Τι προκαλεί μυοκαρδίτιδα στα παιδιά;

Οι αιτίες της μυοκαρδίτιδας στα παιδιά είναι διαφορετικές.

• Λοιμώδη αίτια μυοκαρδίτιδας.
  • Virus - Coxsackie Α και Β, η ECHO, αδενοϊοί, ιοί της γρίπης Α και Β, της πολιομυελίτιδας, της ερυθράς, της ιλαράς, της παρωτίτιδας, PC-ιούς, ο ιός της ανεμευλογιάς ζωστήρα, απλού έρπητα, ηπατίτιδα, HIV, κυτταρομεγαλοϊός, παρβοϊό Β19, ο ιός Epstein-Barr.
  • Μπακτέρια - Mycoplasma pneumoniae. Chlamydia, Rickettsia, Borrelia burgdorferi, Staphylococcus aureus, Enterococci spp., Corinebacteria diphtheriae.
  • Μανιτάρια - Cryptococcus neoformans.
  • Πρωτόζωα - Τοξόπλασμα γόντι, Τριπανόσωμα κρούτζι.
  • Παράσιτα - Trichinella spiralis, εχινοκόκκος.
• Μη μολυσματικά αίτια μυοκαρδίτιδας.
  • Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος - θυρεοτοξίκωση, φαιοχρωμοκύτωμα.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις - σουλφοναμίδες, πενικιλλίνες, τετρακυκλίνες, τσιμπήματα εντόμων.
  • Τοξικό αποτέλεσμα - αμινοσαλικυλικό οξύ, παρακεταμόλη, προκαϊναμίδη, στρεπτομυκίνη, δοξορουβικίνη, κυκλοφωσφαμίδη, κλπ.
  • Άλλες ασθένειες είναι η νόσος Kawasaki, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η συστηματική αγγειίτιδα, οι νόσοι του συνδετικού ιστού.
  • Άλλες αιτίες είναι η ακτινοθεραπεία, η απόρριψη μοσχεύματος.
  • Είναι παγκοσμίως αναγνωρισμένο ότι φλεγμονώδεις βλάβες του μυοκαρδίου μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιεσδήποτε μολυσματικές ασθένειες, σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου του εμβρύου.

Σημαντικό ρόλο στη χρόνια φλεγμονή σε χρόνια μυοκαρδίτιδα σε παιδιά ανατεθεί να συμμετέχουν στην παθολογική διεργασία της ενδοκυττάριων παθογόνων όπως οι ιοί, τα χλαμύδια τοξόπλασμα. Η πιο κοινή αιτία της ιογενούς μυοκαρδίτιδας, ιός Coxsackie Β θεωρείται που εξηγούν την δομική ομοιότητα του εντεροϊών με την κυτταρική μεμβράνη των καρδιομυοκυττάρων. Τα παιδιά παίζουν ένα σημαντικό ρόλο της ομάδας του ιού του έρπητα (κυτταρομεγαλοϊό, τους τύπους του ιού του απλού έρπητα 1 και 2, η έρπητα ζωστήρα ). Εκτός από την άμεση βλάβη στον ιστό μυοκάρδιο, αυτές οι ενδοκυτταρικών παθογόνων μπορούν μακρά παραμένουν στο σώμα, την αλλαγή της κατάστασης της κυτταρικής και χυμικής ανοσίας κατά τέτοιο τρόπο ώστε πολλοί άλλοι λοιμώδεις παράγοντες (του ιού της γρίπης, της ηπατίτιδας, ο ιός Epstein-Barr εγκεφαλομυελίτιδα., Και άλλοι.) Αποκτήσουν την ικανότητα να επάγει και να διατηρήσει φλεγμονώδη διαδικασία στο μυοκάρδιο. Βάσει των πειραματικών μελετών σε ζωικά μοντέλα έχουν δείξει ότι ο ιός του απλού έρπητα σε συνδυασμό με άλλα παθογόνα προκαλούν αξιοσημείωτη φλεγμονώδεις και αυτοάνοσες αποκρίσεις. Πρόσφατα, οι περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας που σχετίζονται με τον παρβοϊό Β19 έχουν γίνει πιο συχνές.

Η μυοκαρδίτιδα στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί σε συνθήκες που συνοδεύονται από υπερευαισθησία, για παράδειγμα, σε οξύ ρευματισμό ή να είναι συνέπεια έκθεσης σε ακτινοβολία, χημικά, φάρμακα, φυσικές επιδράσεις. Η μυοκαρδίτιδα συχνά συνοδεύει συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού, αγγειίτιδα, βρογχικό άσθμα. Ξεχωριστά, εντοπίστηκαν μυοκαρδίτιδα εγκαύματος και μεταμόσχευσης.

Παθογένεια μυοκαρδίτιδας στα παιδιά

Ιδιότητες των ιϊκής μυοκαρδίτιδας που προκαλούνται από πιθανή την άμεση διείσδυση του ιού σε μυοκύτταρα με επακόλουθη αντιγραφή και κυτταροτοξική δράση μέχρι κυτταρική λύση ή έμμεσα μέσω της δράσης των χυμικών και κυτταρικών ανοσοαποκρίσεων στο μυοκάρδιο. Σε σχέση με αυτό, απομονώνεται η φάση αντιγραφής του ιού (φάση 1). Σε αυτή τη φάση, ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να απομονωθεί από το αίμα και τις καρδιακές βιοψίες. Περαιτέρω, όταν η διαδικασία χρονολογείται, η παρουσία σωματιδίων ιού δεν μπορεί να ανιχνευθεί. Κύρια αξία στην παθογένεση ιικής μόλυνσης του μυοκαρδίου δανείζουν μετά την αντιγραφή του ιού χυμικής και κυτταρικής απόκρισης που οδηγεί σε μια ιστο-λεμφοκυτταρικής διήθησης και βλάβη στα κύτταρα του καρδιακού μυός (Φάση 2 - αυτοάνοση). Στη συνέχεια σημειώστε δυστροφική επικράτηση (φάση 3) και ινωτικές (φάση 4) αλλαγές για να σχηματίσουν κλινικές διατατική μυοκαρδιοπάθεια (DCM).

Με μη λοιμώδη μυοκαρδίτιδα, ο πρωταρχικός ρόλος στην παθογένεση της νόσου, εκτός από την άμεση εισαγωγή του παθογόνου ή των τοξινών του, είναι αλλεργικοί και αυτοάνοσοι μηχανισμοί. Το μορφολογικό υπόστρωμα διάφορων τύπων μυοκαρδίτιδας είναι ο συνδυασμός των δυστροφικών-νεκροβιοτικών μεταβολών στα καρδιομυοκύτταρα και των εξιδρωτικών-πολλαπλασιαστικών αλλαγών στο διάμεσο ιστό.

Συζητήστε το ρόλο της χρόνιας ιογενούς λοίμωξης, ανθεκτικής στο ανθρώπινο σώμα στη μυοκαρδίτιδα με χρόνια ορμή. Θεωρήστε τη δυνατότητα μιας μακράς λανθάνουσας ύπαρξης ιών στον ιστό του μυοκαρδίου με την επακόλουθη ενεργοποίησή τους υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων που μειώνουν την αντίσταση του οργανισμού.

Τα αποτελέσματα των πειραματικών μελετών δείχνουν ότι και οι ίδιοι οι ιοί και οι μηχανισμοί του ανοσιακού τελεστή μπορούν να βλάψουν και να καταστρέψουν τα μυοκύτταρα και αυτοί οι διάφοροι μηχανισμοί εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με διάφορες περιστάσεις. Η γενετική προδιάθεση, η παρουσία αντιιικών προστατευτικών παραγόντων και η ανοσογονικότητα των ιών παίζουν σημαντικό ρόλο στη ιογενή μυοκαρδίτιδα.

Ταξινόμηση της μυοκαρδίτιδας σε παιδιά

Η κατάταξη των μυοκαρδίτιδα μέχρι σήμερα παραμένει ένα από τα πιο σημαντικά θέματα της σύγχρονης καρδιολογίας, λόγω της ποικιλίας των αιτιολογικών παραγόντων, παθογενετικών μηχανισμών της ανάπτυξης τους. Αδιακρίτως ανατομικό κλινική νόσο του μυοκαρδίου, δυνατότητα μετακίνησης των μεμονωμένων μορφών μυοκαρδιακής ασθενειών σε ένα άλλο και ο συνδυασμός τους σε διάφορους συνδυασμούς οδήγησε σε σημαντική σύγχυση της ορολογίας και απουσία κατάταξη ενός ενιαίου καθολικά αποδεκτή.

Οι παιδίατροι και οι καρδιολόγοι των παιδιών στη χώρα μας χρησιμοποιούν στην πρακτική τους την ταξινόμηση της μη ρευματικής καρδιοπάθειας, που προτείνεται από την NA. Belokon το 1984

Ταξινόμηση της μη ρευματικής μυοκαρδίτιδας σε παιδιά (σύμφωνα με το Belokon NA, 1984)

Περίοδος εμφάνισης της νόσου	Συγγενείς (νωρίς και αργά). Έχει αποκτηθεί
Αιτιολογικός παράγοντας	Ιογενής, ιογενής-βακτηριακή, βακτηριακή, παρασιτική, μυκητιακή, ιερσινίτιδα, αλλεργική
Μορφή (για τον εντοπισμό)	Cardith. Βλάβη στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς
Τρέχουσα	Οξεία - έως 3 μήνες. Podostroye - έως 18 μήνες. Χρόνια - περισσότερο από 18 μήνες (υποτροπιάζοντα, κυρίως χρόνια)
Η μορφή και το στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας	Σταδίου αριστεράς κοιλίας Ι, ΙΙΑ, ΡΒ, ΙΙΙ. Στάδιο δεξιάς κοιλίας Ι, ΙΙΑ, ΙΙΒ, ΙΙΙ. Σύνολο
Αποτελέσματα και επιπλοκές	Καρδιοσκλήρυνση, υπερτροφία του μυοκαρδίου, διαταραχές ρυθμού και αγωγής, πνευμονική υπέρταση, βλάβη βαλβίδας, συστεμική μυοπερικαρδίτιδα, θρομβοεμβολικό σύνδρομο
Η σοβαρότητα της καρδιοπάθειας	Ελαφρύ, μεσαίο, βαρύ

[1], [2], [3], [4], [5], [6]