Τι προκαλεί δυσκινησία των χοληφόρων;

Η κύρια αιτία των χοληφόρων δυσκινησίας σε παιδιά - παραβίαση της αλληλεπίδρασης των νευρωνικών και παρακρινή συστήματα, παρέχοντας μια αλληλουχία της συστολής και χαλάρωσης του συστήματος χοληδόχου κύστης και σφιγκτήρα, που οδηγεί σε έλλειψη συντονισμού της δραστηριότητας τους και την παραβίαση του περάσματος της χολής στο έντερο. Η DZHVP - λειτουργικές ασθένειες, όπως και στο σύστημα αποβολής της χολής δεν υπάρχουν οργανικές αλλαγές και σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι κύριες αιτίες της χολικής δυσκινησίας:

• ανατομικά χαρακτηριστικά που διαταράσσουν την εκκένωση (συστροφές και παραμορφώσεις της χοληδόχου κύστης, ανωμαλίες στη δομή της χοληφόρου οδού).
• λειτουργικές διαταραχές της μυϊκής συσκευής, ιδιαίτερα του σφιγκτήρα.
• δυσκολία (κυτταρογόνο, ηπατογόνο) - αλλαγή στη σύνθεση της χολής.

Η χολή είναι ένα σύνθετο κολλοειδές σύστημα. κύρια Compo-nents της (60% οργανική ύλη) - χολικών οξέων: 35% της χηνοδεοξυχολικό οξύ, το 35% - χολικό, 25% - δεσοξυχολικό. Η σύνθεση περιλαμβάνει επίσης χολής φωσφολιπίδια (25% των οργανικών ουσιών χολής), πρωτεΐνη (5%), χολερυθρίνη (5%) και χοληστερόλη. Μπαίνοντας στον γαστρεντερικό σωλήνα, χολή εκτελεί πολλαπλές πεπτικό λειτουργίες: γαλακτωματοποίηση των λιπών, η ενεργοποίηση των παγκρεατικών ενζύμων, εξασφαλίζοντας ένα βέλτιστο ρΗ στο δωδεκαδάκτυλο, παρέχοντας απορρόφηση λιπιδίων στο λεπτό έντερο, διέγερση της εντερικής κινητικότητας, αυξημένη απορρόφηση των λιποδιαλυτών βιταμινών, η καταστολή της δραστηριότητας των σηπτικός μικροχλωρίδα στο παχύ έντερο . Η χολική απέκκριση - ένας σημαντικός σύνδεσμος στην εξάλειψη πολλών ξενοβιοτικών, στη ρύθμιση του μεταβολισμού της χοληστερόλης και άλλων μεταβολικών διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα. Η έκκριση της χολής εμφανίζεται τόσο υπό την επήρεια τροφής, όσο και κατά την περίοδο του πεπτικού. Κατά τη διαδικασία της πέψης αυξημένη έκκριση της χολής και την κινητικότητα των χοληφόρων οδών, λαμβάνει χώρα συστολή της χοληδόχου κύστης και συντονισμένη συστολή και χαλάρωση του σφιγκτήρα.

Ορισμένοι εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες προκαλούν διαταραχή της κινητικότητας της χοληφόρου οδού. Η εμφάνιση δυσκινησίας συνδέεται με τις μεταδοθείσες μολυσματικές ασθένειες - επιδημική ηπατίτιδα, δυσεντερία, σαλμονέλωση. Ιδιαίτερη σημασία δίνεται στη γιάαρδιασία του εντέρου, σε διάφορες διαταραχές στη διατροφή. Ένας συγκεκριμένος ρόλος στην εμφάνιση και ανάπτυξη του DZHVP ανήκει στα κέντρα της χρόνιας λοίμωξης (χρόνια αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, κλπ.). Εξακολουθεί να εξαρτάται η παθολογία των χολικών αγωγών σε διάφορες νευρωτικές καταστάσεις. Οι αιτίες της δυσκινησίας μπορεί να είναι αλλεργικές αντιδράσεις, διαταραχές του εντερικού βιοκενσού, ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα.

Η στενή αλληλεπίδραση μεταξύ του χολικού συστήματος, του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου και του παγκρέατος διεξάγεται από νευροθωρατικούς παράγοντες - κυρίως εντερικές πεπτιδικές ορμόνες. Η χολοκυστοκινίνη-παγκρεοσιμίνη μειώνει τη χοληδόχο κύστη συμβάλλοντας στη χολή στο δωδεκαδάκτυλο. Η γαστρίνη, η σεκρετίνη, η γλυκαγόνη έχουν κάπως λιγότερο διεγερτική δράση. Εγκεφαλίνες, αγγειοτασίνες, νευροτασίνη, αγγειοδραστικές νευροθωρακικές πεπτίδια αναστέλλουν την κινητικότητα της χοληδόχου κύστης. Η παραβίαση της παραγωγής πεπτιδικών ορμονών και διαταραχών των αλληλεπιδράσεών τους οδηγεί σε αλλαγές στη συσταλτική λειτουργία τόσο της χοληδόχου κύστης όσο και άλλων τμημάτων του συστήματος εκκρίσεως της χολής και των παγκρεατικών αγωγών. Αυτό προκαλεί αύξηση της πίεσης στη χοληδόχο κύστη και υπέρταση της συσκευής σφιγκτήρα, συμβάλλοντας στην εμφάνιση συνδρόμου πόνου διαφορετικής φύσης.

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την κατανομή της χολής από τη χοληδόχο κύστη:

• μεταβαλλόμενη πίεση στο δωδεκαδάκτυλο.
• νευροθμηματικούς παράγοντες (χολοκυστοκινίνη, γαστρίνη, σεκρετίνη).
• το κεντρικό νευρικό σύστημα (τα προσαρμοσμένα αντανακλαστικά στη μορφή της τροφής).
• το αυτόνομο νευρικό σύστημα (συμπαθητικό, παρασυμπαθητικό).
• ενδοκρινείς αδένες (πάγκρεας, θυρεοειδής, υπόφυση).

Ταξινόμηση της δυσπεψίας των χοληφόρων σε παιδιά

Η δυσκινησία των χολικών αγωγών στα παιδιά χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή.

1. Οι πρωτογενείς ασθένειες είναι ασθένειες, οι οποίες βασίζονται σε παραβιάσεις ρυθμιστικών μηχανισμών νευροσωματιδίων.
2. Οι δευτερογενείς δυσκινησίες προκαλούνται από οργανικές αλλοιώσεις του ήπατος, του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου, που προκύπτουν ως σπλαχνικά σπλαχνικά αντανακλαστικά. Επιπλέον, η κινητική δραστηριότητα των χολικών αγωγών εξαρτάται από τη λειτουργική κατάσταση του δωδεκαδακτύλου.

Στις πρακτικές δραστηριότητες του παιδίατρου, οι συνηθέστερες παθολογικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από DZHVP και οι αλλαγές στα παρακείμενα πεπτικά όργανα είναι συνηθέστερες. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το DZHVP μπορεί να είναι μόνο μία από τις ειδικές περιπτώσεις κινητικών διαταραχών ολόκληρης της γαστρεντερικής οδού.

Οι κύριες αιτίες της χολικής δυσκινησίας:

• φυτική δυσλειτουργία (η συνηθέστερη αιτία λειτουργικών διαταραχών).
• η παθολογία της χοληδόχου κύστης, η δυσκινησία σε σχέση με τις οργανικές διαταραχές,
• παθολογία άλλων πεπτικών οργάνων (σε σχέση με διαταραχές νευρικής και / ή χυμικής ρύθμισης).

Οι διαταραχές της κινητικότητας της χοληφόρου οδού υποδιαιρούνται ως εξής:

• δυσκινησία (δυσκινησία) της χοληδόχου κύστης - υπογλυκαιμία και υπερκινητικότητα (υπογλυκαιμία).
• δυσλειτουργία (δυστονία) του σφιγκτήρα του Oddi (υπο-και υπερτονική).

Η αξιολόγηση της κινητικότητας βασίζεται στη μέτρηση της διαμέτρου (κανονικά μειωμένη κατά / 3) και του όγκου (μειώνεται κατά 33-66%) του οργάνου.

[1], [2], [3], [4], [5]