Ελαττώματα και παραμορφώσεις του δέρματος του προσώπου και του λαιμού: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Ελαττώματα και παραμόρφωση του προσώπου και του λαιμού του δέρματος μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη (μετά από τραυματισμούς, εργασίες και διάφορες ασθένειες : τη λεϊσμανίαση, ερυθηματώδης λύκος, σύφιλη, κλπ).

Οι μετατραυματικές (συμπεριλαμβανομένης της μετά την καύση) και οι μετεγχειρητικές ουλές στο πρόσωπο χωρίζονται σε ατροφικές, υπερτροφικές και χηλοειδείς.

Ατροφικές ουλές

Οι ατροφικές ουλές είναι επίπεδες, το δέρμα στην περιοχή τους αραιώνεται, συλλέγεται σε λεπτά πτυχώσεις, χωρίς συγκόλληση στην υποκείμενη ίνα. Συνήθως το δέρμα στην περιοχή των ουλών είναι έντονα χρωματισμένο, το οποίο προσελκύει την προσοχή άλλων και συνεπώς είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό και καταθλιπτικό για τους ασθενείς.

Μερικές φορές η ατροφική ουλή στο κεντρικό της μέρος και σε ορισμένες περιοχές της περιφέρειας στερείται χρωστικής και ακόμη πιο αισθητή.

Υπερτροφικές ουλές

Τα υπερτροφικά σημάδια χωρίζονται σε υπερτροφικά και χηλοειδή. Στην πραγματικότητα, οι υπερτροφικές ουλές έχουν συνήθως την εμφάνιση κλώνων που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.

Αυτά τα κλώσματα είναι λεπτές κυλίνδρους, καλυμμένες με διπλωμένο δέρμα, κάτω από τις οποίες είναι σχετικά ψηλός ένας μαλακός, ανώδυνος συνδετικός ιστός. Υπάρχουν τέτοια κλώσματα μετά από εγκαύματα, επεμβάσεις, μεταφέρθηκαν ευλογιά. Βρίσκονται στην περιοχή των μάγουλων, των ρινικο-χειλικών πτυχών, γύρω από το στόμα. Οι βασικές παραμορφώσεις του προσώπου, που παρατηρούνται με ένα χηλοειδές, δεν προκαλούν.

Κηλοειδείς ουλές

Τα καλοειδή ουλές είναι ένα είδος υπερτροφικών ουλών. Μερικοί συγγραφείς έχουν ορθώς (με ογκολογικές άποψη) θεωρείται ως μια μορφή χηλοειδούς δερματοίνωμα, t. Κ Διαφέρουν ιδιαίτερα έντονη υπερτροφία μακρά σκέλη υποδόριο συνδετικό ιστό, τα οποία βρίσκονται παράλληλα ή κάθετα προς την επιφάνεια του δέρματος, με αποτέλεσμα κυψελοειδούς δομής μεγάλης κοιλίας.

Η επιδερμίδα στη ζώνη ουλή έχει μια φυσιολογική εμφάνιση, οι πάπιες του δέρματος είναι πεπλατυσμένοι ή απουσιάζουν.

Το στρώμα podsosochkovy αποτελείται από ένα δίκτυο ινών συνδετικού ιστού, που έχουν μια φυσιολογική εμφάνιση, αλλά σφιχτά πιέζονται το ένα ως προς το άλλο.

Τα νεαρά χηλοειδή σχηματίζονται από πυκνές ίνες κολλαγόνου, που αναπτύσσονται σε φυσιολογικό ιστό, σε μεγάλο αριθμό ιστιοκυττάρων και ινοβλαστών στο φόντο της κύριας ουσίας.

Τα παλαιά χηλοειδή περιέχουν λιγότερο βασική ουσία και κύτταρα, αλλά περισσότερες ίνες κολλαγόνου.

Keloid ουλές (ιδιαίτερα εγκαύματα) προκάλεσε μεγάλη περιοχή του προσώπου και του λαιμού, με αποτέλεσμα οι ασθενείς σωματική και ψυχική οδύνη: στρεβλώνουν τα φτερά της μύτης, των χειλιών και τα βλέφαρα γύρισε μέσα, προκαλώντας ατρησία των ρινικών διόδων, είναι υπεύθυνη για τη συστολή του λαιμού. Οι ασθενείς αισθάνονται συχνά κνησμό και πόνο στην περιοχή των ουλών, που μπορεί να εκδηλωθούν.

Μεταξύ των μεμονωμένων κλώνων Cicatricial σχηματίζονται μερικές φορές εσοχές σχήματος χοάνης, επενδεδυμένες με αμετάβλητο δέρμα. Εδώ (στους άνδρες) μεγαλώνουν τα μαλλιά που είναι δύσκολο να κόψουν ή να ξυρίσουν. τραυματίζουν και ερεθίζουν την επιδερμίδα για ουλές, μερικές φορές κακοήθεις.

Τα σημειακά σημάδια

Τα σημάδια μετάλυσμαμανίας στο πρόσωπο χωρίζονται σε επίπεδα, παραμορφώνονται, αποσύρονται, παραμορφώνονται, κωνοφόρα και αναμιγνύονται.

[1], [2]

Ταξινόμηση των επιφανειακών παραμορφώσεων του λαιμού

Αναμφισβήτητη πρακτική τοπογραφικές ενδιαφέροντος και λειτουργική ταξινόμηση των ουλών παραμόρφωση του λαιμού AG Mamonov (1967), το οποίο δίνει μια σαφή άποψη της απώλειας περιοχή του δέρματος στο μπροστινό μέρος και πλευρικές επιφάνειες του λαιμού, καθώς και για το βαθμό της παραβίασης της κινητικότητας λαιμού. Η κατάταξη αυτή λαμβάνει υπόψη την έλλειψη δέρματος σε δύο κατευθύνσεις: κάθετα (από το πηγούνι προς το στέρνο) και οριζόντια (στο λαιμό κολάρο).

Στην κατακόρυφη κατεύθυνση:

• I βαθμό. Στην κανονική θέση του κεφαλιού, δεν υπάρχει ένταση του δέρματος. με την αφαίρεση της κεφαλής προς τα πίσω, εμφανίζονται χωριστές έλικες και ένταση των ιστών του κάτω μέρους του προσώπου. Οι κινήσεις κεφαλής περιορίζονται μόνο ελαφρώς.
• ΙΙ βαθμού. Στην κανονική θέση, η κεφαλή είναι ελαφρώς κεκλιμένη μπροστά. η γωνία του γοφού εξομαλύνεται. Είναι δυνατό να αφαιρέσετε την κεφαλή σε μια κανονική θέση, αλλά οι μαλακοί ιστοί του κάτω μέρους του προσώπου είναι αρκετά τεντωμένοι.
• ΙΙΙ βαθμό. Το πηγούνι οδηγείται στο στήθος. η αφαίρεση του κεφαλιού είναι ασήμαντη ή εντελώς αδύνατη. Οι μαλακοί ιστοί του κάτω μέρους του προσώπου μετατοπίζονται και εκτοξεύονται.

Σε παιδιά με μακροχρόνια συσπάσεις μπορεί να προκύψει παραμόρφωση της κάτω γνάθου, προγναθισμός, ανοικτό δάγκωμα, την απόκλιση των κάτω πρόσθια δόντια, καθώς και αλλαγές στην αυχενική περιοχή της σπονδυλικής στήλης (ισοπέδωση των σπονδυλικών σωμάτων).

Στην οριζόντια κατεύθυνση:

• I βαθμό. Ένα ή περισσότερα κατακόρυφα διατεταγμένα σκέλη που περιβάλλουν τις πλευρές με υγιές δέρμα. Λαμβάνοντας μια ουλή σε μια πτυχή, χωρίς την αναγκαστική ένταση, είναι δυνατό να συγκεντρωθούν οι άκρες ενός υγιούς δέρματος. Το πλάτος της ουλής στη μέση γραμμή κολάρου δεν υπερβαίνει τα 5 cm.
• ΙΙ βαθμού. Το πλάτος της ουλής στη μέση γραμμή κολάρου είναι μέχρι 10 εκατοστά. Είναι αδύνατο να φέρετε τις άκρες του δέρματος από τις πλευρικές τομές που πλαισιώνουν την ουλή.
• ΙΙΙ βαθμό. Το δέρμα στις πρόσθιες και πλευρικές επιφάνειες του λαιμού έχει σπάνια αλλάξει. Το πλάτος της ουλής είναι από 10 έως 20 cm και περισσότερο. Η μετατόπιση του υγιούς δέρματος από τα οπίσθια-πλευρικά τμήματα του αυχένα εμπρός στην οριζόντια κατεύθυνση είναι αμελητέα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης σπάνια κυκλική βλάβη του δέρματος του λαιμού.

Προκειμένου να υποβάλει βαθμού μορφή ουλή λαιμό παραμόρφωση των λειτουργικών περιορισμών και ανατομικές ανωμαλίες, είναι απαραίτητο να λάβει την πιο κατάλληλη για αυτή την κατάταξη επιδόσεων απώλεια δέρματος κατά την κατακόρυφη και οριζόντια διευθύνσεις, και ορίζουν τους ως ένα κλάσμα (αριθμητή - βαθμός μείωσης πηγούνι προς το στέρνο, και παρονομαστή - το πλάτος της ουλής κατά μήκος της γραμμής που περιβάλλει τον λαιμό).

[3], [4]

Θεραπεία των ουλών

Αντιμετωπίστε ατροφικές ουλές με τους ακόλουθους τρόπους:

1. Εκτομή της ουλή, κινητοποίηση των άκρων του τραύματος με κοπή, φέρνοντας τους πιο κοντά στις τυφλές ραφές. Ως αποτέλεσμα αυτής της λειτουργίας, η άμορφη ατροφική ουλή μετατρέπεται σε τακτοποιημένη μετεγχειρητική γραμμική ουλή. Αυτή η μέθοδος ενδείκνυται σε μικρό μέγεθος είναι των ουλών όταν μετά την εκτομή μπορεί να φέρει σε επαφή τις άκρες της πληγής, χωρίς να προκαλεί ή χείλος εκτρόπιο χωρίς παραμόρφωση της γωνίας πτέρυγα της μύτης ή του στόματος.
2. Ελεύθερη μεταμόσχευση δέρματος από την πλευρά του τραύματος που σχηματίζεται μετά την εκτομή της ουλή, η οποία δεν μπορεί να κλείσει με κινητοποίηση και ραφή των άκρων της.
3. Αποκεφαλισμός των χρωματισμένων στρωμάτων του μαρμαρυγίου με τη βοήθεια ενός φρεζαρίσματος ή μιας χονδροειδούς πέτρας από carborundum. Η λειτουργία είναι κατάλληλη για μεγάλες επίπεδες ουλές, οι οποίες δεν μπορούν να αφαιρεθούν με επακόλουθη αντικατάσταση με υγιές δέρμα για οποιονδήποτε λόγο. Σε μερικές περιπτώσεις, τα χρωματισμένα τμήματα της ουλής μπορούν να αποεπιθηλιοποιηθούν με τις ερυθηματικές δόσεις του χαλαζία.

Εάν η ουλή είναι υπόλευκο χρώμα, μπορεί να «λεκέ», λιπαίνονται 10% διάλυμα νιτρικού αργύρου-σύνολο (ή 3-5% ρ-ρούμι υπερμαγγανικό κάλιο), ή υποβάλλεται σε υπεριώδη ακτινοβολία. Μετά από αυτό, η ουλή σκουραίνει και γίνεται λιγότερο αισθητή. Η θεραπεία κοινών υπερτροφικών ουλών και χηλοειδών στο πρόσωπο και το λαιμό μπορεί να είναι συντηρητική, χειρουργική ή συνδυασμένη. Στις ουλές που σχηματίζονται στην περιοχή επούλωσης του τραύματος από την πρωτογενή ένταση, οι ελαστικές ίνες εμφανίζονται νωρίτερα και σε μεγαλύτερη ποσότητα από ότι στις ουλές στην περιοχή επούλωσης του τραύματος με δευλαστική τάση. Στις κηλοειδείς ουλές, οι ελαστικές ίνες δεν εμφανίζονται ούτε 3-5 χρόνια μετά τον τραυματισμό.

Όπως φαίνεται από την έρευνα, η διαδικασία της ουλές στο πρόσωπο που συνοδεύεται από σημαντικές παραβιάσεις των ιστοχημικών δομής των ουλών: ουλές σε νεαρά (2-4 μήνες), υπάρχει μια υψηλή περιεκτικότητα σε οξύ βλεννοπολυσακχαριτών, τότε το περιεχόμενό τους μειώνεται σταδιακά και η ποσότητα του ουδέτερου βλεννοπολυσακχαρίτες αυξήσεων.

Οι βλεννοπολυσακχαρίτες οξέος παίζουν σημαντικό ρόλο στη λειτουργία φραγμού του συνδετικού ιστού, αφού έχουν την ικανότητα να εξουδετερώνουν τοξίνες και να εμποδίζουν την εξάπλωση μικροοργανισμών. Η μείωση τους μπορεί προφανώς να μειώσει την αντίσταση του ουλώδους ιστού στη μόλυνση. Επομένως, η σκοπιμότητα των πρώιμων πλαστικών επεμβάσεων στις ουλές είναι κατανοητή.

Από την άλλη πλευρά, η μείωση του αριθμού των όξινων βλεννοπολυσακχαριτών σε μεγαλύτερα ουλές εξηγεί τη χαμηλή αποδοτικότητα σε τέτοιες περιπτώσεις της αίτησης για παρασκευασμάτων ενζύμων θεραπευτικούς σκοπούς (lidazy, ronidazy), η οποία είναι γνωστό ότι επηρεάζει κατευθυντικά των όξινων βλεννοπολυσακχαριτών, προκαλώντας βαθιές αλλαγές κυρίως στην υαλουρονικό οξύ.

Ως εκ τούτου, συνιστάται η χρήση ενζυματικών παρασκευασμάτων όπως η υαλουρονιδάση για τη θεραπεία μόνο τραυματικών ουλών που δεν υπάρχουν περισσότερο από 6-8 μήνες. Το ίδιο ισχύει και για τη θεραπεία ακτίνων Χ των χηλοειδών ουλών, στις οποίες μόνο τα φρέσκα χηλοειδή είναι πιο ευαίσθητα (όχι περισσότερο από 6-9 μήνες).

Η χρήση της υπερηχογραφικής θεραπείας (UZT) για τη θεραπεία των νέων ουλών μειώνει τη δυνατότητα παραμόρφωσης των χειλιών, των μάγουλων, των βλεφάρων και των συσπάσεων του λαιμού. Ο υπέρηχος απορροφά τον ρουμπίνι ιστό διαιρώντας τις δέσμες ινών κολλαγόνου σε ξεχωριστά ινίδια και διαχωρίζοντάς τα από την άμορφη ουσία του συνδετικού ιστού. Για την υπερηχογράφημα, το δέρμα του προσώπου και του τραχήλου που έχει υποστεί ξαφνική διάσπαση χωρίζεται σε διάφορα πεδία - το καθένα με επιφάνεια 150-180 cm ². ταυτόχρονα να ενεργεί σε 2 πεδία εντός 4 λεπτών.

Για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πριν UST ουλές λιπαίνονται υδροκορτιζόνης αλοιφή (που αποτελείται από 5,0 g του γαλακτώματος υδροκορτιζόνης, 25,0 g βαζελίνης και λανολίνης 25,0 g).

Είναι δυνατόν να συνδυάσετε το UZT με θεραπεία θερμότητας και λάσπης. Κατά τη θεραπεία των επιπλοκών μετά από χειλοπλαστική σε παιδιά, συνιστάται η επεξεργασία των ουλών με ένταση υπερήχων 0,2 W / cm ² για 2-3 λεπτά. μάθημα - 12 διαδικασίες (κάθε δεύτερη μέρα) (RI Mikhailova, SI Zheltova, 1976).

Μαλακώστε και να μειώσει μετά καίνε χηλοειδή πρόσωπο ουλή και το λαιμό συμβάλλει στην άρδευση το νερό του υδρόθειου, το οποίο μπορεί να πραγματοποιηθεί σε έναν από τους τρεις τρόπους (ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά της θέσης και της κατάστασης των ουλών):

• καθεστώς ασθενούς κρούσης (t ° νερό 38-39 ° C, πίεση jet 1-1,5 atm, διάρκεια διαδικασίας 8-10 λεπτά, πορεία - 12-14 διαδικασίες).
• μέτρια λειτουργία (t ° - 38-39 ° C, πίεση 1,5 atm, έκθεση - 10-12 λεπτά, πορεία - 12-15 διαδικασίες).
• (t ° - 39-40 ° C, πίεση εκτόξευσης 1,5-2,0 atm, έκθεση 12-15 λεπτά, διαδρομή 15-20 διαδικασίες).

Κατά συνέπεια, η διαδικασία διεξάγεται με τη χρήση μίας συσκευής εκτόξευσης ακροφυσίων πολλαπλών πιδάκων ή ενός μαλακού ψεκαστήρα βούρτσας. Τέτοιες διαδικασίες διεξάγονται κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας ασθενών.

Κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για ουλές, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η συνταγή της ύπαρξής τους, καθώς και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος και η φύση της διαδικασίας της ινωδοπλαστικής.

Εάν πρόκειται να εκτελεστεί μια εργασία σχετικά με μια σχετικά πρόσφατη ανάπτυξη παραμόρφωσης του προσώπου (όχι περισσότερο από 6-8 μήνες), συνιστάται να ακολουθήσετε μια πορεία θεραπείας με βιταλάση (υαλουρονιδάση) για να μαλακώσετε τις ουλές. Ιδιαίτερα αποτελεσματικό είναι το lidazoterapiya κατά τους πρώτους 4-6 μήνες ανάπτυξης των ουλών, όταν ο ιστός τους περιέχει πολλούς όξινους βλεννοπολυσακχαρίτες.

Η παρασκευή χηλοειδών ουλών για τη λειτουργία ενζυματικών παρασκευασμάτων πραγματοποιείται ως εξής:

• ρονιδάση - καθημερινές εφαρμογές γάζας ή βαμβακιού στην περιοχή του ορχιδέα για 30 ημέρες.
• Lidazoy - 10 ενέσεις (κάτω από την ουλή) σε 64 μονάδες με διακοπή 1-2 ημέρες ή περισσότερο (ανάλογα με την αντίδραση στη χορήγηση του φαρμάκου).

Καλά αποτελέσματα λαμβάνονται Therapy κενού ουλές στο πρόσωπο και το λαιμό: μετά από 2-3 θεραπείες σε ασθενείς εξαφανίστηκε δυσφορία στην περιοχή των ουλών (πόνος, αίσθηση της έντασης), γίνονται πιο ήπια και το χρώμα των όλο και πιο κοντά στο περιβάλλον δέρμα τους.

Μετά την εφαρμογή της θεραπείας κενού των ουλών, ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης μειώνεται και η μετεγχειρητική επούλωση συμβαίνει με την πρωτογενή ένταση, παρά το γεγονός ότι λειτουργούν στην περιοχή των ιστών που έχουν τροποποιηθεί με ουλή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η θεραπεία κενού βελτιώνει τον τροφισμό στην περιοχή του προσώπου ή του λαιμού που έχει υποστεί έκζεμα.

Με την παρουσία «νεαρών» μετεγχειρητικών χηλοειδών ή καψίματος, μπορεί να διεξαχθεί πορεία πυρετογενετικής θεραπείας με τη σειρά της προετοιμασίας τους για χειρουργική επέμβαση (οι παλιές ουλές δεν μπορούν να θεραπευτούν).

Η προεγχειρητική προετοιμασία των χηλοειδών ουλών πρέπει να πραγματοποιείται ιδιαίτερα έντονα και επιθετικά. Εάν pirogenalom θεραπεία δεν οδηγούν στα επιθυμητά αποτελέσματα, ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται, η συνολική συσσωρευμένη δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10.000 P (x-ray) ή 2600 mk / kg (ανά χιλιόγραμμο millikulon). Εάν η ακτινοβόληση με συνολική δόση 8000 Ρ (2064 tK / kg) δεν είχε θεραπευτικό αποτέλεσμα, θα πρέπει να διακοπεί.

Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε ένα συγκεκριμένο ρυθμό έκθεσης (ανάλογα με τη δόση). Όταν η τοποθεσία των ουλών στο του άνω τμήμα προσώπου μπορεί να περιορίσει το μικρότερο αριθμό των ανοιγμάτων (2-5) με μια συνολική δόση των 4848 F (1250,7 mk / kg). Εάν οι ουλές είναι στη μέση τομή, η συνολική δόση ακτινοβολίας πρέπει να αυξηθεί από 2175 για να 8490 F (516 έως 2.190 mK / kg) και σε το κατώτερο τμήμα και του λαιμού - 3250-10 540 Ρ (839 έως 2.203 mk / kg ).

Η φύση της λειτουργίας εξαρτάται από τον τύπο της ουλή (κανονική υπερτροφική ή χηλοειδής).

Στην πραγματικότητα, οι υπερτροφικές ουλές εξαλείφονται με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:

• αποκοπή της ουλής και προσέγγιση των άκρων του τραύματος (με στενές και εύκολα μετακινήσιμες ουλές).
• dispersedly μεγάλη κοιλία (κόβοντας ένα ή περισσότερα ζεύγη αντίθετων τριγωνικές επιγλωττίδες του δέρματος Limberg AA)? χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ουλής προκαλεί μετατόπιση αιώνα, γωνία του στόματος, της μύτης, πτέρυγα, ή υπό την παρουσία μεγάλης κοιλίας «απόκρυφης», η οποία είναι αμελητέα σε κατάσταση ηρεμίας, και όταν χαμόγελο, γέλιο και γεύμα γίνεται αισθητή, αποκτώντας τη μορφή κάθετης πλισέ κλώνων. Χηλοειδούς ουλών αποβάλλεται με εκτομή εντός υγιή ιστό, otseparovki περιθώρια του τραύματος, για την επιβολή ράμματα χειρουργικών ραμμάτων στον υποδόριο ιστό (για τη μείωση της έντασης, παίζοντας, πιθανώς ένα σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη των χηλοειδών-υποτροπής) και ραφές των συνθετικών ινών στο δέρμα. Μια τέτοια λειτουργία είναι δυνατή στην περίπτωση όπου η ουλή είναι μικρή και σχηματίζεται μετά την εκτομή τραύματος μπορεί να αποφευχθεί εύκολα από τους γειτονικούς ιστούς. Εάν αυτό αποτύχει, το δέρμα υποκατάστατο ελάττωμα μεταμοσχευμένου ελεύθερα μόσχευμα δέρματος ή Filatov στέλεχος (το τελευταίο χρησιμοποιείται σε εκτεταμένες σούπα ουλές, συναρπαστικό ολόκληρη εμπρόσθια επιφάνεια της).

Πίνακας υπολογισμού της ανάπτυξης ιστού σε σχέση με τις διαστάσεις των γωνιών αντιτιθέμενων τριγωνικών πτερυγίων (σύμφωνα με τον A. Α. Limberg)

Διαστάσεις γωνίας	30 °	45 °	60 °	75 °	90 °
30 °	1.24	1.34	1.45	1.47	1.50
45 °	1.34	1.47	1.59	1.67	1.73
60 °	1.42	1.59	1.73	1.85	1.93
75 °	1.47	1.67	1.87	1.99	2.10
90 °	1.50	1.73	1.93	2.10	2.24

Από ελεύθερα μεταμοσχευμένου μοσχεύματος δέρματος υποβάλλεται σε δυστροφικές και necrobiotic αλλαγές, και Filatov στέλεχος μετατόπισης σαν αποτέλεσμα της διαταράσσεται αίματος και limfooobraschenie Συνιστώμενες μοσχεύματος κορεσμού και ζώνη της μεταμόσχευσης οξυγόνου της να δημιουργήσει ένα ευνοϊκό κλίμα για εμφύτευση (οξυγόνο οδηγεί σε αύξηση της οξειδωτικές διαδικασίες ιστούς).

Επιπλοκές της θεραπείας με ουλές

Τις ημέρες που ακολουθούν την επέμβαση, είναι δυνατή η υπερφόρτωση και η απόρριψη του μεταμοσχεύματος ή η νέκρωση του χωρίς ενδείξεις εξαπλώσεως. Η αιτία της εξάντλησης μπορεί να είναι η μη συμμόρφωση με τις απαιτήσεις της ασηψίας και των αντισηπτικών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ένα ξέσπασμα της αδρανούς μόλυνσης που φωλιάζει στις ουλές. Επομένως, η πρόληψη της εξαπλώσεως πρέπει να περιλαμβάνει προσεκτική τοπική και γενική (αυξανόμενη αντίσταση) εκπαίδευση του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση.

Η νέκρωση μιας μεταμόσχευσης μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους.

• αδικαιολόγητη χρήση τοπικού πλαστικού για πολύ εκτεταμένες και βαθιές ουλές (η εκτομή των οποίων οδηγεί στο σχηματισμό ενός σημαντικού ελαττώματος που πρέπει να κλείσει από ένα ελεύθερα μεταμοσχευμένο πτερύγιο).
• τραυματισμό του πτερυγίου κατά τη μεταμόσχευση, ακατάλληλη προετοιμασία της κλίνης υποδοχής και άλλα τεχνικά σφάλματα.

Μερικές φορές αποβάλλεται το παλαιό (περισσότερο από ένα χρόνο) χηλοειδές, μετατρέπεται σε νεαρή ουλή και ακτινοβολείται με ακτίνες Bucca (που έχει πρωταρχική επίδραση στα ομοιόμορφα στοιχεία του νεαρού ιστού). Η ακτινοβολία εκτελείται από 1 έως 8 φορές με ένα διάστημα 1,5-2 μηνών (10-15 Gy (γκρι) ανά συνεδρία). Πρώτη φορά ακτινοβολεί την ημέρα της αφαίρεσης των ραμμάτων. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική για μικρές κηλοειδείς ουλές, αλλά η χρήση της δεν εμποδίζει πάντα την επανάληψη των χηλοειδών.

Η επιλογή της μεθόδου για την απομάκρυνση του ουλώδους ιστού και των συσσωματωμάτων στο λαιμό εξαρτάται από την έκταση και το βάθος του δέρματος και του υποκείμενου ιστού, των μυών και του βαθμού περιορισμού της κινητικότητας του λαιμού.

Κατά το σχεδιασμό λειτουργίες στο λαιμό χρησιμοποιώντας ένα δέρμα απέναντι τριγωνικές επιγλωττίδες πρέπει πρώτα να καθοριστεί το ποσό της συντόμευση προς την κατεύθυνση της ουλής, η οποία είναι ίση με τη διαφορά της απόστασης από το πηγούνι προς το στέρνο του ασθενούς και ενός υγιούς ατόμου της ίδιας ηλικίας? σε αυτή την τιμή είναι απαραίτητο να ληφθεί επιμήκυνση κατά μήκος της κατεύθυνσης της ωχράς κηλίδας. Με βάση αυτά τα δεδομένα και χρησιμοποιώντας τον Πίνακα. 9, είναι αναγκαία η επιλογή μιας τέτοιας μορφής αντίθετων τριγωνικών πτερυγίων, το μήκος των τεμαχίων και οι γωνίες που θα παρέχουν την επιθυμητή επιμήκυνση.

Εάν δεν υπάρχει κατακόρυφη σύσπαση του λαιμού, πρέπει να αποκόπτονται στενές ουλές τοποθετημένες οριζόντια και το τύλιγμα να κλείνει κλείνοντας τις άκρες του. Στην περίπτωση εκτεταμένων τραυμάτων που προκύπτουν από την εκτομή φαρδιών ουλών, το απόθεμα μεταφερόμενου δέρματος μπορεί να αυξηθεί με πρόσθετες τομές στην περιοχή των ακμών του τραύματος. Αυτή η κίνηση μειώνει την ανάγκη για μεταμόσχευση δέρματος από απομακρυσμένα μέρη του σώματος.

Μερικοί ασθενείς με μακροχρόνια εκτεταμένη ουλές έγκαυμα στο πρόσωπο και το λαιμό, τα οποία καθίστανται η εμπρόσθια επιφάνεια του θώρακα (με ένα κοφτερό παραμόρφωση των σιαγόνων και άλλες αλλαγές), τα υπάρχοντα και ευρέως χρησιμοποιούμενες μεθόδους mestnoplasticheskie για θεραπεία μαλακού ιστού δεν μπορεί πάντοτε να εφαρμοστεί με επιτυχία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν μοσχεύματα δερματικών μυών στο μίσχο. Έτσι, Kolmakova ΑΑ, SA Nersesyants, GS Skulte (1988), με εμπειρία στη χρήση των μυοδερματικού πτερυγίων με εγκλείσματα πλατύς ραχιαίος υπό αναγωγικές λειτουργίες της γναθοπροσωπικής περιοχής, περιέγραψαν την χρήση μίας τέτοιας μεθόδου με θετική έκβαση σε έναν ασθενή με εκτεταμένη μακρού υφιστάμενη μετα-κάψει χηλοειδών ουλών πρόσωπο, λαιμό και η πρόσθια επιφάνεια του θώρακα, συνδυάζεται με ένα αιχμηρό παραμόρφωση των σιαγόνων και ενεργοποίηση του πηγούνι προς το στήθος.

Επίσης τώρα διαθέσιμη και δωρεάν μεταφορά μεγάλων μυοδερματικού πτερυγίου (με τη χρήση των μικροχειρουργικών τεχνικών συρραφής όλες διέσχισε τις πηγές παροχής αίματος με τα σκάφη του μοσχεύματος).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Αποτελέσματα της θεραπείας με ουλές

Υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθούνται όλοι οι κανόνες μεταμόσχευσης και μετεγχειρητικής φροντίδας, η θεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα με καλλυντική και λειτουργική έννοια.

Για να ολοκληρώσω αυτό το τμήμα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι το θέμα της αύξησης της χρήσης των Fila-Shankland στέλεχος, τροποποιήσεις της, καθώς και δωρεάν μεταμόσχευσης δέρματος με εκτεταμένες ατέλειες του προσώπου που καλύπτεται αναλυτικά στα έργα του Φιοντόρ Khitrova (1984) και Ν Αλεξάντροφ (1985) .