Υπερακτερνικό κατάγματος: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Κωδικός ICD-10

S42.4. Κάταγμα του κάτω άκρου του βραχιονίου.

Στα επιποδρυλικά κατάγματα περιλαμβάνονται καταγμάτων με γραμμή θραύσης που διέρχεται από το σώμα του βραχίονα αλλά χωρίς να παραβιάζεται το ενδοαρθρικό τμήμα του κονδύλου.

Τι προκαλεί θρυμματισμό του επινπονυλίου;

Το κάταγμα κατά την κάμψη εμφανίζεται όταν πέφτει στο βραχίονα λυγισμένο στην άρθρωση του αγκώνα.

Το κάταγμα του εκτονωτή εμφανίζεται όταν πέφτει πάνω στο βραχίονα που κάμπτεται στην άρθρωση του αγκώνα.

Συμπτώματα επικυδωνιακού κατάγματος

Μετά τον τραυματισμό, εμφανίζεται ο πόνος και η βλάβη του άκρου.

Ταξινόμηση του υπερκρανικού κατάγματος

Με τον μηχανισμό του τραυματισμού, διακρίνονται τα κάταλα και τα εκτεταμένα κατάγματα.

[1], [2]

Διάγνωση υπερκωνυμικού κατάγματος

Αναμνησία

Στην ιστορία - τον αντίστοιχο τραυματισμό.

Εξέταση και φυσική εξέταση

Κατά την προσπάθεια ενεργών και παθητικών κινήσεων, η κρύπτη είναι δυνατή, αισθάνεται από τον ασθενή ή από τον ερευνητή. Η άρθρωση του αγκώνα είναι παραμορφωμένη, τσιμπημένη σημαντικά. Το τρίγωνο και η γραμμή Güter διατηρούνται. Το σημάδι του Μαρξ είναι σπασμένο - η γωνία μεταξύ του διαμέσου διαμήκους άξονα του βραχιονίου και της οριζόντιας γραμμής που συνδέει αμφότερα τα επικονδύλια έχει αλλάξει. Η κανονική γωνία είναι 90 °.

Εργαστηριακή και οργανική έρευνα

Κάταγμα φλεξογραφίας. Οι ακτινογραφίες του απομακρυσμένου άκρου του ώμου σε δύο προεξοχές καθορίζουν το κάταγμα. Η γραμμή θραύσης είναι πάνω από τον κώνο που κλίνει από κάτω και από πίσω, πρόσθια και προς τα πάνω. Το κεντρικό θραύσμα μετατοπίζεται οπίσθια και εσωτερικά, περιφερειακά - πρόσθια και εξωτερικά. Η γωνία μεταξύ των θραυσμάτων είναι ανοικτή μπροστά και μέσα.

Κάταγμα του εξωστήρα. Στο ροδοντογράφημα, με το ίδιο επίπεδο ζημιάς, η μετατόπιση των θραυσμάτων θα είναι διαφορετική. Το περιφερειακό θραύσμα μετατοπίζεται προς τα πίσω και προς τα έξω, το κεντρικό θραύσμα είναι εμπρόσθιο και εσωτερικό. Η γραμμή θραύσης είναι μπροστά και από κάτω προς τα πάνω και πίσω. Οι φλοιούς του αντιβραχίου πιέζουν το περιφερειακό κομμάτι στο κεντρικό τμήμα. Οι μύες του ώμου μετακινούν τα θραύσματα κατά μήκος.

[3], [4], [5], [6], [7],

Θεραπεία του υπερκρανικού κατάγματος

Συντηρητική θεραπεία του επικονυλικού κατάγματος

Η θεραπεία του κακοήθους επιγονιδιακού κατάγματος του ώμου συνίσταται σε τοπική ή γενική αναισθησία και κλειστή χειροκίνητη επανατοποθέτηση. Παραγωγή έλξης κατά μήκος του διαμήκους άξονα του άκρου, το περιφερειακό θραύσμα μετατοπίζεται προς τα πίσω και προς τα μέσα. Η επανατοποθέτηση πραγματοποιείται στα άκρα που κάμπτονται στον αρθρωτό σύνδεσμο. Μετά από σύγκριση θραύσματα αντιβράχιο λυγισμένο σε γωνία 90-100 ° και σταθεροποιήθηκαν νάρθηκες σχετικά Turner για 6-8 εβδομάδες, στη συνέχεια, κάνει ένα αφαιρούμενο νάρθηκα και το αφήνουμε για άλλες 3-4 εβδομάδες.

Κάταγμα του εξωστήρα. Μετά την αναισθησία πραγματοποιήστε μια χειροκίνητη επανατοποθέτηση. Το άκρο κάμπτεται στην άρθρωση του αγκώνα με ορθές γωνίες για να χαλαρώσει τους μύες και να παράγει έλξη κατά μήκος του διαμήκους άξονα. Το περιφερειακό θραύσμα μετατοπίζεται εμπρός και εσωτερικά. Εφαρμόστε ένα longus κατά μήκος του Turner στο βραχίονα που κάμπτεται στον αγκώνα σε γωνία 60-70 °. Δημιουργήστε μια ακτινογραφία ελέγχου. Η περίοδος ακινητοποίησης είναι η ίδια με την κάμψη.

Εάν η επανατοποθέτηση είναι ανεπιτυχής, η σκελετική έλξη χρησιμοποιείται για τον αγκώνα στον εξερχόμενο δίαυλο μέσα σε 3-4 εβδομάδες. Στη συνέχεια, επιβάλλεται ένας γύψος. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά τη διάρκεια της επέκτασης το άκρο πρέπει να κάμπτεται στην άρθρωση του αγκώνα σε γωνία 90-100 ° με κάταγμα κατά την κάμψη, υπό γωνία 60-70 ° με τον εκτεινόμενο.

Αντί της σκελετικής έλξης για σταδιακή επανατοποθέτηση και επακόλουθη συγκράτηση θραυσμάτων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια εξωτερική συσκευή στερέωσης.

Χειρουργική αγωγή υπερκωνυμικού κατάγματος

Η λειτουργική θεραπεία των υπερκρανικών καταγμάτων διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου όλες οι προσπάθειες συσχέτισης θραυσμάτων έχουν αποτύχει. Η ανοικτή επανατοποθέτηση ολοκληρώνεται με τη στερέωση των θραυσμάτων με τη βοήθεια πλακών, βιδών και άλλων συσκευών. Απλώστε ένα μακρόστενο γύψο για 6 εβδομάδες, στη συνέχεια, αντιστοιχίστε την αποσπώμενη ακινητοποίηση για άλλες 2-3 εβδομάδες.

Εκτιμώμενη περίοδος ανικανότητας προς εργασία

Η ικανότητα εργασίας μετά από συντηρητική και χειρουργική θεραπεία των υπερκονδυλικών καταγμάτων του ώμου αποκαθίσταται σε 10-12 εβδομάδες.

[8]