Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Κάταγμα της διαδικασίας της ωλένης: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τι προκαλεί κάταγμα της διαδικασίας του αγκώνα;
Κάταγμα Ωλεκρανική συχνά προκύπτει από την άμεση μηχανισμό του τραυματισμού (π.χ., μια σταγόνα του αγκώνα), αλλά μπορεί να συμβεί σε έμμεση βία - δάκρυ κάταγμα από μια απότομη τρικέφαλο σύσπαση των μυών ή όταν πέφτουν πάνω ισιωμένο βραχίονα της βούρτσας στον αγκώνα.
Συμπτώματα κατάγματος της ωλένης
Ο ασθενής παραπονιέται για τον πόνο και την εξασθενημένη λειτουργία της άρθρωσης.
Διάγνωση κάταγμα της ωχρινής διαδικασίας
Αναμνησία
Εξέταση και φυσική εξέταση
Τα περιγράμματα της άρθρωσης εξομαλύνονται με οίδημα και αιμάρθρωση. Όταν η ψηλάφηση επισημαίνεται απότομη πληγή στη ζώνη θραύσης, σε περίπτωση μετατόπισης θραυσμάτων, παρατηρείται μια εντομή παρόμοια με σχισμή, η οποία κινείται εγκάρσια στο μακρύ οστό. Το τρίγωνο και η γραμμή Poter είναι σπασμένα. Η κίνηση στον αρθρωτό σύνδεσμο είναι περιορισμένη λόγω του πόνου. Στα κατάγματα με μετατόπιση, η δραστική επέκταση επηρεάζεται κυρίως, καθώς συμπεριλαμβάνεται ο τριδυικός μυς του ώμου.
Εργαστηριακή και οργανική έρευνα
Επιβεβαιώστε τη διάγνωση με ακτινογραφία σε δύο προβολές, με την πλευρική εκτέλεση με έναν λυγισμένο αγκώνα.
Θεραπεία του κατάγματος της ωλένης
Ενδείξεις νοσηλείας
Σε πολυκλινικές και οικιακές συνθήκες, τα κατάγματα της διαδικασίας του αγκώνα αντιμετωπίζονται χωρίς μετατόπιση των θραυσμάτων.
Συντηρητική θεραπεία του κατάγματος της ωλένιας διαδικασίας
Με κάταγμα της διαδικασίας αγκώνα χωρίς μετατόπιση των θραυσμάτων, 10 ml διαλύματος προκαϊνης 1-2% εγχύονται στη θέση κατάγματος. Ο αρθρωτός σύνδεσμος κάμπτεται υπό γωνία 90-100 °, ο βραχίονας τοποθετείται στη θέση του, ο μεσαίος είναι μεταξύ υποταγής και πρηνισμού, το χέρι βρίσκεται σε λειτουργικά πλεονεκτική θέση. Η επιτευχθείσα θέση είναι σταθερή με γύψο longus από το άνω τρίτο του ώμου στις μετακαρπαροφαλαγγικές αρθρώσεις για μια περίοδο 3 εβδομάδων. Στη συνέχεια ξεκινούν την αποκατάσταση της επεξεργασίας και μεταφέρουν το γύψο σε ένα αφαιρούμενο για άλλες 1-2 εβδομάδες.
Η νοσηλεία υπόκειται σε ασθενείς με θρυμματισμένα κατάγματα και κατάγματα με απόκλιση θραυσμάτων.
Με τα θρυμματισμένα κατάγματα και τα κατάγματα με απόκλιση θραυσμάτων, οι τακτικές του χειρουργού είναι οι εξής. Κάτω από την τοπική αναισθησία, πραγματοποιείται μια κλειστή χειροκίνητη επανατοποθέτηση στη θέση του αγκώνα του αγκώνα, για να χαλαρώσουν οι μύες. Εάν η επανατοποθέτηση είναι επιτυχής, το άκρο μπορεί να ακινητοποιηθεί σε μια λειτουργικά δυσμενή θέση (αναστροφή) από ένα οπίσθιο γυψοκονία για 4-5 εβδομάδες. Στη συνέχεια προχωρούν στην αποκατάσταση της θεραπείας και η ακινητοποίηση μεταφέρεται σε αφαιρούμενη για άλλες 1-2 εβδομάδες.
Χειρουργική αντιμετώπιση του κατάγματος της ωλένης
Το ασύγκριτο κάταγμα της υπεριώδους διαδικασίας διαταράσσει τη συσχέτιση και οδηγεί σε σοβαρό περιορισμό των λειτουργιών της άρθρωσης του αγκώνα, επομένως είναι απαραίτητο να επανατοποθετηθεί η ανοικτή μέθοδος. Με διατηρημένο θραύσμα τεμαχίων 0,5 cm και άνω, ενδείκνυται επίσης χειρουργική θεραπεία. Ένα κομμάτι της διαδικασίας του αγκώνα στερεώνεται στην κλίνη με ένα ράμμα (μετάξι, σύρμα) ή με μακρύ κοχλία, το οποίο πρέπει απαραίτητα να διατρυπά το φλοιώδες στρώμα της πρόσθιας επιφάνειας της ωλένης. Είναι ακόμα καλύτερο να στερεώνεται επιπρόσθετα με βρόχο καλωδίων που μεταφέρεται εγκαρσίως μέσω της ωλένης, όπως ένας βρόχος καλωδίων στη λειτουργία Weber. Τα τελευταία χρόνια, έχουμε βγάλει βρόχους από ένα αργά διαλυόμενο, ανθεκτικό υλικό ράμματος, το οποίο εξαλείφει την επανάληψη της παρέμβασης.
Η οστεοσύνθεση της διαδικασίας του αγκώνα είναι επίσης δυνατή με πλάκες. Η οστεοσύνθεση πρέπει να είναι σταθερή, να μην απαιτεί εξωτερική ακινητοποίηση και να παρέχει τη δυνατότητα εκτέλεσης κινήσεων αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση του αγκώνα.
Στα πολυ-λοβωτά κατάγματα, όλα τα θραύσματα οστών αφαιρούνται και ο τένοντας του μυός τρικεφάλου στερεώνεται στην ωλένη.
Finiteness ακινητοποιημένο νάρθηκες γύψου κάμψης του αγκώνα σε γωνία 90-100 ° επί 4 εβδομάδες και συνεχώς για 1-2 εβδομάδες παραμένουν αφαιρούμενα. Η εργασία είναι δυνατή σε 8-10 εβδομάδες. Ο μεταλλικός σύνδεσμος αφαιρείται μετά από 12 εβδομάδες από τη στιγμή της επέμβασης μετά την ανίχνευση σύντηξης με ακτινογραφία.
Εκτιμώμενη περίοδος ανικανότητας προς εργασία
Η εργασιμότητα επαναφέρεται σε 6-8 εβδομάδες. Σε άλλες περιπτώσεις, η εργασία επιτρέπεται μετά από 8-10 εβδομάδες.
[3]