Βλαστικές κρίσεις ή κρίσεις πανικού: αιτίες

Ειδικές επιδημιολογικές μελέτες, το μέγεθος του δείγματος στο οποίο μέχρι και 3.000 ανθρώπους, έχουν δείξει πειστικά ότι οι κρίσεις πανικού είναι πιο συχνή μεταξύ των ηλικιών 25 και 64 ετών, με κάποια επικράτηση της ομάδας των 25-44 ετών, λιγότερο συχνά - στην ηλικία των 65 ετών. Οι επιθέσεις πανικού που συμβαίνουν σε ηλικιωμένους ασθενείς (ηλικίας άνω των 65 ετών) είναι συνήθως φτωχότερες στα συμπτώματα, σε παροξυσμούς μπορεί να υπάρχουν μόνο 2-4 συμπτώματα, αλλά τα συναισθηματικά συστατικά είναι συνήθως αρκετά έντονα. Χαρακτηρίζοντας ηλικιωμένους ασθενείς με κρίσεις πανικού, μπορεί κανείς να σημειώσει τη φυσική, πνευματική και συναισθηματική τους ασφάλεια, η οποία είναι πιθανώς απαραίτητη προϋπόθεση για την εμφάνιση κρίσεων πανικού στους ηλικιωμένους. Μερικές φορές είναι δυνατόν να ανακαλύψουμε ότι οι κρίσεις πανικού ηλικιωμένων είναι μια υποτροπή ή επιδείνωση των κρίσεων πανικού που παρατηρούνται σε έναν ασθενή από νεαρή ηλικία.

Διαταραχή φύλου και πανικού

Τα στοιχεία των περισσότερων επιδημιολογικών μελετών δείχνουν την επικράτηση της εκπροσώπησης των γυναικών σε άνδρες σε ασθενείς με PR. Οι μελέτες μας, καθώς και τα στοιχεία από τη βιβλιογραφία, δείχνουν μια 3-4 φορές συχνότητα εμφάνισης γυναικών σε σχέση με τους άνδρες μεταξύ των ασθενών με κρίσεις πανικού. Σε μια προσπάθεια να εξηγήσουμε την υπεροχή των γυναικών στην PR, συζητείται η σημασία των ορμονικών παραγόντων, η οποία αντανακλάται στα δεδομένα σχετικών μελετών σχετικά με τη σχέση μεταξύ του ντεμπούτο και της πορείας των PR με ορμονικές αλλαγές. Από την άλλη πλευρά, δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι η μεγάλη εκπροσώπηση των γυναικών στην PR σχετίζεται με ψυχοκοινωνικούς παράγοντες, δηλαδή με διαφορετικό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο, που αντικατοπτρίζει τον σύγχρονο κοινωνικό ρόλο των γυναικών.

Ταυτόχρονα, μια μικρότερη αναπαράσταση των ανδρών μπορεί να συνδεθεί με τη μετατροπή των διαταραχών άγχους σε αλκοολισμό. Υπάρχουν αναφορές ότι σχεδόν οι μισοί άνδρες με κρίσεις πανικού είχαν ιστορικό αλκοολισμού. Προτείνεται ότι ο αλκοολισμός είναι μια δευτερεύουσα εκδήλωση των διαταραχών άγχους, δηλαδή, οι ασθενείς με κρίσεις πανικού χρησιμοποιούν αλκοόλ ως «αυτοθεραπεία» με συμπτώματα άγχους.

Διάρκεια παροξυσμών

Ένα από τα διαγνωστικά κριτήρια για κρίσεις πανικού είναι η διάρκεια της επίθεσης και παρόλο που οι αυθόρμητες κρίσεις πανικού μπορούν να διαρκέσουν μία ώρα, ωστόσο, το μεγαλύτερο μέρος της πλειοψηφίας καθορίζεται από τα λεπτά. Η πλειοψηφία των ασθενών υπολογίζει τη διάρκεια του παροξυσμού στο χρόνο που απαιτείται για τη σύλληψή του (καλείστε το «ασθενοφόρο», το αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου). Η ανάλυση των ασθενών που μελετήθηκαν από εμάς έδειξε ότι σχεδόν το 80% των ασθενών με κρίσεις πανικού εκτιμούσε τη διάρκεια των περισσοτέρων κρίσεων σε λεπτά και περίπου 20% σε ώρες. Η διάρκεια των παροξυσμών με υστερικά συμπτώματα (FNS) εκτιμάται συχνότερα σε ώρες και σε ένα τρίτο των ασθενών μπορεί να διαρκέσει 24 ώρες, συχνά με σειριακή ροή. Στην τελευταία, υπήρξε σημαντική διαφορά στη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων - από λεπτά σε ημέρες.

Η καθημερινή κατανομή των κρίσεων πανικού (κρίσεις πανικού από ύπνο και εγρήγορση)

Η ανάλυση της βιβλιογραφίας και δικά μας δεδομένα δείχνουν ότι η πλειοψηφία των ασθενών που έχουν δοκιμάσει ποτέ μια κρίση πανικού κατά τη διάρκεια μιας νύχτας ύπνο, αλλά μόνο 30-45% των ασθενών, αυτά τα επεισόδια επαναλαμβάνονται. Νύχτα παροξυσμών μπορεί να συμβεί πριν από τον ύπνο τους ασθενείς τους ξυπνήσει αμέσως μετά ο ύπνος, να εμφανίζεται στο πρώτο και στο δεύτερο μισό της νύχτας, προκύπτουν από τον ύπνο ή μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά το ξύπνημα μέσα στη νύχτα. Σύμφωνα με μας (Bashmakova αξιωματικός ΜΟΥ, οι οποίοι εξέτασαν 124 ασθενείς με κρίσεις πανικού, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς (54,2%) παρατηρήθηκαν κατά την ίδια στιγμή οι κρίσεις πανικού του ύπνου και της εγρήγορσης, και μόνο το 20,8% ήταν αποκλειστικά κρίσεις πανικού ύπνο. ύπνος είναι σημαντικό να διακρίνουμε μια κρίση πανικού και τρομακτική όνειρα, εξαιτίας της οποίας ο ασθενής ξυπνά με μια αίσθηση του φόβου και των συνοδευτικών αγενούς συμπτώματα. αυτά τα φαινόμενα, παρά την εξωτερική ομοιότητα, που σχετίζονται με τα διάφορα στάδια του ύπνου. διαπιστώθηκε ότι ο πανικός και Aki ύπνου συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της μη-REM του ύπνου, συνήθως στα τέλη της περιόδου του 2ου σταδίου ή νωρίς - 3ο στάδιο του ύπνου, ενώ τρομακτικά όνειρα συνήθως εμφανίζονται κατά τον ύπνο REM Σύμφωνα Mellman et al (1989), οι ασθενείς με .. κρίσεις πανικού ύπνος είναι πιο πιθανό από ό, τι οι ασθενείς με κρίσεις πανικού ξύπνημα αναφέρουν ότι χαλαρή κατάσταση μπορεί να είναι μια κατακρήμνιση παράγοντας για τις κρίσεις πανικού για τους ασθενείς με τον ύπνο κρίσεις πανικού ως χαρακτηριστικό μπορεί να θεωρηθεί η παρακάτω ακολουθία των γεγονότων .:

1. η εμφάνιση κρίσεων πανικού στον ύπνο.
2. την εμφάνιση του φόβου του ύπνου που προκαλείται από αυτά?
3. καθυστέρηση της κατάκλισης και περιοδική στέρηση ·
4. την εμφάνιση περιόδων χαλάρωσης σε σχέση με τη στέρηση του ύπνου και την εμφάνιση κρίσεων πανικού που σχετίζονται με στέρηση ύπνου και χαλάρωση.
5. περαιτέρω αύξηση του φόβου του ύπνου και της περιοριστικής συμπεριφοράς.

[1], [2], [3], [4], [5]

Κοινωνική δυσλειτουργία

Για όλη τη σχετικότητα της έννοιας της κοινωνικής κακής προσαρμογής, η οποία δεν λαμβάνει υπόψη κυρίως την οικογενειακή δυσλειτουργία, υπάρχουν αντικειμενικά κριτήρια για την εκτίμηση του βαθμού κοινωνικής δυσλειτουργίας. Οι τελευταίοι περιλαμβάνουν: την αναχώρηση από την εργασία, μια ομάδα αναπηριών με δυνατότητα οικονομικής υποστήριξης, την ανάγκη επείγουσας ιατρικής περίθαλψης και διαμονής στο νοσοκομείο. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η αδυναμία ανεξάρτητης μετακίνησης εκτός του σπιτιού, η αδυναμία να παραμείνει μόνος στο σπίτι, δηλ. Ο βαθμός του αγοραφοβικού συνδρόμου και η περιοριστική συμπεριφορά, που προκαλούν κοινωνική δυσλειτουργία.

Ειδικές μελέτες που διεξήχθησαν σε μεγάλα τμήματα έδειξαν ότι μέχρι το 30% των ασθενών με οξεία αναπνευστική νόσο χρησιμοποίησαν «πρώτες βοήθειες», ενώ στον πληθυσμό το ποσοστό αυτό ήταν 1%. Σχετικά με τις συναισθηματικές διαταραχές, το 35,3% των ασθενών με PR ήταν μόνιμα θεραπευμένοι και περίπου 20% για «σωματικά» προβλήματα. Η οικονομική στήριξη με τη μορφή συντάξεων ή παροχών αναπηρίας χρησιμοποιήθηκε από το 26,8% των ασθενών με PR.

Ίδια μελέτη των ασθενών με διαφορετικούς τύπους παροξυσμών έδειξαν ότι με την έλευση των άτυπων ριζική έκταση και την ποιότητα του κοινωνικού αποκλεισμού, η οποία είναι κατά πάσα πιθανότητα η αλλαγή οφείλεται στην προνοσηρής προσωπικότητα, κατά την οποία αναπτύσσεται PA. Οι ασθενείς με άτυπη κρίσεις πανικού (At.PA) και demonstratinnymi επιληπτικές κρίσεις (DP) αυξάνει σημαντικά το βαθμό του κοινωνικού αποκλεισμού, δηλαδή με την αύξηση των άτυπων ριζική σε παροξυσμό και αυξάνει τον κοινωνικό αποκλεισμό, και στην περίπτωση της άτυπης κρίσεις πανικού εκπροσωπούνται ισότιμα «αφήνοντας το έργο» και «αναπηρίας», σε περίπτωση που η DP κυριαρχούν εγκατάστασης ενοικιάσεις ως «αναπηρία». Σε τρεις άλλες ομάδες κοινωνικού αποκλεισμού που παρατηρείται πολύ πιο συχνά, και είναι προφανές ότι αν ο ασθενείς με PD δευτερεύον όφελος αποκτήθηκε με τη μορφή του υλικού, και, ενδεχομένως, ηθική αποζημίωση ( «άρρωστο ρόλο»), οι ασθενείς σε ομάδες άτυπη κρίσεις πανικού και Cr. - OL. προτιμούσαν να μην εργάζονται προσωρινά, όχι μόνο να μην λαμβάνουν κοινωνική αποζημίωση αλλά συχνά και εις βάρος της υλικής τους κατάστασης.

Παρά το γεγονός ότι στην κλινική πράξη και στη βιβλιογραφία δεν υπάρχει η έννοια της αυθόρμητης (απρόκλητη) κρίση, ή όπως ονομάζεται, «μια κρίση με φόντο το μπλε», όμως, κατά κανόνα, αυτό ισχύει για το μεγαλύτερο μέρος του ασθενούς αγνοεί τους λόγους που προκάλεσαν την κρίση.

Παράγοντες που προκαλούν μια φυτική κρίση (επίθεση πανικού)

Παράγοντες	Σημασία παραγόντων
	Εγώ	II	III
Ψυχογενής	Η κατάληξη της σύγκρουσης (διαζύγιο, εξήγηση με τον σύζυγο, απόσυρση από την οικογένεια κ.λπ.)	Οξεία αγχωτική δράση (θάνατος των αγαπημένων, ασθένεια ή ατύχημα, ιατρογένεση κ.λπ.)	Αφηρημένοι παράγοντες που δρουν στο μηχανισμό αναγνώρισης ή αντίληψης (ταινίες, βιβλία κλπ.)
Βιολογικά	Ορμονική αναδιοργάνωση (εγκυμοσύνη, τοκετός, λήξη γαλουχίας, εμμηνόπαυση)	Η εμφάνιση της σεξουαλικής δραστηριότητας, η άμβλωση, η χρήση ορμονικών φαρμάκων	Ο εμμηνορροϊκός κύκλος
Φυσιογόνο	Αλκοολικές υπερβολές	Μετεωροτροπικοί παράγοντες, ηλιακή ακτινοβολία, φυσικά φορτία κ.λπ.

Στην κλινική πρακτική, κατά κανόνα, υπάρχει ένας αστερισμός διαφόρων παραγόντων. Πρέπει να τονιστεί η διαφορετική σημασία κάθε παράγοντα για την πρόκληση κρίσεων. Έτσι, μερικοί από αυτούς μπορεί να είναι καθοριστική σε προκαλώντας την πρώτη κρίση (την κορύφωση της σύγκρουσης, το θάνατο ενός στενού, η άμβλωση, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και τ. Δ), ενώ άλλα είναι πιο απλά και να προκαλέσει επαναλαμβανόμενες VC (μετεωρολογικούς παράγοντες, η έμμηνος ρύση, συναισθηματική και σωματική καταπόνηση, κ.λπ. κ.λπ.).

[6], [7]