την άρθρωση του γόνατος. Αυτό συμβαίνει συχνότερα σε κορίτσια με αρθρώσεις γόνατος Valgus. Όταν παρατηρείται σημειωθεί επιγονατίδα αυξημένη κινητικότητα κατά την πλευρική διεύθυνση, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πόνο και αντανακλαστικό τετρακέφαλους μύες μείωση (δηλαδή μια θετική δοκιμή μπλοκαρίσματος της επιγονατίδας). Εάν, μετά από ειδικές ασκήσεις για τον ευρύ μεσαίο μυϊκό μηρό, η επανάληψη των υπογλυκαιμών δεν σταματήσει, τότε η απελευθέρωση της πλάγιας υποστηρικτικής επιγονατίδας της επιγονατίδας είναι συνήθως αποτελεσματική. Η ανάγκη μετακίνησης του τένοντα της επιγονατίδας συμβαίνει σπάνια.

Υπερβολική δόση τενοντίτιδας

Η παθολογική διαδικασία αρχίζει συνήθως με ένα μικρό δάκρυ σε οποιοδήποτε μέρος του επιγονατιδικού τένοντα. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει σε αθλητές (τενοντίτιδα στο σημείο προσάρτησης του τένοντα της επιγονατίδας, το λεγόμενο γόνατο του άλτης). Θεραπεία: ανάπαυση και λήψη των ΜΣΑΦ. Για τους ασθενείς που δεν μπορούν να παρέχουν ανάπαυση στο κρεβάτι, συνιστάται η έγχυση κορτικοστεροειδών γύρω από τον τένοντα (όχι μέσα σε αυτό). Όσον αφορά τη νόσο Osgood-Schlatter.

Σύνδρομο του παρασιτοειδούς (ίνιο-κνημιαίο) σωλήνα

Η αρθρική μεμβράνη, που διεισδύει βαθιά κατά μήκος της οδού της ενδοφθάλμιας οδού, έχει φλεγμονή στον τόπο όπου τρίβεται κατά του πλευρικού κονδύλου του μηρού. Αυτό βρίσκεται συχνά στους δρομείς. Θεραπεία: ανάπαυση, χρήση ΜΣΑΦ ή τοπικές ενέσεις γλυκοκορτικοειδών.

Σύνδρομο μεσαίου ραφιού

Σε αυτή την περίπτωση, μια αρθρική πτυχή πάνω από τον μεσαίο μηνίσκο του μηρού γίνεται φλεγμονή. Αυτό το σύνδρομο είναι η αιτία του πόνου στο γόνατο στο ανώτερο μεσαίο τμήμα. Μπορεί να παρουσιαστεί βραχυπρόθεσμη απόφραξη της άρθρωσης του γόνατος (που μιμείται το σκίσιμο του μηνίσκου). Διάγνωση: αρθροσκοπική. Θεραπεία: ανάπαυση, ΜΣΑΦ, τοπική ένεση στεροειδών ή αρθροσκοπική ανατομή της αρθρικής πτυχής.

Σύνδρομο λιπαρών αδένων

Ο βαθύς πόνος στον επιγονατιδικό τένοντα μπορεί να συσχετιστεί με την παραβίαση του μαξιλαριού λίπους στην κνημιαία-μηριαία διασταύρωση. Αυτός ο πόνος στο γόνατο περνά μετά την ανάπαυση.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]