Λοιμώξεις εντεροϊών: αιτίες και παθογένεια

Αιτίες μολύνσεων από εντεροϊούς

Ο λόγος εντεροϊογενή λοιμώξεις - εντερικό ιούς (πολλαπλασιαζόμενων στο έντερο και αποβάλλεται με τα κόπρανα) εντεροϊό γένος της οικογένειας των Picornaviridae (pico - μικρά RNA -. RNA). Το γένος των εντεροϊών συνδυάζει πολιοϊούς (3 serovars). οποία είναι ενεργοποιητές της πολιομυελίτιδας, ιοί coxsackie Α (σεροβάρ 24), ιό coxsackie Β (6 οροπαραλλαγές) και της ECHO (σεροβάρ 34). και 5 ανθρώπινοι εντεροϊοί (μη ταξινομημένοι ιοί 68-72 τύπων). Ο εντεροϊός 70 προκαλεί οξεία αιμορραγική επιπεφυκίτιδα και εντεροϊό 72 - ΗΑν. Οι εντεροϊοί είναι γενετικά ετερογενείς.

Τα κύρια χαρακτηριστικά αυτών των ιών είναι:

• μικρά μεγέθη βιριόνων (15-35 nm).
• παρουσία RNA στο κέντρο των ιικών σωματιδίων.
• πρωτεϊνικά μόρια (καψομερή) κατά μήκος της περιφέρειας των βιριόντων.

Εντερικά ιοί είναι σταθερά στο περιβάλλον, είναι ανθεκτικά σε χαμηλές θερμοκρασίες, ανθεκτικό σε κατάψυξη και απόψυξη (στα κόπρανα σε χαμηλή θερμοκρασία μπορούν να επιβιώσουν περισσότερο από έξι μήνες). Ανθεκτικό σε 70% διάλυμα αιθανόλης, 5% διάλυμα λυσόλης. Στα λύματα, μικρές δεξαμενές, ανάλογα με τη θερμοκρασία, μπορούν να παραμείνουν μέχρι 1,5-2 μήνες. Οι εντερικοί ιοί είναι ευαίσθητοι στην ξήρανση και διατηρούνται σε θερμοκρασία δωματίου έως και 15 ημέρες. Σε θερμοκρασία 33-35 ° C μήτρας εντός 3 ωρών σε μία θερμοκρασία 50-55 ° C - μέσα σε λίγα λεπτά με βρασμό και αυτόκαυστο - άμεσα. Θανατώνονται γρήγορα με έκθεση σε φορμαλδεΰδη, χλωριούχου υδραργύρου, ετεροκυκλικές βαφές (μπλε του μεθυλενίου, κλπ), οξειδωτικό (υπερμαγγανικό κάλιο και υπεροξείδιο του υδρογόνου), καθώς και την υπεριώδη ακτινοβολία, υπερήχων, ιονίζουσα ακτινοβολία. Ελεύθερο υπολειμματικό χλώριο (0,3-0,5 mg / l) απενεργοποιεί ταχέως εντεροϊών σε υδατικά εναιωρήματα, αλλά η παρουσία των οργανικών ουσιών, δεσμευτική χλωρο μπορεί να μειώσει αποτέλεσμα αδρανοποίηση.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Παθογένεια λοιμώξεων εντεροϊού

Η παθογένεση των λοιμώξεων από εντεροϊούς δεν έχει μελετηθεί αρκετά, καθώς οι ιοί μπορούν να πολλαπλασιάζονται στο εντερικό τοίχωμα χωρίς να προκαλούν ασθένειες. Η ασθένεια εμφανίζεται όταν μειώνεται η αντίσταση του σώματος.

Οι εντεροϊοί διεισδύουν στο σώμα μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του πεπτικού συστήματος, όπου λαμβάνει χώρα η κύρια συσσώρευση. Όταν ο ιός εγκαταλείψει την αρχική ζώνη συσσώρευσης, εισέρχεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες και τους λεμφικούς σχηματισμούς του εντέρου, όπου συνεχίζεται η αναπαραγωγή του. Την τρίτη ημέρα μετά την έναρξη της νόσου επηρεάζονται άλλα όργανα ως αποτέλεσμα της πρωτογενούς ιαιμίας. Η ποικιλία των κλινικών μορφών της μόλυνσης εντεροϊού εξηγούν πώς μετάλλαξη των αντιγόνων καψιδίου, ιογενείς ετερογένεια του πληθυσμού και διαφορετικοί γονότυποι τροπισμός του παθογόνου στο συγκεκριμένο ιστό (επιθηλιακά κύτταρα, νευρικό ιστό και τους μυς).

Σε 1-2% των περιπτώσεων ταυτόχρονα με τη συμμετοχή άλλων οργάνων ή λίγο αργότερα, είναι δυνατή η συμμετοχή στη διαδικασία του ΚΝΣ. Διεισδύοντας στο ΚΝΣ, ο ιός επηρεάζει αγγειακή πλέγμα του εγκεφάλου, σύμφωνα με την οποία παράγεται υπερβολική ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού του συνδρόμου υπερτασικών-υδροκεφαλικού, πυρήνες ερεθισμός του πνευμονογαστρικού νεύρου και το κέντρο του εμέτου. Ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης του ΚΝΣ, αναπτύσσεται η serous μηνιγγίτιδα, η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα ή η ασθένεια που μοιάζει με πολιομυελίτιδα. Να νικήσουμε τους εντεροϊούς του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι οποίοι έχουν αυξήσει τον τροπισμό στον νευρικό ιστό.

Σε έγκυες γυναίκες, ως αποτέλεσμα της ιαιμίας, είναι δυνατή η ενδομήτρια βλάβη στο έμβρυο.

Η μόλυνση από εντεροϊό μπορεί να είναι ασυμπτωματική με την εμμονή των ιών στα έντερα, τους μύες, τα παρεγχυματικά όργανα και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Μπορεί να υπάρξει μια χρόνια μόλυνση.

Κατά μετά σώματα εξέταση σφαγή των ασθενών που πέθαναν από μόλυνση από τον ιό Coxsackie (ως επί το πλείστον μικρά παιδιά), αποκαλύπτουν μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα διείσδυση από λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα, πλάσματος και δικτυωτά κύτταρα, ηωσινόφιλα και πολυπυρηνικά λευκοκύτταρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αποκαλύπτουν διάμεσο οίδημα, λέπτυνση και νέκρωση των μυϊκών ινών, ουλές και αποτιτάνωση εστιών (σε μια σειρά των παρατηρήσεων αναπτύξουν διατοιχωματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου που σχετίζεται με τη μεταφορά προς τα εμπρός της μυοκαρδίτιδας).

Όταν μηνιγγοεγκεφαλίτιδα στις μήνιγγες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού ειδοποίηση οίδημα, συμφόρηση και περιαγγειακή λεμφοκυτταρική-μονοκυτταρική διήθηση. Προσδιορίστε diapedetic αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό, περιαγγειακή διήθηση και εστιακές πολλαπλασιασμό των νευρογλοιακών κυττάρων, εστιακή νέκρωση και πολυμορφοπύρηνα διεισδύει στο χοριοειδές πλέγμα των κοιλιών του εγκεφάλου.

Με επιδημική μυαλγία, υπάρχουν ενδείξεις οξείας ή χρόνιας μυοσίτιδας με τη μορφή εξαφάνισης εγκάρσιας ραβδωσης, διόγκωση μεμονωμένων ινών και σε ορισμένες περιπτώσεις - νέκρωσης πήξης. Οι αλλαγές στον εγκάρσιο μυ είναι τυπικές και παθογνωσιονομικές για τη λοίμωξη του ιού Coxsackie.

Επιδημιολογία λοιμώξεων εντεροϊού

Η πηγή των εντεροϊών είναι ένα άτομο (ένας ασθενής ή ένας φορέας ιού). Στην εξάπλωση της νόσου παίζει σημαντικό ρόλο οι αναρρωτικοί, καθώς και οι άνθρωποι. που έρχονταν σε επαφή με ασθενείς και αναρρώθηκαν.

Ο κύριος μηχανισμός μετάδοσης του παθογόνου είναι κοπράνων-από στόματος, οι κύριες οδοί μετάδοσης είναι το νερό και η διατροφική. Ο πιο έντονος ιός απελευθερώνεται στις πρώτες ημέρες της ασθένειας, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εντεροϊός μπορεί να απελευθερωθεί μέσα σε λίγους μήνες. Συχνότερα οι παράγοντες μετάδοσης είναι το νερό, τα λαχανικά, λιγότερο συχνά γάλα και άλλα προϊόντα διατροφής. Η μόλυνση είναι δυνατή κατά τη διάρκεια κολύμβησης σε δεξαμενές μολυσμένες με εντεροϊούς. Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί μέσω βρώμικων χεριών, παιχνιδιών. Δεδομένου ότι σε οξεία περίοδο ο ιός απελευθερώνεται από τη ρινοφαρυγγική βλέννα, δεν αποκλείεται η διαδρομή μετάδοσης αέρα. Είναι δυνατή η διασωληνωτή μεταφορά εντεροϊών από άρρωστη μητέρα σε έμβρυο.

Η ευαισθησία είναι υψηλή. Συχνές ομαδικές ασθένειες παρατηρούνται στα ιδρύματα των παιδιών, είναι δυνατόν να εκδηλωθούν οικογενειακές εστίες. Ασύπτωτη μεταφορά ιού συμβαίνει σε 17-46% των περιπτώσεων (πιο συχνά σε μικρά παιδιά). Μετά τη μεταφορά της λοίμωξης εντεροϊού, παράγεται ανθεκτικός στην ανοσία συγκεκριμένος τύπος. Είναι δυνατό να αναπτυχθεί διασταυρούμενη ανοσία σε ορισμένους τύπους εντεροϊών.

Οι λοιμώξεις από εντεροϊούς είναι πανταχού παρούσες. Τα σποραδικά κρούσματα της νόσου, τα κρούσματα και οι επιδημίες των λοιμώξεων από εντεροϊούς περιγράφονται σε όλες τις χώρες του κόσμου. Σε σχέση με την απότομη μείωση της επίπτωσης της πολιομυελίτιδας τα τελευταία χρόνια, η επιδημιολογική σημασία των λοιμώξεων από εντεροϊούς αυξάνεται. Οι μαζικές μετακινήσεις ανθρώπων, η ευρεία χρήση του τουρισμού οδηγεί στην εξάπλωση νέων στελεχών εντεροϊών στις συλλογές, στις οποίες οι άνθρωποι δεν έχουν ασυλία. Από την άλλη πλευρά, υπήρξε αύξηση της μολυσματικότητας ορισμένων στελεχών του ιού ως αποτέλεσμα της φυσικής τους κυκλοφορίας.

Οι λοιμώξεις από εντεροϊούς διαγιγνώσκονται καθόλη τη διάρκεια του έτους, αλλά για τις χώρες με εύκρατο κλίμα, η εποχικότητα της νοσηρότητας του καλοκαιριού-φθινοπώρου είναι χαρακτηριστική.

Οι ασθένειες των εντεροϊών έχουν καταχωρηθεί στην Ουκρανία από το 1956.

[8], [9], [10], [11]