Διαπότιση με αέρια: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Διάφορα φυσιολογικά (για παράδειγμα, Ο2, Ν, CO2) και μη φυσιολογικά αέρια (για παράδειγμα, μονοξείδιο του άνθρακα) μπορούν να προκαλέσουν παθολογική κατάσταση κατά τη διάρκεια καταδύσεων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Οξίνωση O2

Η τοξίκωση Ο συμβαίνει συνήθως όταν αναπνέει ο αέρας, στον οποίο η μερική πίεση Ο2 φτάνει τα 1,6 atm, ισοδύναμη με βάθος περίπου 200 πόδια. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν παραισθησία, τοπικές σπασμοί, ζάλη, ναυτία, έμετο και στένωση των οπτικών πεδίων. Περίπου το 10% των ασθενών αναπτύσσουν γενικευμένες σπασμούς ή λιποθυμία, οι οποίες συνήθως οδηγούν σε πνιγμό.

Αναισθησία με άζωτο

Όταν αναπνέει πεπιεσμένο αέρα σε βάθος μεγαλύτερο από 30 μέτρα (> 100 ft), η αυξημένη μερική πίεση του Ν προκαλεί μια επίδραση παρόμοια με εκείνη του οξειδίου του αζώτου ("αέριο διασκέδασης"). Η αναισθησία του αζώτου (δηλητηρίαση με άζωτο από το ναρκωτικό) προκαλεί συμπτώματα και σημεία παρόμοια με τις επιπτώσεις του αλκοόλ (π.χ. διανοητικές και νευρομυϊκές διαταραχές, αλλαγές συμπεριφοράς και προσωπικότητας). Η παραβίαση της κρισιμότητας μπορεί να οδηγήσει σε πνιγμό. Οι ψευδαισθήσεις και η απώλεια συνείδησης μπορεί να εμφανιστούν σε βάθη μεγαλύτερα από 91 μέτρα (> 300 πόδια).

Καθώς η κατάσταση των περισσότερων δύτες βελτιώνεται γρήγορα στην ανάβαση, η διάγνωση καθορίζεται κλινικά. Η θεραπεία περιλαμβάνει μια άμεση αλλά ελεγχόμενη ανάβαση. Άζωτο νάρκωση μπορεί να προληφθεί με τη χρήση ηλίου O2 αραίωση κατά την κατάδυση, αφού το ήλιο δεν έχει αναισθητικές ιδιότητες N. Ωστόσο, η χρήση των καθαρών μιγμάτων ηλίου-οξυγόνου αυξάνει τον κίνδυνο των νευρολογικών διαταραχών που προκαλούνται από την υψηλή πίεση.

Δηλητηρίαση CO2

Υποαερισμού μπορεί να προκληθεί από ανεπαρκή αναπνευστικές κινήσεις στολή στενά, φυσική υπερβολική προσπάθεια, ρυθμιστής δυσλειτουργία βαθιά εμβάπτιση ή χρεώνονται την ατμοσφαιρική ρύπανση που εκπνέεται αερίου. Ο υποαερισμός μπορεί να αυξήσει την περιεκτικότητα του CO2 στο αίμα, να προκαλέσει δύσπνοια και καταστολή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατόν ναυτία, έμετος, ζάλη, πόνος, γρήγορη αναπνοή, σπασμοί, σύγχυση και απώλεια συνείδησης.

Ένας μέτριος βαθμός δηλητηρίασης είναι ύποπτος εάν ο δύτης αναπτύσσει συχνά πονοκέφαλους που σχετίζονται με καταδύσεις ή μειώνει την ποσότητα του αέρα που χρησιμοποιείται. Ο υποαερισμός συνήθως επιλύεται κατά την άνοδο. Από την άποψη αυτή, η ανάλυση της σύνθεσης αερίων του αίματος μετά την εμβάπτιση συνήθως δεν δείχνει αύξηση της περιεκτικότητας σε CO2. Θεραπεία - σταδιακή ανάβαση και άρνηση κατάδυσης ή εξάλειψης της αιτίας.

Δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα

Το μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να μπει στο δύτης αναπνευστικό μίγμα όταν ο συμπιεστής αέρα εισαγωγής βαλβίδα είναι πάρα πολύ κοντά στο σωλήνα της εξάτμισης του κινητήρα ή εάν το λιπαντικό έλαιο στο συμπιεστή είναι υπέρθερμο και ελαττωματικό εξάρτημα αναφλέγεται ( «αναβοσβήνει») διαχωρισμό του μονοξειδίου του άνθρακα.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία, κεφαλαλγία, γενική αδυναμία, αμηχανία και διανοητικές αλλαγές. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν κράμπες, λιποθυμία ή κώμα. Η διάγνωση γίνεται με την αύξηση του περιεχομένου CO στο αίμα (SONB). Η οξυμετρία παλμών είναι άχρηστη, καθώς συνήθως δείχνει ένα πρότυπο λόγω του γεγονότος ότι δεν διακρίνει την οξυαιμοσφαιρίνη από την καρβοξυαιμοσφαιρίνη. Είναι δυνατόν να εξεταστεί ο αέρας που παρέχεται από δύτη στην περιεκτικότητα του CO σε αυτό.

Θεραπεία - εισπνοή 100% Σε μεγάλη ροή, καλύτερα μέσω μιας μη αναστρέψιμης μάσκας, η οποία μειώνει τον χρόνο ημιζωής του SONB από 4-8 ώρες στον εσωτερικό αέρα σε 40-80 λεπτά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται θεραπεία με υπερβαρικό 02, η οποία βελτιώνει την οξυγόνωση των ιστών και μειώνει περαιτέρω την ημιζωή του SOS σε 15-30 λεπτά.

[8], [9], [10], [11], [12]

Σύνδρομο Νευρολογικής Υψηλής Πίεσης

Κακή μελετημένη σύνδρομο νευρομυϊκές και τον εγκέφαλο διαταραχών μπορεί να αναπτυχθεί σε βάθη 180 μέτρων (600 πόδια), ειδικά όταν υπάρχει ταχεία συμπίεση με ένα δύτη αναπνοή ένα μίγμα ηλίου και οξυγόνου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία, εμετό, πρόστιμο τρόμος, έλλειψη συντονισμού, ζάλη, κόπωση, υπνηλία, μυοκλονικές σπασμωδικές, κράμπες στο στομάχι και μειωμένη νοητική και ψυχοκινητική σφαίρα. Η διάγνωση καθορίζεται βάσει κλινικών δεδομένων.