Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Πυρετός Δυτικού Νείλου: Αιτίες και Παθογένεια
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αιτίες του πυρετού του Δυτικού Νείλου
Η αιτία του πυρετού του Δυτικού Νείλου είναι ο ιός του Δυτικού Νείλου της οικογένειας Flavivirus των Flaviviridae. Το γονιδίωμα αντιπροσωπεύεται από μονόκλωνο RNA.
Η αναπαραγωγή του ιού εμφανίζεται στο κυτταρόπλασμα των επηρεαζόμενων κυττάρων. Ο ιός του πυρετού του Δυτικού Νείλου έχει σημαντική δυνατότητα ποικιλότητας, η οποία οφείλεται στην ατέλεια του μηχανισμού αντιγραφής γενετικών πληροφοριών. Η μεγαλύτερη μεταβλητότητα είναι χαρακτηριστική για τα γονίδια που κωδικοποιούν τις πρωτεΐνες φακέλου που είναι υπεύθυνες για τις αντιγονικές ιδιότητες του ιού και την αλληλεπίδρασή του με τις μεμβράνες των ιστικών κυττάρων. Τα στελέχη του ιού πυρετού του Δυτικού Νείλου, απομονωμένα σε διαφορετικές χώρες και σε διαφορετικά χρόνια, δεν έχουν γενετική ομοιότητα και έχουν διαφορετική λοιμοτοξικότητα. Μια ομάδα "παλαιών" στελεχών του πυρετού του Δυτικού Νείλου, οι οποίες διατέθηκαν κυρίως πριν από το 1990, δεν σχετίζεται με σοβαρές αλλοιώσεις του ΚΝΣ. Η "νέα" ομάδα στελεχών (Ισραήλ, 1998 / New York, 1999, στελέχη της Σενεγάλης, 1993 / Ρουμανία-1996 / Κένυας-1998 / Volgograd-1999 το Ισραήλ, το 2000), που συνδέονται με την εκτεταμένη και σοβαρή ανθρώπινων ασθενειών.
[Παθογένεια πυρετού του Δυτικού Νείλου
Η παθογένεια του πυρετού του Δυτικού Νείλου έχει μελετηθεί ελάχιστα. Πιστεύεται ότι ο ιός εξαπλώνεται hematogenically, προκαλώντας απώλεια των αγγειακών ενδοθηλιακών και μικροκυκλοφοριακές διαταραχών, σε ορισμένες περιπτώσεις - την ανάπτυξη του συνδρόμου θρόμβου. Διαπιστώθηκε ότι η ιογενής νόσος είναι βραχυπρόθεσμη και μη εντατική. Που οδηγεί στην παθογένεια της νόσου - η βλάβη στις μεμβράνες και το υλικό του εγκεφάλου, που οδηγεί στην ανάπτυξη μηνιγγικών και εγκεφαλικών συνδρόμων, εστιακή συμπτωματολογία. Ο θάνατος επέρχεται συνήθως σε 7-28-ου ημέρα της ασθένειας ως αποτέλεσμα της παραβίασης των ζωτικών λειτουργιών οφείλεται σε οίδημα, πρήξιμο του εγκεφάλου ουσίας με την εξάρθρωση των δομών στελέχους, νέκρωση των νευροκυττάρων, αιμορραγία στο εγκεφαλικό στέλεχος.
Στη νεκροψία υπάρχει οίδημα και πληρότητα των μεμβρανών του εγκεφάλου, λεπτές περιφερικές αιμορραγίες, μεγάλες αιμορραγίες (διαμέτρου έως και 3-4 cm). διαστολή των κοιλιών, συμφόρηση του χοριοειδούς πλέγματος, πολλαπλές εστίες των μαλάκωμα στα εγκεφαλικά ημισφαίρια, melkotochechnye αιμορραγία κάτω IV κοιλία στο 30% των θανάτων - εξάρθρωση του εγκεφαλικού στελέχους. Σε μικροσκοπική εξέταση, προσδιορίζεται η αγγειίτιδα και η περιβοσακίτιδα των περιβλημάτων του εγκεφάλου, η εστιακή εγκεφαλίτιδα με το σχηματισμό μονοπύρηνων διηθήσεων. Στα αγγεία του εγκεφάλου - μια εικόνα της πληρότητας και της στάσης, του ινωδοειδούς πρήξιμο και της νέκρωσης του αγγειακού τοιχώματος. Στα γαγγλιακά κύτταρα - έντονες δυστροφικές μεταβολές μέχρι τη νέκρωση, έντονο περιαγγειακό και περιφερικό οίδημα.
Σημαντικές αλλαγές εντοπίζονται από την καρδιά: μυϊκή φαγούρα, στρωματικό οίδημα, μυοκυτταρική δυστροφία, θραύσματα μυϊκών ινών και μυόλυση. Στα νεφρά - δυστροφικές αλλαγές. Σε ορισμένους ασθενείς, προσδιορίζονται σημεία γενικευμένου θρομβοεγχειρητικού συνδρόμου.
Ο ιός του πυρετού του Δυτικού Νείλου ανιχνεύεται με PCR στον νωτιαίο μυελό, τους ιστούς του εγκεφάλου, τα νεφρά, την καρδιά, σε μικρότερο βαθμό - στον σπλήνα, στους λεμφαδένες, στο συκώτι.