Μηνίσκος της άρθρωσης του γόνατος

Οι αρθρωτές αρθρικές επιφάνειες της κνήμης δεν αντιστοιχούν σε εκείνες του μηριαίου. Για να διατηρηθεί μια ομοιόμορφη κατανομή της πίεσης ανά μονάδα επιφανείας στο κατάλληλο εύρος και υπάρχουν τόσο ανατομικές οντότητες όπως menisci. Ο μηνίσκος της άρθρωσης του γόνατος είναι ένα ημικυκλικό καλώδιο συνδετικού ιστού που καταλαμβάνει το χώρο μεταξύ της κνήμης και του μηριαίου οστού. Η περιοχή των αρθρωτών επιφανειών επαφής στην άρθρωση είναι μικρή, οι ανισότητες αυξάνουν σημαντικά. Μπορούν να παραμορφωθούν κατά τη διάρκεια των κινήσεων, γεγονός που επιτρέπει στην κνήμη να αλλάξει το σχήμα της επιφάνειας της άρθρωσης σε πλήρη συμφωνία με την αλλαγή στην επιφάνεια του μηριαίου οστού.

Η προσεκτική μελέτη της μορφής μηνίσκου οδήγησε ανατόμοι στο συμπέρασμα ότι λοξή επιφάνεια τους όχι μόνο ως εμπόδιο, αποτρέπει τη μετατόπιση της κνήμης, αλλά επίσης συμβάλλει στην διανομή του κατακόρυφου φορτίου σε αυτό, αλλά εφαπτομενικά, ότι η ακραία κινήσεις (άλμα, τρέξιμο, και ούτω καθεξής. Ν) μειώνει σημαντικά την επίδραση του στρες.

Ο μηνίσκος του γόνατος συνδέεται στενά με την κνήμη. Όταν διπλωθούν, μετατοπίζονται οπίσθια. Η κινητικότητα του μηνίσκου τους επιτρέπει να κινούνται κατά την αντίθετη κατεύθυνση ανεξάρτητα το ένα από το άλλο κατά τη διάρκεια της εσωτερικής και της εξωτερικής περιστροφής της κνήμης. Ο μεσαίος μηνίσκος της άρθρωσης του γόνατος έχει πιο στενή προσάρτηση στην κάψουλα από την πλευρική. Από την άποψη αυτή, πολλοί συγγραφείς σημειώνουν μεγαλύτερη συχνότητα ρήξεων του εσωτερικού μηνίσκου. Το πιο άκαμπτο είναι συνδεδεμένο με τον τόπο υποχώρησης του οπίσθιου λοξού συνδέσμου. Ο μηνίσκος του γόνατος είναι κυρίως αβυσιακός. Μόνο το περιφερικό τους τμήμα αγγειοποιείται. Η αγγειακή ζώνη του μηνίσκου τροφοδοτείται με εναλλαγή της συμπίεσης και αποσυμπίεσης του χόνδρου του μηνίσκου κατά τις κυκλικές κινήσεις. Αυτό αφήνει το κεντρικό τμήμα του μηνίσκου χωρίς αγγεία και απαλλαγμένο από αρθρώσεις, αλλά αυτή η περιοχή είναι προδιάθεση για εκφυλιστικές μεταβολές.

Το μισό από το φορτίο συμπίεσης στην άρθρωση του γόνατος. Το Β μεταδίδεται μέσω του μηνίσκου σε επέκταση και 85% αντιστοίχως σε κάμψη 90 ° στην άρθρωση. Μετά την απομάκρυνσή του, η περιοχή επαφής μεταξύ του μηρού και της κνήμης μειώνεται κατά 50%. Ακόμη και μερική μενισκεκτομή οδηγεί σε σημαντική αύξηση της πίεσης ανά μονάδα επιφάνειας.

[1], [2]

Τύποι μηνίσκου άρθρωσης γόνατος

Ο δισκοειδής μηνίσκος του γόνατος είναι η πιο κοινή μορφή του μηνίσκου στο πλευρικό τμήμα της άρθρωσης. Η συχνότητα είναι από 2 έως 15%. Σε αυτή την περίπτωση, ο πλευρικός μηνίσκος καλύπτει σχεδόν ολόκληρο τον εξωτερικό κλάδο της κνήμης. Υπάρχουν τρεις τύποι αυτού του μηνίσκου. Τα πρώτα δύο είναι πλήρη και ελλιπή - οι συνήθεις παραλλαγές της δομής. Η περιφερειακή προσάρτηση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι στάνταρ. Ο τρίτος τύπος ονομάζεται «τύπος του συνδέσμου Wrisberg», όπου Wrisberg συντομευμένη συνδέσμων μηνίσκου αποδίδει στην έσω μηριαίο κόνδυλο, προκαλώντας έτσι να κινηθεί προς τα πίσω σε πλήρη επέκταση στο κοινό. Τα δύο πρώτα είδη μηνίσκου παραλλαγές του κανόνα, αν και προδιαθέτουν σε εκφυλιστικές αλλαγές και δάκρυ, ειδικά στην μεγαλύτερη ηλικιακά ομάδα. Ο τρίτος τύπος - συχνά αισθάνεται αισθητός στα πρώτα χρόνια της ζωής του, κλινικά εκδηλώνεται ως «κουμπωτός» σύνδεσμος. Υπάρχουν κάποιες χαρακτηριστικές ραδιογραφικές αλλαγές που συνοδεύουν δισκοειδής μηνίσκος του γονάτου: μια επιπέδωση του πλευρικού κονδύλου του μηρού, η επέκταση της εξωτερικής τμήματος της άρθρωσης χώρου, σχήματος κυπέλλου κοιλότητα της πλευρικής κνήμης, υψηλή θέση της κεφαλής του περόνη, την επιπέδωση του εξωτερικού εξογκώματος intercondylar υπεροχή.