Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Οξεία δηλητηρίαση με καυστικές ουσίες: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Όταν δηλητηρίαση διαβρωτικές ουσίες (ισχυρά οξέα και αλκάλια) αναπτύσσει ένα χημικό έγκαυμα της ανώτερης γαστρεντερικής οδού, με αποτέλεσμα σε ορισμένες περιπτώσεις, διάτρηση του οισοφάγου ή του στομάχου. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν σιαλγία, δυσφαγία, πόνο στο στόμα, στο στήθος, στην κοιλιά. αργότερα είναι δυνατή η ανάπτυξη κατακρημνισμάτων. Για διάγνωση, μπορεί να απαιτείται ενδοσκόπηση. Η θεραπεία είναι υποστηρικτική. Η γαστρική πλύση και ο διορισμός ενεργού άνθρακα αντενδείκνυνται. Θεραπεία των χειρουργικών διατρήσεων.
Τυπικές πηγές καυστικών ουσιών είναι υγρά και στερεά απορρυπαντικά για σωλήνες αποχέτευσης, σωλήνες νερού και τουαλέτες. Τα βιομηχανικά μέσα, κατά κανόνα, είναι πιο συγκεντρωμένα και ως εκ τούτου πιο επικίνδυνα από τη δηλητηρίαση. Τα οξέα προκαλούν νέκρωση πήξης με το σχηματισμό κηλίδας που περιορίζει περαιτέρω βλάβες. Όταν δηλητηρίαση με οξέα, το στομάχι επηρεάζεται περισσότερο από τον οισοφάγο. Τα αλκάλια προκαλούν ταχεία κολπική νέκρωση χωρίς σχηματισμό κρούστας και προκαλείται βλάβη μέχρι να εξουδετερωθεί η ουσία ή έως ότου μειωθεί η συγκέντρωσή της (λόγω αραίωσης). Η δηλητηρίαση με αλκάλια οδηγεί συχνά σε βλάβη του οισοφάγου, αλλά όταν λαμβάνεται μια σημαντική ποσότητα της ουσίας, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές βλάβες στον οισοφάγο και στο στομάχι.
Τα σωματίδια των στερεών δηλητηριωδών παραγόντων προσκολλώνται και επηρεάζουν τους ιστούς προκαλώντας μια τοπική αντίδραση, η οποία περιορίζει την περαιτέρω εισαγωγή. Οι παράγοντες υγρού δηλητηρίου, αντίθετα, μπορούν να ληφθούν σε σημαντικές ποσότητες, πράγμα που οδηγεί σε εκτεταμένες (συστημικές) βλάβες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι δυνατή η αναρρόφηση της ουσίας με λοίμωξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
[Συμπτώματα οξείας δηλητηρίασης με καυστικές ουσίες
Τα αρχικά συμπτώματα οξείας δηλητηρίασης με καυστικές ουσίες είναι η σιαλτοποίηση και η δυσφαγία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πόνος και μερικές φορές αιμορραγία από τη στοματική κοιλότητα, στο φάρυγγα, στο θώρακα ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα εγκαύματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού μπορούν να προκαλέσουν βήχα, ταχυπνεία ή βηματοδότη.
Όταν εξετάζετε το στόμα, μπορείτε να δείτε διογκωμένους, υρερεμικούς ιστούς, αλλά με εγκαύματα αλκαλίων, η στοματική βλάβη δεν είναι τυπική, παρά τις σοβαρές βλάβες στο υποκείμενο γαστρεντερικό σωλήνα. Η διάτρηση του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσει μεσεστενίτιδα, τα χαρακτηριστικά σημεία του οποίου είναι έντονος πόνος στο στήθος, ταχυκαρδία, πυρετός, ταχυπνεία και σοκ. Η διάτρηση του στομάχου μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα. Η διάτρηση του οισοφάγου και του στομάχου μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγες ώρες ή εβδομάδες. Στρες του οισοφάγου μπορεί να σχηματιστούν σε μια εβδομάδα, ακόμη και με ελαφρά έκφραση πρωτογενών συμπτωμάτων και κατάλληλης θεραπείας.
Από την παρουσία ή απουσία καυστική δράση στο στόμα δεν επιτρέπει να κρίνουμε αξιόπιστα την ήττα του οισοφάγου και του στομάχου, που δείχνει μια λεπτομερή ενδοσκοπική εξέταση προκειμένου να διαπιστωθεί η παρουσία και η έκταση του οισοφάγου και του στομάχου καίει αν τα ευρήματα ιστορικό και φυσική εξέταση προτείνουν τη δηλητηρίαση των καυστικών ουσιών.
Θεραπεία οξείας δηλητηρίασης με καυστικές ουσίες
Θεραπεία οξείας δηλητηρίασης με καυστικές ουσίες - υποστηρικτική.
Προσοχή: Η αφαίρεση του στομάχου με έμετο ή έκπλυση αντενδείκνυται λόγω της πιθανότητας επαναλαμβανόμενης βλάβης στην υπερκείμενη γαστρεντερική οδό με καυστική ουσία. Οι προσπάθειες εξουδετέρωσης των οξέων με αλκάλια (ή αντίστροφα) αντενδείκνυνται λόγω της πιθανής ανάπτυξης σοβαρών εξώθερμων αντιδράσεων. Ο ενεργοποιημένος ξυλάνθρακας, διεισδύοντας σε κατεστραμμένους ιστούς, περιπλέκει την ενδοσκοπική εξέταση και την αξιολόγηση της σοβαρότητας των τραυματισμών, επομένως ο σκοπός του αντενδείκνυται.
Αναθέστε την κατανάλωση υγρών εάν είναι φορητή. Κατά τη διάτρηση του οισοφάγου ή του στομάχου, ενδείκνυνται τα αντιβιοτικά και η χειρουργική θεραπεία. Η προφυλακτική χορήγηση αντιβιοτικών και γλυκοκορτικοειδών δεν συνιστάται ενδοφλεβίως. Οι διαταραχές αντιμετωπίζονται με μπουμπούκια, με την αναποτελεσματικότητά τους ή τη σοβαρότητα της αυστηρότητάς τους δείχνει την απόδοση του παχέος εντέρου του οισοφάγου.