Crotch

Το περίνεο είναι ένα σύμπλεγμα από μαλακούς ιστούς (δέρμα, μύες, περιτονία) που κλείνουν την έξοδο από την κοιλότητα της μικρής λεκάνης.

Καβάλου καταλαμβάνει μια περιοχή που οριοθετείται από την μπροστινή κατώτερο άκρο του ηβικής σύμφυσης, πίσω από - την άκρη του κόκκυγα, και σε κάθε πλευρά - οι χαμηλότερα κλαδιά του ηβικού και ισχιακού οστού και ισχιακό κύρτωμα. Αν πάρουμε το άκρο του σημείου καβάλου του γλουτού, μπροστά από - το χαμηλότερο σημείο της ηβικής σύμφυσης, πίσω από - την άκρη του κόκκυγα, τα περιγράμματα του περινέου μπορεί να συγκριθεί με ένα διαμάντι.

Η εγκάρσια γραμμή που συνδέει τους ισχιακούς λόφους χωρίζει αυτή την περιοχή σε δύο μέρη, με τη μορφή τριγώνων. Το πρόσθιο μέρος ονομάστηκε ουρογεννητική περιοχή (regio urogenitalis), και το κάτω μέρος - η πρωκτική περιοχή (regio analis). Μέσα στην ουρογεννητική περιοχή είναι το ουρογεννητικό διάφραγμα και στην πρωκτική περιοχή το διάφραγμα της λεκάνης. Και τα δύο διαφράγματα είναι γειτονικά μεταξύ τους με τις βάσεις τους και οι κορυφές κατευθύνονται αντίστοιχα στην ηβική σύμφυση και την κοκκύτη.

Με τη στενή έννοια, ο καβάλος θεωρείται ως η περιοχή που βρίσκεται ανάμεσα στα εξωτερικά γεννητικά όργανα μπροστά και στην πίσω δίοδο από πίσω. Αυτή η περιοχή αντιστοιχεί στο κέντρο του τένοντα του περινέου (κέντρο τενεϊνέου περίνα). Στις γυναίκες, η περιοχή αυτή εκτείνεται από το πίσω άκρο του χάσματος μεταξύ των φύλων στην μπροστινή άκρη του πρωκτού, και στους άνδρες - από το πίσω άκρο του οσχέου στην μπροστινή άκρη του πρωκτού. Στην πρόσθια κατεύθυνση, μια σκοτεινή ζώνη περνά μέσα από το περιγεννητικό δέρμα - τη διάμεση ραφή του περίνεου (rahe perineum), που μπροστά από τους άνδρες συνεχίζει στο ράμφος όσχεου.

Ουρογεννητικές διάφραγμα (ουρογεννητική περιοχή) και το πυελικό διάφραγμα (πρωκτική περιοχή) αντιπροσωπεύουν την πλάκα μυο-περιτονιακή σχηματίζεται από δύο στρώματα μυών (επιπολής και εν τω βάθει) και περιτονίες. Στην πρωκτική περιοχή, οι μύες του πυελικού διαφράγματος βρίσκονται μεταξύ της άνω και κάτω περιτονίας. Οι μύες του γεννητικού διαφράγματος είναι διατεταγμένοι κατά τέτοιο τρόπο ώστε το βαθύ στρώμα να περικλείεται μεταξύ της άνω και κάτω περιτονίας του ουρογεννητικού διαφράγματος. Όλη αυτή η πλάκα μυός-προσώπου από την πλευρά της πυελικής κοιλότητας καλύπτεται με την περιτονία της λεκάνης, από έξω (από κάτω) - την επιφανειακή περιτονία.

Το ουρογεννητικό διάφραγμα καταλαμβάνει το πρόσθιο τμήμα του περίνεου και έχει το σχήμα ενός τριγώνου, η κορυφή του οποίου βρίσκεται αντιμέτωπη με την ηβική σύμφυση. Οι πλευρές οριοθετούνται από τα κατώτερα κλαδιά των οστών του ηβικού και ισχιακού, η βάση αντιστοιχεί στη γραμμή που συνδέει τους ισχιακούς λόφους. Μέσω του ουρογεννητικού διαφράγματος στους άνδρες περνά η ουρήθρα, και στις γυναίκες - η ουρήθρα και ο κόλπος.

Οι μύες του γεννητικού διαφράγματος χωρίζονται σε επιφανειακές και βαθιές. Στην επιφάνεια υπάρχουν 3 μύες: επιφανειακοί εγκάρσιοι μύες του περίνεου, ισχιαλκό-σπηλαιώδες και βολβοειδές-σπογγώδες

Ο επιφανειακός εγκάρσιος μυελός του περινέου (m.transversus perinei superficialis) είναι ζευγαρωμένος, που βρίσκεται στο βαθύ στρώμα του υποδόριου λίπους. Ξεκινά στο κάτω κλάδο του ισχιακού κοντά στο σημείο του γλουτού, είναι πλευρικά προς τον ίδιο μυ της άλλης πλευράς και καταλήγει σε ένα κέντρο τένοντα του περινέου, που σχηματίζεται από λεπτή επίπεδη τένοντες των μυών αυτών. Ορισμένες από τις ίνες αυτού του μυός υφαίνονται στον εξωτερικό σφιγκτήρα του πρωκτού και στον βολβοειδή σπογγώδη μυ της αντίθετης πλευράς. Οι εγκάρσιοι μύες της επιφανείας συμμετέχουν στην ενίσχυση του κέντρου του τένοντα του τένοντα.

Ο ισχιακός-σπηλαιώδης μυς (m.ischiocavernosus) είναι επίσης ζευγαρωμένος, αρχίζει από τον κατώτερο κλάδο του ισχίου. Λόγω της μεσαίας πλευράς του στο πέος του πέους (στους άνδρες) ή της κλειτορίδας (στις γυναίκες). Ο μυς συνδέεται με το σπέρμα του σώματος, μέρος αυτού του μυός με τον τένοντα τένοντα να εκτείνεται στο πίσω μέρος του πέους, όπου συνδέεται με τις ίνες του ίδιου μυός της αντίθετης πλευράς. Στις γυναίκες, αυτός ο μυς είναι μικρότερος από αυτόν των ανδρών. Οι σάλιο-σπηλαιώδεις μύες με μια μείωση συμβάλλουν στην ανέγερση του πέους ή της κλειτορίδας, συμπιέζοντας τα φλεβικά αγγεία.

Βολβώδη, σπογγώδες μυών (m.bulbospongiosus) στους άνδρες ξεκινά στη ραφή και την κάτω επιφάνεια του βολβού του πέους. Οι ίνες πάει προς τα εμπρός, πλάγια και προς τα πάνω, καλύπτοντας το δεξί και το αριστερό του βολβού και το σπογγώδες σώμα του πέους και συνδέονται με αυτό τον ινώδη χιτώνα και την επιφανειακή περιτονία στο πίσω μέρος του πέους. σύσπαση των μυών συμπιέζει το λαμπτήρα, ο σπηλαιώδης σώμα και την ραχιαία φλέβα του πέους, καθώς επίσης και βολβουρηθραίων αδένα, εμπλέκεται στη στύση, καθώς και συμβάλλει στην εκτόξευση σπέρματος και ούρων από την ουρήθρα. Στις γυναίκες, ο βολβοειδής-σπογγώδης μυς είναι ζευγαρωμένος, καλύπτοντας τον κόλπο στην περιοχή του ανοίγματος του (m.sincincter urethrovaginalis). Μύες τένοντα αρχίζει στο κέντρο του περινέου και των εξωτερικών σφιγκτήρα του πρωκτού, επισυνάπτεται στην ραχιαία επιφάνεια της κλειτορίδας, στην ύφανση ινώδη χιτώνα του. Στο δρόμο του, ο μυς είναι χαμηλότερος στους αδένες του προθάλαμου. Με τη μείωση των κολπικών στενεύει στομίου, ένας μεγάλος αδένας συμπιέζει ένα προθάλαμο, το βολβό του προθαλάμου και των φλεβών που εκτείνεται από εκεί.

Οι βαθιές μύες του ουρογεννητικού διαφράγματος περιλαμβάνουν τον εγκάρσιο μυ του περίνεου και τον μυ - τον σφιγκτήρα της ουρήθρας.

Ο βαθύς περινεϊκός εγκάρσιος μυς (m.transversus perinei profundus) είναι ζευγαρωμένος, μοιάζει με λεπτό πιάτο, ξεκινά από τα κλαδιά του ισχίου και των ηβικών οστών. Στη μεσαία γραμμή του περίνεου, ο επίπεδος τένοντας συνδέεται με τον τένοντα του ίδιου μυός της άλλης πλευράς και συμμετέχει στο σχηματισμό του κέντρου του τένοντα του τένοντα. Και οι δύο μύες ενισχύουν το ουρογεννητικό διάφραγμα.

Ο μυς - ο σφιγκτήρας της ουρήθρας (m.sphincter urethrae) αρχίζει εν μέρει στους χαμηλότερους κλάδους των ηβικών οστών. Οι δέσμες μυών έχουν κυριαρχικά κυκλική κατεύθυνση, περικλείοντας το μεμβρανώδες τμήμα της ουρήθρας στους άνδρες και την ουρήθρα στις γυναίκες. Στους άνδρες, οι δέσμες ινών αυτού του μυός συνδέονται με τον αδένα του προστάτη, ενώ στις γυναίκες υφαίνονται στον κολπικό τοίχο. Ο μυς είναι ένας αυθαίρετος συμπιεστής της ουρήθρας. Στις γυναίκες, ο μυς συμπιέζει επίσης τον κόλπο.

Διάφραγμα της λεκάνης

Διάφραγμα λεκάνη (Διάφραγμα πυέλου) καταλαμβάνει ένα οπίσθιο τμήμα καβάλου και έχει τη μορφή ενός τριγώνου του οποίου η κορυφή αντιμετωπίζει τον κόκκυγα, και οι γωνίες κατευθύνονται προς το ισχιακό κύρτωμα. Μέσω του διαφράγματος της λεκάνης τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες περνά το τελικό τμήμα του ορθού.

Το επιφανειακό στρώμα των μυών του πυελικού διαφράγματος αντιπροσωπεύεται από έναν μη συζευγμένο μυ - τον εξωτερικό σφιγκτήρα του πρωκτού (m.sphincter ani externus). Αυτός ο μυς βρίσκεται κάτω από το δέρμα που περιβάλλει το ακραίο τμήμα του ορθού. Αποτελείται από αρκετές δοκούς, οι πιο επιφανειακές από τις οποίες καταλήγουν στον υποδόριο ιστό. Οι θύσανοι που αρχίζουν από την άκρη του κόκαλου καλύπτουν τον πρωκτό και καταλήγουν στο τεντωμένο κέντρο του περίνεου. Οι βαθύτερες δέσμες, που περιβάλλουν το κάτω τμήμα του ορθού, γειτνιάζουν με τον μυ που ανεβάζει τον πρωκτό. Όλες οι δέσμες του εξωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού στη σύσπαση συμπιέζουν (κλείνουν) το άνοιγμα του πρωκτού.

Στους βαθιούς μυς του πυελικού διαφράγματος υπάρχουν δύο μυς που σχηματίζουν το οπίσθιο τμήμα του πυθμένα της κοιλότητας της μικρής λεκάνης. Ο μυς που ανυψώνει τον πρωκτό (m.levator ani) είναι ζευγαρωμένος, έχει το σχήμα μιας λεπτής τριγωνικής πλάκας, σχηματίζει χοάνη με παρόμοιο μυ στην άλλη πλευρά, με το ευρύ τμήμα του στραμμένο προς τα πάνω. Τα κάτω μέρη και των δύο μυών, που κλίνουν, καλύπτουν το ορθό υπό μορφή βρόχου. Ο μυς προέρχεται από το πλευρικό τοίχωμα της μικρής λεκάνης με αρκετές δέσμες. Οι μπροστινές ακτίνες αρχίζουν στην εσωτερική επιφάνεια των κατώτερων κλάδων του ηβικού οστού, στην πλευρά - για τενοντώδες αψίδα erector μυ του πρωκτού (Arcus tendineum musculi levatoris ani). Η αψίδα τένοντα είναι τοξοειδής πάχυνση της πυελικής περιτονίας στον τόπο όπου σχηματίζει την περιφραγμένη περιτονία. Τα σωμάτια των δεξιών και αριστερών μυών που ανυψώνουν τον πρωκτό κατευθύνονται προς τα κάτω και προς τα πίσω, συνδέονται μεταξύ τους, καλύπτουν το ορθό. Ορισμένες από τις ίνες αυτών των μυών υφαίνονται στον προστάτη (στους άνδρες), στον κολπικό τοίχο (στις γυναίκες) και επίσης στον τοίχο της ουροδόχου κύστης και του ορθού. οι ίδιοι οι μύες τελειώνουν στην άκρη του κοκκύτη με τη μορφή ενός πρωκτού-κοκκύφια συνδέσμου (ligocococcygeum). Όταν συστέλλεται ο μυς που συστέλλεται στον πρωκτό, το πυελικό δάπεδο ανεβαίνει και ανυψώνεται, το κάτω (τερματικό) τμήμα του ορθού τραβιέται προς τα πάνω και προς τα πάνω, το οποίο στη συνέχεια συμπιέζεται. Αυτός ο μυς στις γυναίκες συμπιέζει επίσης την είσοδο στον κόλπο και φέρνει το πίσω μέρος του κόλπου πιο κοντά στο μέτωπο.

Ο μυελός του κόκαλου (m.coccygeus) είναι ζευγαρωμένος, ξεκινάει από το ισχίο και τον ιερό-οστεοειδή σύνδεσμο, είναι μεσαίος και οπίσθιος. συνδέεται με το πλευρικό περιθώριο του κόκαλου και την άκρη του ιερού. Τα τσαμπιά αυτού του μυός προσκολλώνται από τη μεσαία πλευρά στον ιερό-οστεοειδή σύνδεσμο και εν μέρει υφαίνονται μέσα σε αυτόν, ενισχύοντας το οπίσθιο τμήμα του πυελικού διαφράγματος.

Το κάτω μέρος του πυελική κοιλότητα κλειστή πυελικού διαφράγματος (Διάφραγμα λεκάνη), το οποίο συμπληρώνεται το μπροστινό ουρογεννητικό διάφραγμα (Διάφραγμα urogenitale).

Η σύνθεση του πυελικού διαφράγματος περιλαμβάνει τόσο μυς ανύψωσης πρωκτό (m. Ανελκτήρα), το μυ PC και εξωτερικού σφιγκτήρα του ορθού (m. Sphincter ani externum).

Ανελκτήρα μυ του πρωκτού, ατμού έχει ένα τριγωνικό σχήμα και περιλαμβάνει ηβική-κοκκυγική (m. Pubo-coccygeus), λαγονο-κόκκυγα και ischiococcygeal (ειλεο-coccygeus m.). Η όλη μυϊκή πυελικό συστοιχία διάφραγμα έχει το σχήμα ενός ανεστραμμένου θόλου ή μπολ προς τα κάτω κοίλη επιφάνεια στραμμένη προς τα επάνω και προς τα κάτω vypukloy-. Στη μέση του θόλου έχει ένα αιδοίου σχισμή, η οποία εκτείνεται προς τα έξω μέσω της ουρήθρας, του κόλπου και του ορθού.

Το ουρογεννητικό διάφραγμα έχει τριγωνικό σχήμα. Στο πρόσθιο τμήμα του είναι ουρογεννητικών πολτός (σφιγκτήρα ουρο-genitale), μία οπίσθια - βαθύ εγκάρσιο περινέου μυών (. M transversus perinei τω βάθει), που συνδέεται με το επιφανειακό στρώμα και από τους μύες ανελκτήρα.

Το εξωτερικό στρώμα των μυών του πυελικού εδάφους περιλαμβάνει εξωτερικά και εσωτερικά του πρωκτού σφιγκτήρες (m. Σφιγκτήρα ani externus, internus), bulbospongiosus-σηραγγώδους μυός (m. Bulbo-σηραγγώδη), επιφανειακή εγκάρσια μυς του περινέου (m. Transversus perinei superficialis) και ισχιο-σηραγγώδους μυός (m. Ischiocavernosus). Το εξωτερικό στρώμα των μυών του πυελικού εδάφους με τένοντες τους συγχωνεύεται σε μια ισχυρή ινώδη σχηματισμό - περινέου του σώματος (Centrum tendineum perinei).

Η παροχή αίματος στον πυθμένα της πυελικής κοιλότητας πραγματοποιείται κυρίως από τους κλάδους των εσωτερικών σεξουαλικών αγγείων (α. Pudenda intern). Προμήθεια αίματος στο περίνεο - εξωτερικά και εσωτερικά σεξουαλικά σκάφη (α. Pudenda externa et intern).

Innervation του πυελικού εδάφους συμβαίνει λόγω κλάδοι του ιερό πλέγμα (PLI. Sacralis), εξωτερική σεξουαλική νεύρου (n. Pudendus), καθώς και οσφυϊκό πλέγμα (pl. Lumbalis).

Οι μύες του πυθμένα της πυελικής κοιλότητας είναι απαραίτητοι για τη διατήρηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, τη σταθεροποίηση της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης.

[1], [2], [3], [4]

Σκάφη και νεύρα του περίνεου

Perfusion του περινέου σε βάρος των εσωτερικών κλάδων (βάθος) των γεννητικών οργάνων αρτηρίες, πυελική κοιλότητα από την οποία εξέρχεται μέσα από τις μεγαλύτερες ισχιακό τρήμα, περικλείει ισχιακό σπονδυλικής στήλης, και στη συνέχεια μέσα από ένα μικρό τμήμα του ισχιακού τρήματος ischiorectal βόθρου. Εδώ αρτηρία εκλύει αρκετές σημαντικές κλάδους: το κάτω proctal αρτηρία, περινεϊκή αρτηρία και ραχιαία αρτηρία του πέους ή κλειτορίδα. Φλεβικό αίμα ρέει κατά μήκος των φλεβών με το ίδιο όνομα στην εσωτερική λαγόνι. Τα λεμφικά αγγεία ρέουν στους επιφανειακούς λεμφικούς κόμβους.

Innervation του περινέου που εκτελούνται από τα υποκαταστήματα αιδοίου νεύρο: οι νευρικές ίνες των κάτω ορθού νεύρα, περινέου νεύρα και anococcygeal νεύρο - κοκκυγική νευρικών κλάδων.

Περινική ανάπτυξη

Σε ένα έμβρυο στη διαδικασία της ανάπτυξης του αποχετευτικού κοιλότητας λόγω μετωπικής αναπτυχθούν σε αυτό mochepryamoki-πλάκας κατατμήσεις διαιρείται σε μία κοιλιακή τμήμα - ουρογεννητικό κόλπων και ενός τμήματος της ραχιαίας - ορθού. Mochepryamo-εντερική διάφραγμα διαστέλλεται μέσα στην ουραία κατεύθυνση φτάνει επιχρίσματα πλάκα, το οποίο στη συνέχεια χωρίζεται σε ένα πρόσθιο τμήμα - ουροποιογεννητικού πλάκας και ένα πίσω τμήμα - πρωκτού πλάκας. Κάθε πλάκα διαχωρίζεται ανεξάρτητα, με αποτέλεσμα οπές στον πρωκτό και στο ουρογεννητικό άνοιγμα. Γύρω από αυτές τις οπές από την εισροή στο πάχος των πρωκτικών και ουρογεννητικών πλακών του μεσοδερμικού σχηματίζονται μυϊκές ίνες. Αρχικά, αυτές οι ίνες σχηματίζονται από σφιγκτήρων, και στη συνέχεια πρωκτό μυών ανύψωσης (σε πρωκτικό πλάκα), καβάλο και άλλοι μύες που αποτελούν τη βάση του ουρογεννητικού διαφράγματος.