Τριχίνωση - Αιτία και Παθογένεση

Τριχινίαση προκάλεσε ασκαρίδες οικογένεια Trichinellidae, περιλαμβάνει δύο τύπους - Trichinella spiralis τρεις varietetami (Τ s spiralis, Τ s Nativa, Τ s nelsoni ...) Και pseudospiralis Trichinella. Στην παθολογία του πληθυσμού της Ουκρανίας, τα πιο σημαντικά είναι τα Τ. S. Spiralis και G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis είναι πανταχού παρούσα, παρασιτική σε κατοικίδια χοίρους, παθογόνο για τον άνθρωπο. Trichinella s. Nativa συμβαίνει στο βόρειο ημισφαίριο, ένα παράσιτο σε άγρια θηλαστικά, είναι εξαιρετικά ανθεκτικό στο κρύο, παθογόνοι για τον άνθρωπο. Trichinella s. ο nelsoni ζει στην Ισημερινή Αφρική, παρασιτίζει τα άγρια θηλαστικά. ελαφρώς παθογόνο για τον άνθρωπο. Trichinella pseudospiralis είναι ευρέως διαδεδομένη, ένα παράσιτο των πτηνών και των άγριων θηλαστικών. Η παθογένεια για τον άνθρωπο δεν αποδεικνύεται.

Trichinella - μικρά νηματώδη με κυλινδρικό άχρωμο σώμα, καλυμμένα με διαφανή επιδερμίδα με δακτυλιοειδή δομή. Το μήκος του μη γονιμοποιημένου θηλυκού είναι 1,5-1,8 mm, γονιμοποιημένο - έως 4,4 mm, το ώριμο αρσενικό είναι περίπου 1,2-2 mm, η διάμετρος των ελμινθών είναι μικρότερη από 0,5 mm. Σε αντίθεση με άλλους νηματώδεις, οι τριχίνες είναι ζιζανιοκτόνοι ελμινθμοί. Οι προνύμφες τους, νεαρά Trichinella, έχουν σχήμα ράβδου, μήκους έως OD mm. Μετά από 18-20 ημέρες ανάπτυξης, η προνύμφη επεκτείνεται στα 0.7-1.0 mm.

Ένα και το ίδιο οργανισμό σε ένα θερμόαιμο ζώο είναι Trichinella πρώτη οριστική (εντερική Trichinella) και, στη συνέχεια, το ενδιάμεσο (ενθυλακώνονται μυών προνύμφες) ξενιστή. Στο σώμα του νέου ξενιστή, το παράσιτο συλλαμβάνεται με κρέας ζώων, το οποίο περιέχει ζωντανές εγκλωβισμένες προνύμφες. Υπό την επίδραση του γαστρικού υγρού, η κάψουλα διαλύεται, οι προνύμφες στο λεπτό έντερο διεισδύουν ενεργά στην βλεννογόνο μεμβράνη σε μία ώρα. Την 4η-7η ημέρα, τα θηλυκά αρχίζουν να παράγουν ζωντανές προνύμφες. Κάθε θηλυκό κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου, που διαρκεί 10-30 ημέρες, γεννά 200 έως 2000 νύμφες. Από το έντερο, οι νύμφες μεταφέρονται από το ρεύμα του αίματος σε όλο το σώμα. Περαιτέρω ανάπτυξη του παρασίτου είναι δυνατή μόνο στους χαραγμένους μύες. Την τρίτη εβδομάδα μετά τη μόλυνση, οι προνύμφες καθίστανται επεμβατικές και υποθέτουν ένα τυπικό σπειροειδές σχήμα. Από την αρχή του δεύτερου μήνα μετά τη μόλυνση γύρω από αυτές, σχηματίζεται μια ινώδης κάψουλα στους μυς, η οποία ξεκινά την ασβεστοποίηση μετά από 6 μήνες. Στις κάψουλες, οι προνύμφες διατηρούν τη βιωσιμότητά τους για 5-10 χρόνια ή περισσότερο. Στους ανθρώπινους μυς, οι κάψουλες των προνυμφών Trichinella μεγέθους 0,3-0,6 mm έχουν πάντοτε ένα σχήμα λεμόνι.

Οι προνύμφες Trichinella στους μυς των ζώων είναι ανθεκτικές σε υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες. Η θέρμανση κρέατος που περιέχει εγκλωβισμένες προνύμφες Trichinella σε φούρνο μικροκυμάτων στους 81 ° C δεν εξασφαλίζει την αδρανοποίησή τους. Όταν μαγειρεύουν ένα κομμάτι κρέατος πάχους περίπου 10 cm, οι προνύμφες πεθαίνουν μόνο μετά από 2-2,5 ώρες. Οι προνύμφες είναι ανθεκτικές σε τέτοια είδη μαγειρέματος όπως το αλάτισμα, το κάπνισμα και το πάγωμα. Θερμικά μη επεξεργασμένα προϊόντα με βάση το κρέας είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος: stroganina, λίπος (μπέικον), κλπ.

Παθογένεια της τριχινώσεως

Η παθογένεση είναι τριχινίαση ευαισθητοποίηση οργανισμού σε ελμίνθων αντιγόνα, η οποία εκδηλώνεται σε διάφορους βαθμούς στο έντερο, η μετανάστευση των μυών και την εισβολή στάδια. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας μετά την μόλυνση, κυρίως στο λεπτό έντερο του θηλυκού βρίσκουν Trichinella, βυθισμένο στην βλεννογόνο μεμβράνη γύρω από τον οποίο αναπτύσσεται τοπική καταρροϊκής-αιμορραγικό φλεγμονώδη απόκριση. Σε σοβαρή εισβολή παρατηρούνται ελκώδεις νεκρωτικές αλλοιώσεις του εντερικού βλεννογόνου. Τα ενήλικα άτομα του ελμίνθου απομονώνονται ανοσοκατασταλτικές ουσίες που καταστέλλουν μια βίαιη φλεγμονώδη αντίδραση, η οποία διευκολύνει τη μετανάστευση των προνυμφών. Στην νήστιδα ενεργοποιείται το σύστημα κινίνης. άλλες ορμόνες που προκαλούν λειτουργικές διαταραχές, σύνδρομο πόνου. Μεταβολίτες μεταναστευτικών προνυμφών, προϊόντων που απελευθερώνονται μετά το θάνατό τους, είναι αντιγόνα που έχουν ευαισθητοποιητικές, ενζυματικές και τοξικές ιδιότητες. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις με βλάβη στα αγγεία, διαταραχές πήξης, οίδημα ιστών, αυξημένη εκκριτική δραστηριότητα των βλεννογόνων. Στη δεύτερη εβδομάδα, οι προνύμφες βρίσκονται όχι μόνο στους σκελετικούς μύες, αλλά και στο μυοκάρδιο, τους πνεύμονες, τα νεφρά και τον εγκέφαλο. Στα παρεγχυματικά όργανα, οι νύμφες χάνονται. Η ανάπτυξη ανοσοπαθολογικών αντιδράσεων οδηγεί σε σοβαρές βλάβες: μυοκαρδίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, πνευμονία. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες τελικά υποχωρούν, αλλά μετά από 5-6 εβδομάδες μπορούν να αντικατασταθούν από δυστροφικές, οι συνέπειες των οποίων εξαφανίζονται μόνο μετά από 6-12 μήνες. Των σκελετικών μυών πιο συχνά επηρεάζει ομάδες με άφθονη παροχή αίματος (μεσοπλεύριο, λαστιχωτό, οφθαλμοκινητικών μυών, το διάφραγμα, οι μύες του λαιμού, της γλώσσας, άνω και κάτω άκρα). Σε ασθενείς με σοβαρή νόσο, βρέθηκαν 50-100 ή περισσότερες προνύμφες Trichinella σε 1 g μυϊκής μάζας. Μέχρι το τέλος της τρίτης εβδομάδας, οι νύμφες αποκτούν σπειροειδές σχήμα, παρατηρείται έντονη κυτταρική διήθηση γύρω τους, σχηματίζοντας μια ινώδη κάψουλα. Η διαδικασία του σχηματισμού της κάψουλας είναι σπασμένο όταν υπερβολικό φορτίο αντιγόνου (με μαζική εισβολή) και υπό την επίδραση των ουσιών με ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες (γλυκοκορτικοειδή et al.). Στα παρεγχυματικά όργανα συναντώνται οζώδη διηθήματα. Στο μυοκάρδιο, οι προνύμφες Trichinella προκαλούν την εμφάνιση πολλαπλών φλεγμονωδών εστιών στον διάμεσο ιστό, αλλά δεν σχηματίζονται πραγματικές κάψουλες στον καρδιακό μυ. Με έντονη προσβολή στο μυοκάρδιο, αναπτύσσεται μια εστιακή διάχυτη φλεγμονώδης αντίδραση και δυστροφικές αλλαγές. Πιθανός σχηματισμός κοκκιωμάτων και ανάπτυξη αγγειίτιδας με την ήττα των αρτηριδίων και τριχοειδών αγγείων του εγκεφάλου και των μηνιγγιών.

Η τριχίνωση χαρακτηρίζεται από επίμονη μη αποστειρωμένη ανοσία, η οποία οφείλεται στην παρουσία εγκλωβισμένων προνυμφών του παθογόνου στους μύες των μολυσμένων ανθρώπων. Η υψηλή περιεκτικότητα συγκεκριμένων αντισωμάτων στον ορό του αίματος παρατηρείται από το τέλος της δεύτερης εβδομάδας και φτάνει το μέγιστο στην 4-7 εβδομάδα. Το σύμπλεγμα αντιδράσεων στο εντερικό στάδιο εμποδίζει τη διείσδυση σημαντικού μέρους των προνυμφών στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία περιορίζει την εξάπλωσή τους στο σώμα.