Κατάγματα της κάτω γνάθου στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Κάταγμα της κάτω γνάθου είναι πιο συχνή στα αγόρια μεταξύ των ηλικιών 7 έως 14 έτη, δηλαδή. Ε Κατά τη διάρκεια της ειδικής κινητικότητα και δραστηριότητα, όταν οι ρίζες απορροφηθεί το γάλα και διαμόρφωσε τις ρίζες των μόνιμων δοντιών.

Αρκετές λιγότερο κάταγμα κάτω γνάθου παρατηρήθηκαν σε ηλικία από 15 έως 16 ετών, όταν δραστηριότητα αγόρια είναι κάπως μειωμένη, μόνιμη οδοντοφυΐα έχει ήδη σχηματιστεί, αλλά ακόμα τα δόντια σοφία. Πολύ πιο σπάνια κάτω γνάθου κατάγματα συμβαίνουν στα αγόρια μεταξύ των ηλικιών 3 έως 6 ετών, όταν η έκρηξη των νεογιλών δοντιών είναι πάνω, και του χρόνου - δεν έχει αρχίσει ακόμη.

[1],

Τι προκαλεί κάταγμα της κάτω γνάθου στα παιδιά;

Τα κατάγματα στα κορίτσια παρατηρούνται με τυχαίους τραυματισμούς εξίσου συχνά σε όλες τις ηλικιακές ομάδες.

Οι λόγοι για τα κατάγματα της κάτω γνάθου είναι οι εξής: μώλωπες, εξογκώματα, που πέφτουν από δέντρα, στέγες, σκάλες, φράκτες? (αυτοκίνητα, καροτσάκια κ.λπ.). Τα σοβαρότατα κατάγματα στα παιδιά εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ταξιδιών, αθλημάτων και τραυματισμών στο δρόμο.

Σε σημαντικό αριθμό παιδιών με κατάγματα της κάτω γνάθου, υπάρχουν κρανιοεγκεφαλικοί τραυματισμοί, κατάγματα οστών ή βλάβη στους μαλακούς ιστούς των άκρων και του κορμού.

Διάγνωση και συμπτώματα θραύσης της κάτω γνάθου στα παιδιά

Η διάγνωση των καταγμάτων της κάτω γνάθου στα παιδιά είναι δύσκολη, αφού η επαφή με το παιδί δεν είναι πάντοτε δυνατή. Επιπλέον, το παιδί είναι ανεπαρκής αντίδραση στη ζημία, αλλά τα προσαρμοστικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού είναι πιο έντονη. Έτσι, τα παιδιά με κάτω γνάθου κατάγματα επικεντρώνεται στην δυσκολία των κινήσεων της, τον πόνο, όταν μιλάμε, κατάποση. Για να κρίνουμε την παρουσία των καταγμάτων στην εμφάνιση είναι δύσκολο, όπως και σε παιδιά αυξάνει ραγδαία διόγκωση, λείανση το σχήμα του προσώπου σας, χαρακτηριστική για ένα συγκεκριμένο τύπο του κατάγματος. Ως εκ τούτου, η διάγνωση του κατάγματος είναι πολύ πιο εύκολο κατά τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό, δηλαδή .. Για την ανάπτυξη του οιδήματος του προσώπου (δηλαδή, στην διόγκωση των ιστών δεν επιτρέπουν την ψηλάφηση διάγνωση των βλαβών στα οστά ..) Τόσο εύκολο να ανιχνεύσει όλα τα σημαντικά συμπτώματα της κάτω γνάθου κατάγματα στα παιδιά - μη φυσιολογική κινητικότητα του κάτω crepitus σαγόνι, μετατόπιση του θραύσματα οστών, κατά Angle (εάν είναι ήδη ανατείλει δόντια), υπερβολική σιαλόρροια.

Με σημαντική διόγκωση των ιστών, πραγματοποιείται ακτινογραφία. Αλλά με ένα υποπερισωματικό κάταγμα ή ρωγμή, ειδικά στην περιοχή της γωνίας ή του κλάδου της σιαγόνας, μπορεί να μην παρέχει ακριβείς πληροφορίες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται να κάνετε ακτινογραφία σε διάφορες προβολές. Λάβετε υπόψη ότι ανάλογα με την κατεύθυνση των ακτίνων εικόνα θραύσματα θέση σε κάποιο βαθμό διαστρεβλωμένη, και στροφή τους στην ακτινογραφία είναι λιγότερο σημαντική από ό, τι είναι στην πραγματικότητα. Διαβάζοντας την ακτίνων Χ, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην σχέση των γραμμών κατάγματος και τα βασικά στοιχεία των μόνιμων δοντιών, καθώς η μετατόπιση των οδοντιατρικών μικρόβια τα θραύσματα μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε θάνατο ή σε ανωμαλίες οδοντοφυΐα τους.

[2], [3], [4]

Ταξινόμηση του θραύσματος της κάτω γνάθου στα παιδιά

Ο KA Melnikov χωρίζει το κάταγμα της κάτω γνάθου στις ακόλουθες ομάδες.

I. Κατάγματα του σώματος:

• Α. Ενιαίος:
  • το κεντρικό τμήμα.
  • πλευρική τομή.
  • της περιοχής γωνίας.
• B. Διπλό:
  • το κεντρικό τμήμα.
  • πλευρική τομή.
  • κεντρική, πλευρική ή γωνιακή περιοχή.

II. Κατάγματα του κλάδου:

• Α. Ενιαίος:
  • πραγματικούς κλάδους ·
  • διαδικασία κονδυλωμάτων.
  • coronoid διαδικασία.
• B. Διπλό:
  • πραγματικούς κλάδους ·
  • στην πραγματικότητα κλάδο, κονδυλωρική ή κορονοειδή διαδικασία.
• Γ. Διπλής όψης:
  • πραγματικούς κλάδους ·
  • λαιμούς της κάτω γνάθου.

ΙΙΙ. Συνδυασμένα κατάγματα του σώματος και του κλάδου:

• Α. Μία και δύο όψεων:
  • σώμα και πραγματικά κλαδιά της γνάθου?
  • το σώμα και την κονδυλωρική ή κορονοειδή διαδικασία.

Κατάγματα των κονδυλικών διεργασίες των παιδιών ταξινομούνται όχι μόνο από τα ανατομικά χαρακτηριστικά - «υψηλή», «χαμηλή» - αλλά επίσης και από το βαθμό της μετατόπισης του θραύσματα οστών (ΑΑ Levenets, 1981), και G. Α Kotov και Mikhail Semenov (1991 ) με βάση το συμφέρον της ορθής επιλογής της θεραπείας και την πρόβλεψη των πιθανών παραμορφώσεων του παιδιού αντιμετωπίζει στο μέλλον, κοινή παρουσία ή απουσία του περιοστέου ζημιές τους, αλλά και το μεγαλύτερο διαδικασία γωνία παραμόρφωσης ( «ήσσονος σημασίας» - έως και 25-30 °? «σημαντικό» - πάνω από 30 ° υποδεικνύει την παρουσία κάταγμα-εξάρθρωση) και το επίπεδο της γραμμής θραύσης ("υψηλό" ή "χαμηλή").

Τα παιδιά συχνά έχουν ενιαία κατάγματα του σώματος της κάτω γνάθου (στο κεντρικό τμήμα). πολύ λιγότερο συχνά - διπλά κατάγματα του σώματος και συνδυασμένα κατάγματα του σώματος και του κλάδου.

[5], [6], [7]

Θεραπεία του κατάγματος της κάτω γνάθου στα παιδιά

Η θεραπεία παιδιών με κατάγματα της κάτω γνάθου πρέπει να ξεκινά με την πρόληψη του τετάνου, της πρωτογενούς χειρουργικής θεραπείας με μονιμασική τοποθέτηση θραυσμάτων και το διορισμό εντατικής θεραπείας με αντιβιοτικά ευρέως φάσματος.

Διαδικασία επιλογής της ακινητοποίησης των θραυσμάτων οστού είναι αποφασισμένο θέση του κατάγματος και χαρακτήρα (γραμμικές, θρυμματίζεται, πολλαπλές offset θραύσματα και t. D.), την ηλικία του παιδιού, παρουσία σταθερών οδόντων επί των τεμαχίων του οστού της γνάθου, η γενική κατάσταση του θύματος και t. D.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, λόγω της αδυναμίας χρήσης σύρματος δοντιού, χρησιμοποιούνται ελαστικά τα οποία κατασκευάζονται εκτός εργαστηρίου και στο εργαστήριο. Αφαιρέστε τις εκτυπώσεις δεν χρειάζεται γύψο, αλλά η μάζα αποτύπωσης.

Απουσία δοντιών στη σιαγόνα, το ελαστικό ελαστικό συνδυάζεται με έναν επίδεσμο σαν σφεντόνα. Στα παιδιά κάτω από την ηλικία ενός έτους, το σαγόνι αφυπνίζεται μετά από 2,5-3 εβδομάδες. Κατά την περίοδο αυτή το παιδί φοράει ελαστικό και τρώει υγρά τρόφιμα.

Εάν η σιαγόνα έχει μόνο δόντια, χρησιμοποιούνται ως στήριγμα. Το λεωφορείο-κάπα είναι κατασκευασμένο (με τη μέθοδο της RM Frigof) από πλαστικό σκλήρυνσης μπάσων.

Για τα κατάγματα σε παιδιά ηλικίας 3 έως 7 ετών, σε μερικές περιπτώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεταλλικά ελαστικά από λεπτό αλουμίνιο (σύμφωνα με τη μέθοδο του SS Tigerstedt) για διασταυρούμενη έλξη ή μονόφραξη.

Η εξωσωματική στερέωση με συσκευές, όπως η ανοιχτή οστεοσύνθεση, στα παιδιά θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο με ελαττώματα του σώματος της γνάθου ή σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να στερεωθούν και να στερεωθούν θραύσματα της σιαγόνας με άλλο τρόπο. Με αυτόν τον τρόπο, πρέπει να είστε όσο το δυνατόν πιο προσεκτικοί, χειρίζεστε μόνο στην περιοχή του σώματος της γνάθου, έτσι ώστε να μην βλάπτετε την οδοντοφυΐα και τις παραμορφωμένες ρίζες των κομμένων δοντιών.

Με βάση την εμπειρία στην κλινική μας μπορούμε να υποθέσουμε ότι σε κατάγματα myshelkovyh SHOOTS υποκαταστήματα γνάθου συντομεύοντας περισσότερο από 4-5 cm δείχνει έμμεση (extrafocal) μέσω συσκευών οστεοσύνθεσης για τη θεραπεία της κάτω γνάθου καταγμάτων, επιτρέποντας τη διεξαγωγή listrayushyu και τη σταθεροποίηση του θραύσματα οστών.

NI Loktev et αϊ. (1996) κατά την θραύση κεφαλή κονδύλου αρθρικού να παράγει εξάρθρωση κάθετη σιαγόνα υποκατάστημα οστεοτομία αφαιρεθεί από το ήμισυ αρθρικό κεφάλι οπίσθιο πληγή και να παράγουν {είναι το εγχειρητικό τραύμα) intraossalnoe τεμάχια συνδέσεως ακτίνες, σταθερό replantat στο σύρμα υποκατάστημα 1-2 ράμματα.

βελόνες οστεοσύνθεση μέσω συσκευής AOCH 3 δείχνεται σε παιδιά με ανεπαρκή δόντια κατά βάρδιες τους, όταν οι διμερείς κάτω γνάθου κατάγματα, κατάγματα σε μυ με παρεμβολή μεταξύ των θραυσμάτων, καθώς και θρυμματισμένων και κακώς συντηγμένο κατάγματα. Επιπλοκές μετά από διαδερμική οστεοσύνθεση μεταλλικές ακτίνες ήμισυ, και στα παιδιά στην κλινική λιγότερο μακρά (κατά μέσο όρο λιγότερο από 8 ημέρες) από ό, τι η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους. Επιπλέον, η χρήση των βελονών δεν επηρεάζει την επούλωση των καταγμάτων, τους τομείς της ανάπτυξης και της ανάπτυξης των οδοντιατρικών μικρόβια.

Σημειώνεται ότι η αναγέννηση των οστών στο λαιμό του θραύσματος συμβαίνει ταχύτερα στις περιπτώσεις που το κάταγμα βρίσκεται μακριά από το πρωτόγαλο των δοντιών. Εάν, κατά τη στιγμή της διόρθωσης των θραυσμάτων, η ακεραιότητα έχει σπάσει, το πρωτόγαλο μολύνεται, και αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό μιας κύστης ή στην ανάπτυξη τραυματικής οστεομυελίτιδας.

Θεραπεία της συνδέονται καταγμάτων των σιαγόνων φέρονται από τις ίδιες αρχές όπως εκείνη των ενηλίκων, αλλά τα παιδιά συχνά πρέπει να καταφύγουν σε ράμμα οστού ή καρφώνει επί της κάτω γνάθου, καθώς η επικάλυψη Tooth ελαστικού δύσκολη λόγω του μικρού μεγέθους των στεφανών των δοντιών.

Η άνω σιαγόνα πρέπει να καθορίζεται με τις ατομικές πλαστικές λεωφορείο εξω-E λεπτής μουστάκια και βελόνες αφοσίωσης άγκιστρα που επιτρέπουν να παράγουν διαγναθικής έλξης χρησιμοποιώντας επιβλήθηκε στην κάτω σιαγόνα του πλαστικού αγκίστρου λεωφορείο (π.χ., Β Κ Pelipasyu).

Αποτελέσματα και επιπλοκές στη θεραπεία παιδιών με τραυματισμούς του προσώπου, των δοντιών και των γνάθων

Εάν η εξειδικευμένη θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα (εντός των πρώτων 24-48 ωρών μετά το τραύμα) και η μέθοδος επιλέγεται σωστά, η ανάρρωση συμβαίνει στη συνήθη ώρα (2,5 έως 8 εβδομάδες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα του κατάγματος).

Σε άκαιρη και εσφαλμένη μεταχείριση συμβαίνουν νωρίς ή αργά επιπλοκών (οστεομυελίτιδα, ανώμαλης σύγκλεισης, τα περιγράμματα παραμόρφωση των σιαγόνων, την κάτω σιαγόνα ακαμψία, αγκύλωση και t. D.). Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα παιδιά κάτω του ενός έτους συσκευές στερέωσης (bus) πρέπει να διατηρούνται 2,5-3 εβδομάδες, σε παιδιά 1 έως 3 χρόνια - 3-4 εβδομάδες, από 3 έως 7 χρόνια - 3-5 εβδομάδες, από 7 μέχρι 14 έτη - 4-6 εβδομάδες, σε ηλικία άνω των 14 ετών - 6-8 εβδομάδες.

Η διάρκεια της στερέωσης καθορίζεται από τη φύση του θραύσματος και τη γενική κατάσταση του παιδιού.

Η ευνοϊκή έκβαση της θεραπείας στην επόμενη μετά φορά κάταγμα δεν είναι πάντα αποθηκεύονται στο μέλλον, όπως και στην ανάπτυξη των δοντιών και η κάτω σιαγόνα του παιδιού μπορεί να προσδιορίσει έκρηξη καθυστέρηση των μεμονωμένων οδόντων, μέρους ή του συνόλου των σιαγόνων της περιοχής ανάπτυξης της βλάβης κατά τη στιγμή του τραυματισμού, οστεοσύνθεσης ή κλιμακωτά φλεγμονωδών επιπλοκές (οστεομυελίτιδα της γνάθου, αρθρίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, zigomatit, φλέγμονα, αγκύλωση και t. δ.). Η τραυματισμένη περιοχή μπορεί να αναπτύξουν σοβαρές ουλές, περιορίζοντας την ανάπτυξη των μαλακών ιστών και των οστών του προσώπου.

Όλα αυτά οδηγούν σε διαταραχή της απόφραξης και το περίγραμμα του προσώπου, που απαιτούν ορθοδοντική ή χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με ορθοπεδικές αντιστάθμιση των χαμένων στοιχείων του συστήματος μάσησης.

Τα παρατηρητικά δεδομένα πολλών συγγραφέων επιβεβαιώνουν το πλεονέκτημα της χειρουργικής θεραπείας των καταγμάτων της κονδυλωρικής διαδικασίας πριν από τη συντηρητική (ορθοπεδική) διαδικασία.

Πρόληψη επιπλοκών στα κατάγματα της κάτω γνάθου στα παιδιά

Πρόληψη των επιπλοκών σε κάτω γνάθου κατάγματα στα παιδιά θα πρέπει να κατευθύνεται στην πρόληψη φλεγμονωδών επιπλοκές, διαταραχές της ανάπτυξης και της ανάπτυξης της κάτω γνάθου, αναπτυξιακές διαταραχές, και την έκρηξη των μόνιμων μικρόβια δοντιών.

I. Η πρόληψη των μετατραυματικών επιπλοκών μιας φλεγμονώδους φύσης περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

1. Τοπική αναισθησία (αγωγή ή διείσδυση) αμέσως μετά τη βλάβη και προσωρινή (μεταφορά) ακινητοποίηση θραυσμάτων.
2. Με δυνατότητες χαρτογράφησης θραύσματα προηγουμένως γνάθου και η διόρθωσή τους με τη βοήθεια των επιδέσμων, ιμάντες, καλύμματα κεφαλής και άλλες συσκευές σε καθυστερημένη (καταλήγοντας σε εξαιρετικά σοβαρές γενική κατάσταση του θύματος) μόνιμη ακινητοποίηση των θραυσμάτων του οστού.
3. Πρώιμη ραφή του κατεστραμμένου κόμμεως (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
4. Πρόωρη πρόσδεσης θραύσματα της κάτω γνάθου με την βοήθεια των συσκευών και μεθόδων εφαρμογής τα οποία δεν προκαλούν επιπρόσθετη κάτω γνάθο τραυματισμό, κυκλοφορικού και νεύρωση διαταραχές (στερέωση χρησιμοποιώντας νάρθηκες, των ελαστικών δοντιών, την ισοπαλία απολίνωσης σύρμα, το πηγούνι σφεντόνα twining ράμματα γύρο α των δοντιών ούλων κάππα οστεοσύνθεσης χωρίς να το αναλύει περιόστεο ή το σύνολο του μαλακού ιστού στα άκρα των θραυσμάτων).
5. Αντιφλεγμονώδη δραστηριότητες - υγεία των δοντιών, πλένοντας το αντισηπτικά σχισμές λύσεις κάταγμα, ένα-αντιβιοτική αγωγή, αποκλεισμός προκαϊνη (τοπικώς), αντιβιοτικά (απομάκρυνση από το διάκενο του κατάγματος προσωρινές και μόνιμες δόντια με πολύπλοκες τερηδόνας, θεραπεία των προσωρινών και μόνιμων δοντιών με μη επιπλεγμένη τερηδόνας στοματική υγιεινή.) (δια του στόματος, ενδομυϊκώς ή ενδοφλεβίως). θεραπεία απευαισθητοποίησης, φυσιοθεραπεία.
6. Κανονικοποίηση της εξασθενημένης κυκλοφορίας του αίματος και την παροχή νεύρων στη ζώνη της ζημίας από φαρμακευτική αγωγή (ηπαρίνη, νεοστιγμίνη, dibasol, θειαμίνη, πεντοξυ και άλλα φάρμακα), τη χρήση των δραστηριοτήτων φυσιοθεραπείας (μαγνητική), φυσική θεραπεία, ηλεκτρικό συνεχές ρεύμα ή χρησιμοποιώντας τη μέθοδο biocontrolled ηλεκτροδιέγερσης.
7. Διατροφική θεραπεία.

Προσδιορίστηκε από τον VP Korobov και τους συναδέλφους του. (1989) (και αναφέρονται στο Κεφάλαιο 1), οι βιοχημικές μεταβολές στο αίμα των ενηλίκων με κάταγμα της κάτω γνάθου είναι ιδιαίτερα έντονες στα παιδιά. Ως εκ τούτου, όπως επισημαίνουν οι συγγραφείς, η χρήση (στην πολύπλοκη θεραπεία των παιδιών) του κολλοειδούς είναι ιδιαίτερα χρήσιμη, καθώς προάγει την επιτάχυνση της σύντηξης θραυσμάτων οστού. Η δόση αυτού του φαρμάκου που λαμβάνεται από το παιδί μέσα σε 3 φορές την ημέρα πρέπει να καθορίζεται από το βάρος του παιδιού. Είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστεί ένα κεραμίδιο, αλλά η ομοιοπαθητική ομαλοποιεί πιο έντονα τις βιοχημικές διαταραχές από το φεραμίδιο.

II. Η πρόληψη των μετατραυματικών αναπτυξιακών διαταραχών και η ανάπτυξη της κάτω γνάθου περιλαμβάνει διάφορα πράγματα:

1. Ίσως η πρώτη θραύσματα σύγκριση της κάτω γνάθου των οστών σε κατάγματα στην περιοχή του σώματος και τη γωνία, ώστε να αποκατασταθεί η σωστή ανατομική μορφή και τη χρήση των ορθοδοντικών συσκευών για τον καθορισμό θραύσματα οστών, και τη σύγκρισή τους στη σωστή θέση, όταν δεν είναι δυνατόν να συγκριθούν με το χέρι.

• Α. Μετά από σωστή επανατοποθέτηση θραυσμάτων, οι προληπτικές εξετάσεις πρέπει να διενεργούνται δύο φορές το χρόνο. κατά την ανίχνευση αποκλίσεων στην ανάπτυξη της κάτω γνάθου και σε περίπτωση δυσλειτουργίας, προδιαγράφεται έγκαιρη ορθοδοντική θεραπεία.
• Β. Όταν τα θραύσματα τήκονται σε λανθασμένη θέση, η ορθοδοντική επεξεργασία πραγματοποιείται είτε μετά την αφαίρεση των θραυσμάτων που στερεώνουν θραύσματα και συσκευές είτε διεξάγεται αμέσως μετά την αναδάσωση.
• B. Διάρκεια της ορθοδοντικής θεραπείας καθορίζεται από τη φύση της παραμόρφωσης της κάτω γνάθου και την κατάσταση της απόφραξης: μετά από ανασύσταση της απόφραξης γάλακτος και σχηματίζει μία σιαγόνα ορθοδοντική θεραπεία διακόπτεται, αλλά η κλινική περίοδο παρατήρησης εκτελείται πριν από το σχηματισμό του μόνιμη απόφραξη? το ζήτημα της ανάγκης για μια δεύτερη πορεία ορθοδοντικής θεραπείας αποφασίζεται σε περαιτέρω στάδια παρατήρησης σύμφωνα με την εξέλιξη της κάτω γνάθου και τη θέση της έκρηξης μόνιμων δοντιών.
• Δ. Πριν από το σχηματισμό μιας μόνιμης τσιμπήματος, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε 1-2 φορές το χρόνο πριν φτάσουν τα θύματα ηλικίας 15 ετών.

2. Εφαρμογή σε κατάγματα κόνδυλο (χωρίς μετατόπιση των θραυσμάτων με μικρή ή μετατόπιση τους και μια μερική εξάρθρωση της κεφαλής της κάτω γνάθου) ορθοπεδικό τεχνικές της κάτω γνάθου στερέωση με πρώιμη ορθοδοντική θεραπεία και λειτουργικό φορτίο.

• Α. Οι ορθοδοντικές συσκευές εφαρμόζονται αμέσως μετά τον τραυματισμό ή 2-3 εβδομάδες μετά από αυτό μέχρι ένα έτος.
• B. Η ορθοπεδική στερέωσης θα πρέπει να εξασφαλίζει μετατόπισης της κάτω γνάθου προσθίως να μειωθεί το φορτίο στο σχηματισμό αρθρικό κεφάλι, κρατώντας το στη σωστή θέση διεργασίες και την ενεργοποίηση σχηματισμού οστών ενχονδρικής.
• Β. Η αύξηση του χρόνου της ορθοδοντικής θεραπείας ή ο διορισμός ενός δεύτερου κύκλου πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις ανάλογα με την
  αποτελεσματικότητα των δραστηριοτήτων που διεξάγονται στην μετατραυματική περίοδο.
• Δ. Σε αυτούς τους τύπους καταγμάτων της κονδυλωρικής διαδικασίας σε παιδιά, συνιστάται παρατεταμένη παρακολούθηση έως ότου φθάσουν σε 12-15 έτη με εξέταση κάθε 6 μήνες.

3. Εφαρμογή για κατάγματα της διαδικασίας του κονδύλου με το κεφάλι εξάρθρωση του ή συντριπτικά κατάγματα της κεφαλής χειρουργική θεραπεία: οστεοσύνθεση, διαδερμική σχεδιασμός της συσκευής επικάλυψης MM Soloviev et αϊ. για συμπίεση-απόσπαση της προσοχής οστεοσύνθεση, συρραφή επανασύνδεση της κεφαλής της κάψουλας της άρθρωσης και συρραφή του πλευρική πτερυγοειδείς μυός στον NA Plotnikov, μόσχευμα οστού κονδύλου με την πρώιμη διορισμό της ορθοδοντικής θεραπείας και λειτουργικό φορτίο.

• Α. Συνιστάται να έχετε μια άνω γνάθο πρόσβαση στην κονδυλωματική διαδικασία χωρίς απολέπιση των μυών της μαστίχας και του μέσου pterygoid.
• Β. Ορθοδοντική θεραπεία.

4. Διατήρηση των πρωτονίων των δοντιών παρουσία αυτών στην περιοχή του κατάγματος της κάτω γνάθου. Αφαιρέστε τα μικρόβια δεν πρέπει να είναι νωρίτερα από 3-4 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό στην επίμονη πυώδης φλεγμονή στην περιοχή του κατάγματος (λόγω Anlage δόντι νέκρωση) επιβεβαιώνεται ακτινολογικά.

III. Η πρόληψη των μετατραυματικών αναπτυξιακών διαταραχών και η έκρηξη των βασανισμών μόνιμων δοντιών περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια.

1. αντιπαραβολή θραυσμάτων της σιαγόνας στη σωστή θέση.
2. αντιφλεγμονώδη θεραπεία.
3. παρακολούθηση και θεραπεία ασθενών σε ορθοπεδικούς ασθενείς που παραβιάζουν την έκρηξη και τη διάταξη των δοντιών.
4. θεραπεία με αντιοξειδωτικό, η χρήση παρασκευασμάτων φθορίου στο εσωτερικό ή βερνίκι φθορίου για οδοντιατρική θεραπεία.
5. τον έλεγχο της ανάπτυξης της νευρικής συσκευής των δοντιών σύμφωνα με την ηλεκτροδιάγνωση.

Για την εφαρμογή συστάσεων για την πρόληψη μετατραυματικών επιπλοκών σε παιδιά με κατάγματα της κάτω γνάθου, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

1. οργάνωση χώρων αποκατάστασης περιφερειακών (περιφερειακών) παιδικών, αστικών και διαπεριφερειακών οδοντιατρικών κλινικών ή για παιδιατρικά τμήματα οδοντιατρείων σε πόλεις και μεγάλα περιφερειακά κέντρα.
2. μελετώντας τα τμήματα για την παροχή επείγουσας περίθαλψης σε παιδιά με τραυματισμούς των γνάθων και των δοντιών σε περιφερειακά, περιφερειακά, αστικά νοσοκομεία (μαθήματα εξειδίκευσης στη χειρουργική οδοντιατρική και γναθοπροσωπική χειρουργική).
3. την οργάνωση στις πόλεις της δημοκρατικής, περιφερειακής (περιφερειακής) υποταγής των ακρωτηριασμένων τμημάτων στατικών παιδιών για την παροχή εξειδικευμένης βοήθειας ·
4. οργάνωση γραφείων για την παροχή επείγουσας χειρουργικής μέριμνας για παιδιά σε νοσοκομεία τοπικής (περιφερειακής) υποταγής, στα οποία περιλαμβάνεται ένα σταθερό τμήμα γναθοπροσωπικής λειτουργίας,
5. κατάρτιση οδοντιάτρων για εργασία στο σταθερό παιδιατρικό τμήμα γναθοπροσωπικών παραγόντων στην κλινική κατοικία των τμημάτων παιδιατρικής οδοντιατρικής ·
6. οργάνωση για γναθοπροσωπικούς χειρουργούς του κράτους, περιφέρειας, την άκρη των κύκλων επίσκεψης εξειδίκευσης στην οδοντιατρική και την ορθοδοντική των παιδιών.