Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Λοιμώξεις από εντεροϊούς - Διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 03.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η διάγνωση της εντεροϊικής λοίμωξης κατά τη διάρκεια μιας επιδημικής έξαρσης και των τυπικών κλινικών εκδηλώσεων συνήθως δεν είναι δύσκολη, αλλά απαιτεί εργαστηριακή επιβεβαίωση. Η διάγνωση των άτυπων και ήπιων μορφών της νόσου είναι συχνά δύσκολη.
Η τελική διάγνωση γίνεται με ορολογικές εξετάσεις και απομόνωση του ιού από ρινοφαρυγγική βλέννα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, κόπρανα και αίμα. Η μέθοδος PCR είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Για ορολογικές εξετάσεις σε RN, RSK, RTGA και αντίδραση καθίζησης πηκτής, χρησιμοποιούνται ζευγαρωμένοι οροί, που λαμβάνονται σε διάστημα 10-12 ημερών (ο πρώτος την 4η-5η ημέρα της ασθένειας, ο δεύτερος μετά την 14η ημέρα της ασθένειας). Το διαγνωστικό κριτήριο είναι η αύξηση του τίτλου αντισωμάτων κατά 4 φορές ή περισσότερο. Η ανίχνευση του ιού στα κόπρανα απουσία αύξησης του τίτλου αντισωμάτων κατά τη διάρκεια της νόσου δεν χρησιμεύει ως βάση για τη διάγνωση της λοίμωξης από εντεροϊό, καθώς συχνά παρατηρείται ασυμπτωματική μεταφορά.
Ενόργανη διάγνωση λοιμώξεων από εντεροϊούς:
- ΗΚΓ;
- ακτινογραφία θώρακος;
- Αξονική και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου:
- Ηχοκαρδιογραφία.
[ Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς
Οι ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς καθορίζονται από τη μορφή της λοίμωξης:
- σε περίπτωση επιδημικής μυαλγίας - διαβούλευση με χειρουργό.
- για μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλιτική μορφή εντεροϊικής λοίμωξης - διαβούλευση με νευρολόγο.
- σε περίπτωση επιδημικής αιμορραγικής επιπεφυκίτιδας - συμβουλευτική με οφθαλμίατρο.
- για περικαρδίτιδα και μυοκαρδίτιδα - συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο.
Διαφορική διάγνωση λοιμώξεων από εντεροϊούς
Η διαφορική διάγνωση των λοιμώξεων από εντεροϊό διεξάγεται με μεγάλο αριθμό ασθενειών λόγω της πολλαπλότητας των κλινικών μορφών λοιμώξεων από εντεροϊό.
Η ορώδης μηνιγγίτιδα και η μηνιγγοεγκεφαλιτική μορφή της εντεροϊικής λοίμωξης διαφοροποιούνται από τη ορώδη μηνιγγίτιδα και τη μηνιγγοεγκεφαλίτιδα άλλων αιτιολογιών. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνονται υπόψη τόσο τα επιδημιολογικά όσο και τα κλινικά χαρακτηριστικά της εντεροϊικής μηνιγγίτιδας: χαρακτηριστική καλοκαιρινή εποχικότητα, συχνή ομαδική φύση της νόσου, καλοήθης πορεία με ταχεία υποχώρηση του μηνιγγικού συνδρόμου. Στη μηνιγγίτιδα από παρωτίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται βλάβη στα αδενικά όργανα (φλεγμονή των σιελογόνων, του παγκρέατος και των γονάδων), παρατηρείται σημαντική αύξηση του επιπέδου της αμυλάσης και της λιπάσης στον ορό του αίματος. Σε περίπτωση ουδετεροφιλικής πλειοκυττάρωσης, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση με βακτηριακή πυώδη μηνιγγίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση, μηνιγγικό σύνδρομο, 4-5ψήφια πλειοκυττάρωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μειωμένα επίπεδα γλυκόζης και αυξημένη περιεκτικότητα σε γαλακτικό. Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα και η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα χαρακτηρίζονται από σταδιακή ανάπτυξη και προοδευτικά νευρολογικά συμπτώματα. Μέτρια αδυναμία, κατάθλιψη, σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος από υποφλέβιους αριθμούς σε 38-39 °C, σταδιακά αυξανόμενος πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης, φυτοαγγειακές διαταραχές (επίμονος κόκκινος δερμογραφισμός, κηλίδες Trousseau) αναπτύσσονται εντός 1-2 εβδομάδων. Διεξάγονται μελέτες για την αναγνώριση μιας φυματιώδους διαδικασίας διαφορετικής εντόπισης. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ανιχνεύεται προοδευτική μείωση της περιεκτικότητας σε γλυκόζη, μείωση 1,5-2 φορές στα επίπεδα χλωρίου και εμφάνιση μεμβράνης ινώδους όταν αφήνεται σε δοκιμαστικό σωλήνα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις επιδημικής μυαλγίας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση με οξείες χειρουργικές παθήσεις: οξεία σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, εντερική απόφραξη, καθώς και να αποκλειστεί η ανάπτυξη πλευρίτιδας ή επίθεσης στηθάγχης.
Η πολιομυελίτιδα (σε αντίθεση με την πολιομυελιτική μορφή της εντεροϊικής λοίμωξης) χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη με ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας, έντονη καταρροϊκή ρινίτιδα (ρινίτιδα, αμυγδαλίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα) και δυσπεπτικά συμπτώματα.
Η παρουσία εξανθήματος σε εντεροϊική λοίμωξη απαιτεί διαφορική διάγνωση με ασθένειες όπως η οστρακιά, η ιλαρά, η ερυθρά. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην πρόδρομη περίοδο που χαρακτηρίζει αυτές τις ασθένειες, τα στάδια του εξανθήματος, τη φύση και τον εντοπισμό του εξανθήματος και άλλων κλινικών συμπτωμάτων, καθώς και τα δεδομένα του επιδημιολογικού ιστορικού. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί το αλλεργικό εξάνθημα στον ασθενή.
Η ερπητική πονόλαιμος διαφοροποιείται από την αφθώδη στοματίτιδα.
Σε περίπτωση διάρροιας εντεροϊού, η διαφορική διάγνωση της λοίμωξης από εντεροϊό πραγματοποιείται με άλλες οξείες διαρροϊκές λοιμώξεις.