Σπάσιμο του επιγονατιδικού συνδέσμου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Κωδικός ICD-10

S83.6. Τεντώνοντας και ρήξη άλλων και απροσδιόριστων στοιχείων της άρθρωσης του γόνατος.

Τι προκαλεί ρήξη των επιγονατιδικών συνδέσμων;

Η πιο συνηθισμένη ρήξη του επιγονατιδικού συνδέσμου συμβαίνει με ένα άμεσο μηχανισμό τραυματισμού.

Οι πληγωμένοι τραυματισμοί συνδέσμων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αποτέλεσμα έμμεσης βίας - μιας κίνησης που υπερβαίνει τη λειτουργικότητα της άρθρωσης. Διαχωρίστε τα στελέχη και τις ρήξεις των συνδέσμων. Δεδομένου ότι οι επεκτάσεις έχουν εξεταστεί, θα εξετάσουμε τις ασυνέχειες.

Απομονωμένες ρήξεις κλειστού συνδέσμου συμβαίνουν συχνότερα στο γόνατο, στον αστράγαλο και στις πρώτες μετακαρπιοφαλαγγικές αρθρώσεις. Η βλάβη στους συνδέσμους άλλων αρθρώσεων, κατά κανόνα, συνοδεύει κατάγματα και εξάρσεις οστών.

Με τη ρήξη ενός ή περισσοτέρων συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος, η λειτουργία υποστήριξης είναι σπασμένη - υπάρχει αστάθεια, podvikhivanie, η οποία ονομάζεται "αστάθεια της άρθρωσης".

Συμπτώματα ρήξης του επιγονατιδικού τένοντα

Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο και αστάθεια στην άρθρωση του γόνατος.

Ταξινόμηση της ρήξης των επιγονατιδικών συνδέσμων

Οι ρήξεις του επιγονατιδικού συνδέσμου μπορεί να είναι μερικές και πλήρεις.

Με βάση το βαθμό της μορφολογικές και λειτουργικές διαταραχές των ανατομικών δομών της άρθρωσης του λειτουργικού συστήματος του γόνατος GP Kotelnikov προσδιόρισε τρεις μορφές της αστάθειας της: αντισταθμίζεται και αντιρροπούμενη subcompensated.

• Σε ασθενείς με αντισταθμισμένη μορφή μετα-τραυματικής αστάθειας του γόνατος, οι περισσότεροι ποιοτικοί δείκτες είναι συνήθως κοντά στο φυσιολογικό. Κλινικά, δεν ανιχνεύεται σχεδόν καμία μυϊκή ατροφία, η αντοχή τους εκτιμάται σε 5 σημεία. Μόνο η χρήση της συσκευής για την ανίχνευση αστάθειας στην άρθρωση μας επιτρέπει να δημιουργήσουμε μια παθολογία. Η αρθροσκόπηση βοηθά στην ανίχνευση βλάβης σε συγκεκριμένες ανατομικές δομές. Η βιοψία και η μελέτη των δεικτών λειτουργικής και βιομηχανικής εξέτασης (ηλεκτρομυογραφία, ρεοβασόγρασις, υπογράμμιση κλπ.) Δείχνουν ότι οι υπάρχουσες αλλαγές είναι ελάχιστα ασυμβίβαστες με τον κανόνα.
• Σε ασθενείς με υποαντισταθμισμένη μορφή ασυμμετρίας, οι ποιοτικοί δείκτες έχουν αλλάξει. Περιοδικά υπάρχει πόνος και κρίση στην άρθρωση, υπάρχει ατροφία των μυών του μηρού. Η διαφορά στην περιφέρεια των ισχίων είναι 3-4 εκατοστά. Η ασταθής κατάσταση εκδηλώνεται με σημαντικά φορτία και τρέχει. Στις μισές ασθενείς η αστάθεια αποκαλύπτεται κλινικά, σχεδόν καθόλου - με τη βοήθεια ειδικών συσκευών για τη διάγνωση ρήξης των συνδέσμων. Αντοχή του καμπτήρος και του εκτεινόμενου του κάτω ποδιού στα 4 σημεία. Στα ροδοντογράμματα παρατηρούνται οι αλλαγές που αντιστοιχούν στη γοναρθόρηση των σταδίων Ι - ΙΙ. Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας επιβεβαιώνουν την παρουσία της παθολογίας στην άρθρωση.
• Στην μη αντιρροπούμενη μορφή αστάθειας, τα ποσοστά κλινικής και μορφο-λειτουργικής εξέτασης διαφέρουν σημαντικά από τον κανόνα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή πόνο, αστάθεια στην άρθρωση του γόνατος ακόμη και όταν περπατά, αίσθηση τραγάνισης, κρότωνες, εμφάνιση κνησμού. Μερικοί ασθενείς χρησιμοποιούν ζαχαροκάλαμο. Όταν εξετάζεται, αποκαλύπτεται έντονη ατροφία μυών με μείωση της αντοχής μικρότερη από 4 σημεία. Η παθολογική κινητικότητα στην άρθρωση του γόνατος σημειώνεται κλινικά από όλους τους ασθενείς, οπότε εξαφανίζεται η ανάγκη για πρόσθετες συσκευές για τον προσδιορισμό της αστάθειας. Οι ακτίνες Χ και οι μικροσκοπικές μελέτες αποκαλύπτουν αλλαγές στην άρθρωση, χαρακτηριστικές της αρθροπάθειας ΙΙ-ΙΙΙ.

Η προτεινόμενη ταξινόμηση επιτρέπει την επίλυση των τακτικών καθηκόντων κατά την επιλογή της απαραίτητης μεθόδου θεραπείας.

[1], [2], [3]

Διάγνωση της ρήξης των επιγονατιδικών συνδέσμων

Αναμνησία

Στο παρελθόν - ένδειξη κατάλληλου τραυματισμού.

Εξέταση και φυσική εξέταση

Κατά την εξέταση, αποκαλύπτονται τα οίδημα και οι μώλωπες κάτω από την επιγονατίδα. Με την ένταση του τετρακέφαλου μυς του μηρού δεν υπάρχει τόνος του επιγονατιδικού συνδέσμου. Η επιγονατίδα βρίσκεται πάνω από τη συνηθισμένη θέση. Η κίνηση στην άρθρωση του γόνατος είναι μετρίως περιορισμένη εξαιτίας του πόνου, εκτός από την ενεργή κάμψη, η οποία απουσιάζει - ένα θετικό σύμπτωμα της "ραμμένης φτέρνας".

Εργαστηριακή και οργανική έρευνα

Στις ακτινογραφίες της άρθρωσης του γόνατος αποκαλύπτεται υψηλός βαθμός της επιγονατίδας, μερικές φορές σκίσιμοι θραύσεις της ολίσθησης της κνήμης.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Θεραπεία της ρήξης των επιγονατιδικών συνδέσμων

Συντηρητική θεραπεία της ρήξης των επιγονατιδικών συνδέσμων

Με μια ατελή ρήξη, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία της ρήξης επιγονατιδικού συνδέσμου

Χειρουργική θεραπεία ρήξης επιγονατιδικού συνδέσμου

Με πλήρη ρήξη, οι σύνδεσμοι ανακατασκευάζονται χειρουργικά, χρησιμοποιώντας κλασικά ράμματα ή τους συνδυασμούς τους που χρησιμοποιούνται για τη ραφή των τενόντων.

Μετά την επέμβαση, ένας κυκλικός επίδεσμος από γύψο εφαρμόζεται από την πτυχωτή πτυχή μέχρι τα άκρα των δακτύλων για 6-8 εβδομάδες. Με τα παλιά ρήγματα, οι επιγονατιδικοί σύνδεσμοι καταφεύγουν στην αυτο- ή αλλοπλαστική της.

Μια κοπή γίνεται μήκους 8-10 cm στην προβολή του επιθέματος της επιγονατίδας. Ο ανόητος ιστός ουλής είναι ανόητος και απότομα χωρισμένος και σχηματίζει ένα κρεβάτι για τη μεταμόσχευση. Το Shilom σχηματίζει τα εγκάρσια κανάλια στη μέση της επιγονατίδας και την ολίσθηση της κνήμης. Πάρτε ένα μόσχευμα από την ευρεία περιφέρεια του μηρού στο "πόδι τροφοδοσίας". Την ακολουθήστε με συνέπεια: από το εξωτερικό προς το εσωτερικό μέσω του επιγονατιδικού καναλιού, στη συνέχεια προς τα κάτω μέσα από το κανάλι με την ολίσθηση από το εσωτερικό προς το εξωτερικό και έπειτα προς τα πάνω. Τεντώστε το μόσχευμα μετά τη μέγιστη μείωση της επιγονατίδας και βελονιά με την αρχή του μοσχεύματος στην είσοδο του πρώτου καναλιού. Στο μεσαίο τμήμα, και τα δύο τμήματα της μεταμόσχευσης είναι ραμμένα μαζί, βυθισμένα στην ουλή και στα υπόλοιπα υπολείμματα του συνδέσμου και ραμμένα πάνω από τη μεταμόσχευση.

Εκτιμώμενη περίοδος ανικανότητας προς εργασία

Με την έγκαιρη θεραπεία, η παραγωγική ικανότητα αποκαθίσταται μετά από 3 μήνες.

[10], [11]