Κάταγμα μετακαρπίων οστών: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Τα κατάγματα μετακαρπικού οστού αντιπροσωπεύουν το 2,5% όλων των αλλοιώσεων των οστών στον σκελετό.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο μηχανισμός της βλάβης, η φύση του κατάγματος και το είδος της βλάβης Ι μετακαρπίου μετατόπιση κάταγμα οστού διαφέρει από II-V μετακαρπίου οστού, έτσι υπάρχει ανάγκη να εξετάσει αυτά νοσολογική μορφές χωριστά.

Κωδικός ICD-10

S62.3. Κάταγμα άλλων μετακαρπίων οστών.

Τι προκαλεί θραύση των μετακαρπίων οστών;

Κυρίως να προκύψουν ως αποτέλεσμα της άμεσης μηχανισμού του τραυματισμού (εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλικό επεισόδιο της βούρτσας για μια βούρτσα στερεό αντικείμενο), αλλά μπορεί να συμβεί σε έμμεση εφαρμογή της δύναμης (φορτίο αξονικά, κάμψη, συστροφή).

Συμπτώματα κατάγματος των μετακαρπίων οστών

Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για τον πόνο στον τόπο του τραυματισμού, τον περιορισμό της λειτουργίας των άκρων.

Διάγνωση κάταγμα μετακαρπίων οστών

Αναμνησία

Στο ιστορικό - ένδειξη τραυματισμού.

Εξέταση και φυσική εξέταση

Όταν εξετάζεται, προσδιορίζεται ένα σημαντικό οίδημα στο πίσω μέρος του χεριού, ένας κυανοτικός χρωματισμός λόγω μώλωπας. Όταν το χέρι σφίγγεται σε μια γροθιά, η κυρτότητα της κεφαλής του μετακαρπικού οστού εξαφανίζεται με το κάταγμα του σώματός του. Η παλάμη του σπασμένου οστού είναι οδυνηρή, μερικές φορές μετατοπίζονται θραύσματα (με τη μορφή ενός βήματος) ανιχνεύονται. Ένα θετικό σύμπτωμα του αξονικού φορτίου - η πίεση στο κεφάλι του μετακαρπικού οστού ή στην κύρια φάλαγγα του δακτύλου κατά μήκος του μακριού άξονα προκαλεί πόνο στη θέση του υποτιθέμενου κατάγματος. Η κίνηση των αρθρώσεων του χεριού είναι περιορισμένη, η λειτουργία πιάσεως παραβιάζεται έντονα.

Εργαστηριακή και οργανική έρευνα

Επιβεβαιώστε τη διάγνωση με τη ραδιογράφηση της βούρτσας σε δύο επίπεδα.

Για τα κατάγματα των μετακαρπίων οστών, τυπική μετατόπιση θραυσμάτων με γωνία ανοιχτή στην παλαμική πλευρά είναι τυπική. Υπάρχει μια παραμόρφωση λόγω της μείωσης των διάμεσων και των τρωκτικών μυών. Σημαντικές μετατοπίσεις κατά μήκους και πλάτους, κατά κανόνα, δεν συμβαίνουν, αφού τα μετακάρπια κόκαλα στο εγγύς και απώτατο τμήμα στερεώνονται με συνδέσμους. Ωστόσο, με λοξή ή σπειροειδή γραμμή κατάγματος, η μετατόπιση συμβαίνει σχεδόν πάντοτε, σε μερικές περιπτώσεις είναι αδύνατο να διατηρηθούν θραύσματα μετά από σύγκριση. Ως αποτέλεσμα του άμεσου τραύματος, πολλαπλά καθώς και σύνθετα κατάγματα πολλαπλών λόγων είναι δυνατά, μέχρι τη σύνθλιψη του χεριού.

[1], [2], [3], [4]

Θεραπεία κάταγμα μετακαρπίων οστών

Ενδείξεις νοσηλείας

Σε μια βάση εξωτερικών ασθενών και υπό την επίβλεψη της οικογένειας γιατρού αγωγή ασθενών με κλειστά κατάγματα των μετακαρπίων οστών χωρίς μετατόπιση των θραυσμάτων, με εγκάρσια κατάγματα του ενός ή περισσοτέρων οστών, με μια γωνιακή παραμόρφωση.

10-15 ml διαλύματος 1% προκάίνης εγχέονται στη θέση κατάγματος. Αφού περιμένουν 5-10 λεπτά, παράγουν μια χειροκίνητη επανατοποθέτηση. Ο βοηθός εκτελεί έλξη από τα δάχτυλα του χεριού. Ο χειρουργός πιέζει προς τα κάτω στην πίσω επιφάνεια στη θέση του κατάγματος, εκτοπίζοντας θραύσματα στο πλευρά της παλάμης, και ταυτόχρονα πιέζει το κεφάλι σπασμένο μετακαρπίου οστού, προσπαθώντας να το μετατοπίζει προς τα πίσω. Τέτοιες ενέργειες εξαλείφουν τη μετατόπιση θραυσμάτων υπό γωνία. Finiteness ναρθήκων γύψου στερεώνονται πίσω από το άνω τρίτο του αντιβραχίου στην κεφαλή του μετακαρπίου οστού με αρπάγη δάχτυλα ζευγάρωμα με σπασμένο οστό (4 εβδομάδες).

Οι εικόνες με ακτίνες Χ λαμβάνονται μετά την επανατοποθέτηση και στο τέλος της περιόδου στερέωσης. Εάν ένα κάταγμα έχει αυξηθεί μαζί, αρχίζουν να αναπτύσσουν κινήσεις σε ακινητοποιημένους αρθρώσεις. Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται σε 5-6 εβδομάδες.

Σε όλες τις περιπτώσεις οι βλάβες του μετακαρπίου συγκρότημα (πολλαπλά κατάγματα II-IV μετακαρπίου και κατάγματα offset), ή όταν η επιτυχία της θεραπείας σε κέντρα θεραπείας εξωτερικής παραμονής αμφιβολία (ασταθή κατάγματα), οι ασθενείς θα πρέπει να σταλούν για νοσοκομειακή περίθαλψη. Στο νοσοκομείο είναι δυνατό να εφαρμοστούν μέθοδοι σκελετικής έλξης, οστεοσύνθεσης με απομάκρυνση από τη συμπίεση, διάφορες μέθοδοι χειρουργικών παρεμβάσεων.

Συντηρητική θεραπεία του κατάγματος των μετακαρπίων οστών

Η θεραπεία των καταγμάτων των μετακαρπίων οστών μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική. Με συντηρητική θεραπεία, γίνεται κλειστή χειροκίνητη επανατοποθέτηση μετά την αναισθησία θέσεων κατάγματος με 1% διάλυμα προκαίνης, 5-7 ml σε κάθε σημείο. Ο βοηθός εκτελεί έλξη από τα δάχτυλα του χεριού. Ο χειρουργός πιέζει στην πίσω επιφάνεια στο σημείο του θραύσματος, μετακινώντας τα θραύσματα στην παλάμη και ταυτόχρονα πιέζει τα κεφάλια των σπασμένων μετακαρπίων, προσπαθώντας να τα μετακινήσει προς τα πίσω. Το άκρο είναι στερεωμένο με οπίσθιο γύψο από το άνω τρίτο του αντιβραχίου μέχρι τα άκρα των δακτύλων. Ο όρος μόνιμης ακινητοποίησης με μοναδικά κατάγματα είναι 4 εβδομάδες, για πολλαπλά κατάγματα 4-5 εβδομάδες, στη συνέχεια μέσα σε 2-3 εβδομάδες το σκέλος σταθεροποιείται με αφαιρούμενο longus.

Σε λοξά και σπειροειδή κατάγματα, όταν συμβαίνει εύκολα μια δευτερεύουσα μετατόπιση των θραυσμάτων, χρησιμοποιείται σκελετική έλξη για τα τερματικά φαλάγγες.

Χειρουργική θεραπεία του κατάγματος των μετακαρπίων οστών

Η λειτουργική θεραπεία συνίσταται στην ανοικτή επανατοποθέτηση και τη στερέωση θραυσμάτων. Εφαρμόστε ένα γύψο για 4 εβδομάδες.

Εκτιμώμενη περίοδος ανικανότητας προς εργασία

Μετά από μια συντηρητική θεραπεία, αποκαθίσταται η ικανότητα εργασίας με απλά κατάγματα σε 4-6 εβδομάδες, με πολλαπλές - σε 6-8 εβδομάδες. Εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε λειτουργικά, η εργασία επιτρέπεται σε 5-6 εβδομάδες.

[5], [6]