Κάταγμα του βραχιονίου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Κωδικός ICD-10

• S42.2. Κάταγμα του άνω άκρου του βραχιονίου.
• S42.3. Κάταγμα του σώματος [διάφυση] του βραχιονίου.
• S42.4. Κάταγμα του κάτω άκρου του βραχιονίου.

Επιδημιολογία κάταγμα του βραχιονίου

Στην πρακτική ενός τραυματολόγου, τα κατάγματα του εγγύς άκρου του βραχιονίου είναι αρκετά συνηθισμένα και αντιπροσωπεύουν το 5-7% όλων των καταγμάτων του σκελετού και σχεδόν τα μισά από τα κατάγματα του βραχιονίου. Το 80% ή περισσότερο των προσβεβλημένων ατόμων είναι άνω των 60 ετών.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Ανατομία του βραχιονίου

Το βραχιόνιο αναφέρεται ως μεγάλα σωληνοειδή κόκαλα, διακρίνει τα εγγύς και απώτατα άκρα και μεταξύ αυτών το σώμα του βραχιονίου.

Το κοντινό άκρο του βραχίονα αποτελείται από μια κεφαλή ημισφαιρικού σχήματος, που μετατρέπεται σε κυκλική αυλάκωση, που ονομάζεται ανατομικός λαιμός. Εξωτερικά και πρόσθια στο κεφάλι είναι δύο μούλια με χτένια. Ο εξωτερικός σωλήνας, μεγαλύτερος, ονομάζεται μεγάλος, εσωτερικός - ένας μικρός σωλήνας. Μεταξύ τους υπάρχει μια mezhbugorkovaya αυλάκι, στην οποία βρίσκεται ο τένοντα του μακρύ κεφάλι του δικέφαλου μυός. Το τμήμα του οστού που βρίσκεται κάτω από τους σωλήνες ονομάζεται χειρουργικός λαιμός του ώμου (ο τόπος των συχνότερων καταγμάτων).

Στην πρόσθια επιφάνεια του σώματος του βραχιονίου υπάρχει δολωτοειδής οδοντοστοιχία, και δίπλα του, αλλά πίσω του υπάρχει μια αύλακα του ακτινωτού νεύρου. Το σώμα του βραχιονίου αποκτά τριγωνικό σχήμα και σχηματίζει μία μέση πρόσθια, πλάγια πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια.

Το απομακρυσμένο άκρο αντιπροσωπεύεται από τον κονδύλο του βραχιονίου. Παραδόξως, σε μερικές ακόμη και σύγχρονες (2004) μονογραφίες, η διαίρεση του περιφερικού βραχιονίου σε δύο κονδύλους εμφανίζεται: μεσαία και πλευρική. Σύμφωνα με την ανατομική ονοματολογία, ο κονδύλος του ώμου είναι ένας! Η αρθρική επιφάνεια του αποτελείται από την κεφαλή του κονδύλου και το μπλοκ του βραχιονίου. Μπροστά και πίσω στον κόνδυλο υπάρχουν αυλακώσεις, που ονομάζονται αντιστοίχως στεφανιαία μύτη και λάκκος της διαδικασίας του αγκώνα. Στις εξωτερικές και εσωτερικές επιφάνειες του κονδύλου υπάρχουν οι οστέινες προεξοχές - η επικονδύλη του ώμου. Η μέση επικονδύλη ξεπερνά σημαντικά την πλευρική διάσταση, επιπλέον, έξω από αυτήν υπάρχει μια κατάθλιψη - μια αυλάκωση του ουρικού νεύρου.

Οι μύες του ώμου χωρίζονται στο μπροστινό και το πίσω μέρος. Οι πρώτοι περιλαμβάνουν καμπτήρες του αντιβραχίου (δικέφαλοι και βραχιόνιοι μύες), στους δεύτερους - εκτεταστές (ο μυς των τριών κεφαλών και ο αγκώνας).

Η παροχή αίματος οφείλεται στην βραχιόνια αρτηρία και στους κλάδους της. Η εννεύρωση του εκτεινόμενου είναι ακτινική και ο καμπτήρας του αντιβραχίου εκτελείται από το μυοκοινωνικό νεύρο.

[9], [10]

Ταξινόμηση του κατάγματος του βραχιονίου

Στην εσωτερική ταξινόμηση διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κατάγματα του εγγύτερου άκρου του βραχιόνιου: υπερκείμενα ή ενδοαρθρικά κατάγματα της κεφαλής του ώμου. κατάγματα του ανατομικού λαιμού. Podugugkovye ή extra-αρθρικό ugibug κατάγματα? απομονωμένα κατάγματα μεγάλων και μικρών φυματίων. κατάγματα του χειρουργικού λαιμού.

[11], [12]

Λάθη, κίνδυνοι και επιπλοκές στα κατάγματα του βραχιονίου

Για κατάγματα του βραχιονίου να ελέγξει σκάφη παλμούς, η ευαισθησία του δέρματος και τη λειτουργία των άκρων στη νεύρωση της μασχαλιαία περιοχή, ακτινική, ωλένιο και διάμεση νεύρα. Πιο συχνά εμφανίζεται βλάβη μασχαλιαία νεύρου, τοποθέτηση σε φακέλους οπίσθια περιοχή χειρουργικού αυχένα, κερκιδικού νεύρου, τη σπείρα που περικλείει το πίσω επιφάνεια του μεσαίου σώματος του βραχιονίου και ωλένιο νεύρο - με εσωτερικό κατάγματα επικόνδυλο.

Σε περίπτωση ζημιάς η μασχαλιαία νεύρο, ανεξάρτητα από τη μέθοδο της θεραπείας των χειρουργικών κάταγμα του αυχένα του ώμου, η δράση είναι απαραίτητη για την εξάλειψη του βάρους του σκέλους. Την επίτευξη αυτού του τριγωνικού επιδέσμου desault με καλή προσαρμογή του γύρου επίδεσμο, φτάνοντας κάτω από την άρθρωση του αγκώνα, και στη συνέχεια επάνω. Χωρίς αυτό, ποτέ δεν επιλυθεί πάρεση του δελτοειδή μυ, ακόμη και στο πλαίσιο της εντατικής ιατρικής (monofostiamin, πυριδοξίνη, νεοστιγμίνη, κ.λ.π.) και φυσιοθεραπεία (διαμήκης γαλβανισμό των νεύρων, ηλεκτρική διέγερση των μυών, κλπ).

Εάν υποπτευθεί κάταγμα, ειδικά το εγγύς ή απομακρυσμένο άκρο του βραχιονίου, οι ακτίνες Χ σε δύο προεξοχές είναι υποχρεωτικές.

Κατά την επανατοποθέτηση των καταγμάτων, ο βραχίονας του βραχιονίου πρέπει να γίνει όχι περισσότερο από δύο ή τρεις προσπάθειες. Αν αποτύχετε, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο σκελετικής έλξης ή επανατοποθέτησης υλικού. Εάν αυτό δεν είναι εφικτό, τότε (ως εξαίρεση) είναι απαραίτητο να επιβληθεί ένα μακρόστενο γύψο και μετά από 2-3 ημέρες για να επαναληφθεί η προσπάθεια επανατοποθέτησης ή για να λειτουργήσει ο ασθενής.

Εάν το προσβεβλημένο άκρο ακινητοποιείται κυκλική γύψο, ειδικά όταν επανειλημμένες προσπάθειες να επανατοποθετήσουν, τότε ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί για δυναμική παρακολούθηση - πιθανή ανάπτυξη της ισχαιμίας-cal σύσπαση Volkmann.

Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου μετά την επέμβαση ένας κυλινδρικός επίδεσμος πρόκειται να εφαρμοστεί, το δέρμα καλύπτεται με άχυρο.

Μετά τη συρραφή του δέρματος, διατηρώντας την στειρότητα, εκτελέστε ακτινογραφία. Αφού βεβαιωθείτε ότι ο συγκρατητήρας είναι στη θέση του, εφαρμόζεται επίδεσμος γύψου. Αν σε ακτινογραφία η στερέωση των θραυσμάτων δεν ικανοποιεί τον χειρουργό, είναι δυνατό να διαλυθούν οι ραφές και να διορθωθεί το ελάττωμα.

Η σύγκριση των θραυσμάτων και η στερέωση τους με κλειστό ή ανοιχτό τρόπο σημαίνει την ολοκλήρωση μόνο του πρώτου σταδίου της θεραπείας. Αμέσως είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί θεραπεία φαρμάκων και φυσιοθεραπεία, καθώς και θεραπεία άσκησης πριν από το τέλος της περιόδου ακινητοποίησης. Μετά την αφαίρεση του γύψου πρέπει να εκχωρήσει σε σύμπλοκο θεραπεία με στόχο την απομάκρυνση του πόνου, μείωση του οιδήματος, ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, την ελαστικότητα των ιστών, την πρόληψη του σχηματισμού ουλής και οστεοποίηση, αποκατάσταση εύρος της κίνησης σε μια κοινή.

Για την αποφυγή οστεοποιός περιαρθρίτιδα και την ανάπτυξη του σοβαρού επίμονου σύσπαση δεν θα πρέπει να συνταγογραφείται θεραπεία άσκηση πρόωρα, να παρατείνει άκρα ακινησία, που παράγουν ένα μασάζ του αγκώνα, να εμπλακούν στα πρώτα στάδια της ζημίας (κατά τη διαδικασία της ενοποίησης) την εφαρμογή των θερμικών επεξεργασιών: λουτρά παραφίνης, ζεστό συμπίεση, κλπ .

Με τα ενδοαρθρικά κατάγματα, ο κονδύλος του ώμου πρέπει να είναι προσεκτικός με την πρόγνωση και να λαμβάνει όλα τα απαραίτητα μέτρα για τη διατήρηση της λειτουργίας της άρθρωσης. Είναι γνωστό ότι ο αρθρωτός σύνδεσμος είναι ο πιο «καταπληκτικός» όλων των αρθρώσεων, με αποτέλεσμα το λειτουργικό αποτέλεσμα να μην είναι πάντοτε προβλέψιμο. Μερικές φορές, ακόμη και με μώλωπες, υπάρχουν επίμονες βαριές συστολές της άρθρωσης του αγκώνα.

[13], [14], [15]