Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Εξάρθρωση της κλείδας: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κωδικός ICD-10
- 543.1. Εξάρθρωση του αρθρωτοκλειδίου της άρθρωσης.
- 543.2. Εξάρθρωση της στερνοκλειστικής άρθρωσης.
Η εξάρθρωση της κλείδας αντιπροσωπεύει το 3-5% όλων των εξάρσεων.
Τι προκαλεί την εξάρθρωση της κλείδας;
Εμφανίζονται κυρίως ως αποτέλεσμα ενός έμμεσου μηχανισμού τραυματισμού : πτώση στο αντιβράχιο ή σε έναν αποσπασμένο βραχίονα, απότομη συστολή των ωμοπλάτων στο μετωπικό επίπεδο.
Εξάρθρωση της κλείδας (ακρωμιακό άκρο)
Κωδικός ICD-10
S43.1. Εξάρθρωση του αρθρωτοκλειδίου της άρθρωσης.
Ανατομία
Από την έξω πλευρά, η κλείδα διατηρεί τον ακρωμιοκλειδιτικό και τον κορακοειδούς-κλαβικό σύνδεσμο.
Ταξινόμηση της εξάρθρωσης της κλείδας (ακρωμιακό άκρο)
Ανάλογα με την αποτυχία του συνδέσμου που έχει συμβεί, γίνεται διάκριση μεταξύ πλήρους και ατελούς εξάρθρωσης. Όταν ένας μοναδικός ακρωμοκλεισιοκυτταρικός σύνδεσμος σπάσει, η εξάρθρωση θεωρείται ελλιπής, με ένα σπάσιμο και των δύο - πλήρης.
Συμπτώματα της εξάρθρωσης της κλείδας (ακρωμιακό άκρο)
Παράπονα του πόνου στη ζώνη της αρθρικής άρθρωσης, περιορίζοντας μετρίως τις κινήσεις στον ώμο.
Διάγνωση της εξάρθρωσης της κλεψύδρας (ακρωμιακό άκρο)
Χαρακτηριστικός μηχανισμός τραυματισμού στην ιστορία. Ο τόπος βλάβης χαρακτηρίζεται από οίδημα και παραμόρφωση. Η σοβαρότητα της εξαρτάται από το πώς εξάρθρωσε: πλήρης ή ελλιπής - έχουμε να κάνουμε. Σε πλήρη εξάρθρωση, το ακρωμιακό άκρο θα ξεχωρίζει σημαντικά, η εξωτερική του επιφάνεια ανιχνεύεται κάτω από το δέρμα και όταν η ωμοπλάτη κινείται με το ωμοπλάτη παραμένει ακίνητη. Με ελλιπείς εξάρσεις, η κλείδα διατηρεί τη σύνδεσή της με το ωμοπλάτη μέσω του κροκαλοειδούς και κλαβικού συνδέσμου και κινείται μαζί με την ωμοπλάτη. το εξωτερικό άκρο της κλείδας δεν μπορεί να διερευνηθεί. Η παχυσαρκία σε όλες τις περιπτώσεις είναι επώδυνη.
Όταν πιέζετε την κλείδα, η εξάρθρωση απλώς εξαλείφεται, αλλά είναι απαραίτητο να σταματήσει η πίεση - επανεμφανίζεται. Αυτό είναι το λεγόμενο "βασικό σύμπτωμα" - ένα αξιόπιστο σημάδι της ρήξης της αρθρωμοκλεισικής άρθρωσης.
Εργαστηριακή και οργανική έρευνα
Η ακτινογραφία διευκολύνει τη διάγνωση. Κατά την ανάγνωση ακτινογραφίες θα πρέπει να δώσουν προσοχή όχι τόσο με το πλάτος του αρμού χώρου (την τιμή της μεταβλητής της, ειδικά όταν ακατάλληλη εγκατάσταση), αλλά η θέση της κατώτερης ακμής της κλείδας και της διαδικασίας ακρωμίου. Εάν βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο, τότε η συσκευή συνδέσεως είναι άθικτη και δεν υπάρχει εξάρθρωση και η μετατόπιση της κλεψύδρας προς τα πάνω είναι ένα σημάδι παθολογίας.
Θεραπεία της εξάρθρωσης της κλείδας (ακρωμιαίο άκρο)
Διαχωρίστε τους συντηρητικούς και λειτουργικούς τρόπους θεραπείας μιας εξάρθρωσης μιας κλείδας (ένα ακρωμικό άκρο).
Συντηρητική θεραπεία της εξάρθρωσης της κλειδαριάς (ακρωμιακό άκρο)
Η κατεύθυνση του εξαρθρωμένου ακρωμίου άκρου της κλείδας δεν παρουσιάζει δυσκολίες, ωστόσο, είναι μάλλον δύσκολο να τη διατηρήσουμε στη σωστή θέση με συντηρητικές μεθόδους. Για τη σταθεροποίηση χρησιμοποιήστε μια ποικιλία επίδεσμων, ελαστικών και συσκευών, συμπληρωμένα με peloton, πιέζοντας την ακρωμική άρθρωση. Ας εξετάσουμε μερικούς από αυτούς.
Επίδεσμο του Volkowig. Μετά περιοχή της κάκωσης αναισθησία 20-30 ml ενός διαλύματος 1% του προκαΐνη μειώσει μια κλείδα. Στην περιοχή του αρμού ακρωμιοκλειδική εφαρμόζεται pelota βαμβάκι-γάζα, αυτό καθορίζεται από την διαδικασία λωρίδας ακρώμιο συγκολλητικής ταινίας μέσω nadpleche οπισθίως και προς τα κάτω, στη συνέχεια, το πίσω μέρος του ώμου, γύρω από τον αγκώνα και στο πίσω μέρος της μπροστινής επιφάνειας του ώμου στο σημείο εκκίνησης. Ο επίδεσμος εφαρμόζεται με τον ώμο αφαιρεμένο από το εξωτερικό και το πίσω μέρος. Στην περιοχή της μασχάλης επενδύουν ένα μικρό κύλινδρο, το χέρι που βυθίζεται, να καθορίσει ένα μαντήλι.
Ένας άλλος τρόπος για να στερεώσετε το pelot είναι να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο γύψου με τον ώμο που αφαιρείται από τον ιμάντα ώμου στο κάτω τρίτο του ώμου κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας. Η στερέωση υποστηρίζεται από μια δεύτερη λωρίδα, η οποία είναι κάθετη προς την πρώτη (σταυρωτά). Ο βραχίονας χαμηλώνει, γεγονός που αυξάνει την τάση του επιθέματος και τη συγκράτηση της κλείδας. Και αυτός και άλλοι επίδεσμοι γύψου είναι σκόπιμο να ενισχυθεί η εφαρμογή των δεσό επίδεσμοι.
Η χύτευση είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος στερέωσης. Εφαρμόστε διάφορες τροποποιήσεις των θωρακοβραχιόνων επίδεσμων, του επιθέματος γύψου του Deso και άλλων, αλλά με την υποχρεωτική χρήση των πελοειδών.
Ο όρος ακινητοποίηση για όλες τις συντηρητικές μεθόδους είναι 4-6 εβδομάδες. Στο μέλλον, εμφανίζεται θεραπεία αποκατάστασης.
Χειρουργική θεραπεία της εξάρθρωσης της κλείδας (ακρωμιακό άκρο)
Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι ανεπιτυχής και όταν οι χρόνιες εξάρσεις των ασθενών πρέπει να σταλούν σε νοσοκομείο για χειρουργική θεραπεία.
Η ουσία της έγκειται στην δημιουργία του ακρωμιοκλειδική και ραμφοειδές-clavicular συνδέσμων των autotkaney, allotkaney ή συνθετικά υλικά (μετάξι, νάιλον, πολυεστέρα). Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες λειτουργίες είναι η μέθοδος των Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan.
Μετά από χειρουργική παρέμβαση, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος θωρακικόβρακου γύψου για μια περίοδο 6 εβδομάδων.
Αιχμαλωτίζει την απλότητα της λειτουργίας ανάκτησης του ακρωμιοκλειδική κοινού με βελόνες, βίδες, ραφές και με άλλα παρόμοια μέσα, χωρίς πλαστικό ρυγχοειδή-clavicular συνδέσμων δεν θα πρέπει να εκτελέσει, λόγω του μεγάλου αριθμού των υποτροπών. Ο χολικά-κλαβικός σύνδεσμος είναι ο κύριος σύνδεσμος υπεύθυνος για τη διατήρηση της κλείδας.
Εκτιμώμενη περίοδος ανικανότητας προς εργασία
Η εργασιμότητα επαναφέρεται σε 6-8 εβδομάδες.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Εξάρθρωση της κλείδας (άκρο του άκρου)
Κωδικός ICD-10
S43.2. Εξάρθρωση της στερνοκλειστικής άρθρωσης.
Ταξινόμηση της εξάρθρωσης της κλείδας (άκρο του άκρου)
Ανάλογα με την μετατόπιση του εσωτερικού άκρου της κλείδας, υπάρχουν προ-κληρονομικές, υπερβολικές και αναδρομικές διαταραχές. Τα τελευταία δύο είναι εξαιρετικά σπάνια.
Τι προκαλεί την εξάρθρωση της κλείδας (άκρο του άκρου);
Η εξάρθρωση του άκρου της αορτής της κλεψύδρας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός έμμεσου μηχανισμού τραυματισμού: υπερβολική απόκλιση του ώμου και των πρόσθιων άκρων οπίσθια ή πρόσθια.
Τα συμπτώματα της εξάρθρωσης της κλείδας (άκρο του άκρου)
Ο ασθενής ανησυχεί για τον πόνο στον στερνοκλειδοκυτταρικό σύνδεσμο.
Διάγνωση της εξάρθρωσης της κλείδας (άκρο του άκρου)
Στην ιστορία - τον αντίστοιχο τραυματισμό. Στο άνω μέρος του στέρνου, καθορίζεται η προεξοχή (εξαιρουμένης της οπισθοστερνικής εξάρθρωσης), η οποία μετατοπίζεται με την ανάμιξη και την αραίωση του ώμου και την βαθιά αναπνοή. Οι ιστοί είναι οίδημα, επώδυνοι στην ψηλάφηση. Το βραχίονα στην πλευρά του τραυματισμού μειώνεται.
Εργαστηριακή και οργανική έρευνα
Υποχρεωτική ακτινογραφία αμφότερων των στερνοκλειδι κών αρθρώσεων σε αυστηρά συμμετρική διάταξη. Στην εξάρθρωση, το άκρο της κλεψύδρας κινείται προς τα πάνω και προς τη μέση γραμμή του σώματος. Στην εικόνα, η σκιά του καλύπτει την σπονδυλική σκιά και προβάλλεται υψηλότερα σε σύγκριση με την υγιή πλευρά.
Θεραπεία της εξάρθρωσης της κλείδας (άκρο του άκρου)
Χειρουργική θεραπεία της εξάρθρωσης της κλεψύδρας (άκρο του άκρου)
Τα καλύτερα ανατομικά και λειτουργικά αποτελέσματα επιτυγχάνονται στη χειρουργική θεραπεία αυτής της αλλοίωσης.
Η πιο συχνά εκτελούμενη λειτουργία είναι η μέθοδος του Marxer. Στερεώστε την κλεψύδρα στο στέρνο με ένα εγκάρσιο ράμφος σε σχήμα U. Εφαρμόστε έναν νάρθηκα εκτροπής ή έναν επίδεσμο θωρακικόβραχιού γύψου για 3-4 εβδομάδες.
Εκτιμώμενη περίοδος ανικανότητας προς εργασία
Η εργασιμότητα αποκαθίσταται μετά από 6 εβδομάδες.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;