Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Κύστη
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η ουροδόχος κύστη (vesica urinaria) είναι ένα μη συζευγμένο κοίλο όργανο που χρησιμεύει ως δεξαμενή ούρων, η οποία εκκενώνεται από την ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας.
Το σχήμα και το μέγεθος της ουροδόχου κύστης αλλάζουν καθώς γεμίζουν με ούρα. Η γεμάτη φούσκα έχει στρογγυλεμένο σχήμα: Η χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης σε ενήλικα στα 250-500 ml.
Στην κύστη, απομονώνονται ένα προσθιοπλαστικό τμήμα που βλέπει το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και η κορυφή της ουροδόχου κύστης (κορυφαία κύστη). Από την κορυφή της κύστης στον ομφαλό είναι μια μπάντα του ινώδους ιστού - το μεσαίο ομφάλιο συνδέσμου (lig.umbilicale medianum) - το υπόλοιπο του εμβρυώδους urachus (urachus). Χωρίς έντονα όρια, η άκρη της ουροδόχου κύστης περνά μέσα στο διαστελλόμενο μέρος - το σώμα της κύστεως (corpus vesicae). Συνεχίζοντας εμπρός και πίσω, το σώμα της ουροδόχου κύστης περνά στον πυθμένα της φυσαλίδας (fundus vesicae). Το κάτω μέρος της ουροδόχου κύστεως έχει σχήμα χωνιού και στενεύει στην ουρήθρα. Αυτό το μέρος ονομάζεται λαιμός της ουροδόχου κύστης.
[Τοπογραφία κύστης
Η ουροδόχος κύστη βρίσκεται στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης πίσω από την ηβική σύμφυση. Με την μπροστινή του επιφάνεια, αντιμετωπίζει την ηβική σύμφυση, από την οποία οριοθετείται από ένα στρώμα χαλαρών ινών που βρίσκεται στον οπισθοδρομικό χώρο. Όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη με ούρα, η άκρη της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται ως ιδεο-ηβική σύμφυση και έρχεται σε επαφή με τον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο. Η οπίσθια επιφάνεια της ουροδόχου κύστης στους άνδρες οφείλεται στο ορθό, τα σπερματοζωάρια και τις αμπούλες των ωοθηκών και στον πυθμένα στον αδένα του προστάτη. Στις γυναίκες, η οπίσθια επιφάνεια της ουροδόχου κύστης αγγίζει το πρόσθιο τοίχωμα του τραχήλου και του κόλπου και ο πυθμένας με το ουρογεννητικό διάφραγμα. Οι πλευρικές επιφάνειες της ουροδόχου κύστης στους άνδρες και τις γυναίκες συνορεύουν με τον μυ που ανυψώνει τον πρωκτό. Στο άνω μέρος της ουροδόχου κύστης, τα αρσενικά του λεπτού εντέρου συνδέονται με τους άνδρες, και στις γυναίκες - τη μήτρα. Η γεμάτη ουροδόχος κύστη βρίσκεται σε σχέση με το περιτοναϊκό μεσοπεριτονιακά, άδειο, κοιμισμένο - οπισθοπεριτοναϊκά.
Το περιτόναιο καλύπτει την ουροδόχο κύστη από τα πάνω, στα πλάγια και πίσω, και στη συνέχεια οι άνδρες πηγαίνει στον πρωκτό (πρωκτική, κυστική κοιλότητα), οι γυναίκες - στην μήτρα (μήτρα κυστεοουρητηρική-αυλάκι). Το περιτόναιο που καλύπτει την ουροδόχο κύστη συνδέεται με τους τοίχους χαλαρά. Η ουροδόχος κύστη είναι στερεωμένη στα τοιχώματα της μικρής λεκάνης και συνδέεται με διάφορα όργανα με τη βοήθεια ινωδών κλώνων. Με τον ομφαλό, το άνω άκρο της ουροδόχου κύστης συνδέεται με το διάμεσο ομφάλιο λώρο. Το κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης συνδέεται στα τοιχώματα της μικρής λεκάνης και των γειτονικών οργάνων με συνδέσμους που σχηματίζονται από συμπιεσμένες δέσμες συνδετικών ιστών και ίνες της λεγόμενης πυελικής περιτονίας. Στους άντρες υπάρχει ένας σύνδεσμος οζώος-συνδέσμου (lig.puboprostaticum), ενώ στις γυναίκες υπάρχει ένας σύνδεσμος ινοβλάστιας (lig.pubovesicale). Επιπλέον συνδέσμους, της ουροδόχου κύστης ενισχύθηκαν επίσης δέσμες των μυών που σχηματίζει ηβική-κυστική μυών (m.pubovesicalis) και κυστική-ορθού μυός (m.rectovesicalis). Το τελευταίο βρίσκεται μόνο στους άνδρες. Τόσο στους άνδρες όσο και τις γυναίκες της ουροδόχου κύστης είναι στερεωμένο σε κάποιο βαθμό λόγω του αρχικού τμήματος της ουρήθρας και ουρητήρες ακραία τμήματα, καθώς και καρκίνου του προστάτη στους άνδρες και τις γυναίκες στο ουρογεννητικό διάφραγμα.
Δομή της ουροδόχου κύστης
τοίχωμα της ουροδόχου κύστης (άνδρες και γυναίκες) αποτελείται από βλεννογόνο, υποβλεννογόνιο χιτώνα, μυϊκός χιτώνας και χιτώνα, και στον τομέα που καλύπτεται από το περιτόναιο, εκεί ορογόνο. Στην γεμάτη κύστη, τα τοιχώματα είναι τεντωμένα, λεπτά (2-3 mm). Μετά την εκκένωση, η φούσκα συρρικνώνεται σε μέγεθος, το τοίχωμά της συστέλλεται από το κέλυφος των μυών και φθάνει σε πάχος 12-15 mm.
Οι γραμμές βλεννογόνο (βλεννογόνο) το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης και η κύστη αδειάζει μορφές διπλώνει. Κατά την πλήρωση της ουροδόχου κύστης με ούρα, οι πτυχές της βλεννογόνου απομακρύνονται πλήρως. επιθηλιακά κύτταρα (παροδική) που καλύπτουν βλεννογόνο, με ένα άδειο ουροδόχου κύστης στρογγυλεμένα στην πλήρωση της και το τέντωμα των τοιχωμάτων ισοπεδώνονται και αραίωσε. Τα επιθηλιακά κύτταρα συνδέονται μεταξύ τους με στενές επαφές. Τα ιδιωτικά πλάκες βλεννογόνο είναι παχύτερα φατνιακό-σωληνωτό αδένες, νευρικές ίνες, αιμοφόρα αγγεία και λεμφοειδείς σχηματισμούς. Mucosa ροζ χρώμα, μπορεί να κινείται, είναι εύκολο να συγκεντρωθούν στις πτυχώσεις, εκτός από ένα μικρό τμήμα στο κάτω μέρος της κύστης - το τρίγωνο της ουροδόχου κύστης (trigonum vesicae), όπου είναι σφιχτά προσκολλημένη στον μυ μεμβράνη. Στο εμπρόσθιο τμήμα της κύστης πυθμένα (στην κορυφή του τριγώνου) επί του βλεννογόνου έχει ένα εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, και σε κάθε γωνία του τριγώνου (στα οπίσθια άκρα της διαχωριστικής επιφάνειας) - ουρητήρα στόμιο (δεξιά και αριστερά? Στόμιο ureteris, dextrum et sinistrum). Κατά μήκος της βάσης (μεταπορευόμενη ακμή) κυστική τρίγωνο εκτείνεται bar της ουροδόχου κύστης (plica interureterica).
Ο υποβλεννογόνος (submucosa tela) αναπτύσσεται καλά στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Χάρη σε αυτό, η βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να διπλωθεί. Στην περιοχή του τριγώνου της ουροδόχου κύστης, ο υποβλεννογόνος απουσιάζει. Εκτός αυτού στον τοίχο της ουροδόχου κύστης είναι η μυϊκή μεμβράνη (tunica muscularis), που αποτελείται από τρία ασαφή στρώματα που χωρίζονται από λείο μυϊκό ιστό. Τα εξωτερικά και εσωτερικά στρώματα έχουν κατά κύριο λόγο διαμήκη κατεύθυνση και η μέση, η πιο ανεπτυγμένη, κυκλική. Στην περιοχή του λαιμού της ουροδόχου κύστης και του εσωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, η μέση κυκλική στιβάδα εκφράζεται καλύτερα. Στην αρχή της ουρήθρας, από το στρώμα αυτό σχηματίζεται ένας συμπιεστής κύστης (m.sincinc vesicae). Με σύσπαση της μυϊκής μεμβράνης της ουροδόχου κύστης και ταυτόχρονο άνοιγμα του συμπιεστή, ο όγκος του οργάνου μειώνεται και τα ούρα εκδιώκονται έξω από την ουρήθρα. Σε σχέση με αυτή τη λειτουργία της μυϊκής μεμβράνης της ουροδόχου κύστης, ονομάζεται μυς που ωθεί τα ούρα (m.detrusor vesicae).
Σκάφη και νεύρα της ουροδόχου κύστης
Οι ανώτερες ομφαλικές αρτηρίες - τα κλαδιά της δεξιάς και της αριστεράς ομφαλικής αρτηρίας - πλησιάζουν την κορυφή και το σώμα της ουροδόχου κύστης. Τα πλευρικά τοιχώματα και ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης τροφοδοτούνται από τα κλαδιά των κατώτερων κολιοσυσσωματικών αρτηριών (κλαδιά των εσωτερικών λαγόνων αρτηριών).
Φλεβικό αίμα από το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης ρέει μέσα στο φλεβικό πλέγμα της ουροδόχου κύστης, καθώς και μέσω των ουρηνοζωικών φλεβών απευθείας στις εσωτερικές λαγόνες φλέβες. Τα λεμφικά αγγεία της ουροδόχου κύστης εισέρχονται στους εσωτερικούς λαγόνες λεμφαδένες. Η κύστη δέχεται συμπαθητική νεύρωση από το κατώτερο υπογάστριο πλέγμα, το παρασυμπαθητικό - στο πυελικό σπλαχνική νεύρα και ευαίσθητο - από το ιερό πλέγμα (από γεννητικών νεύρα).
Ανατομία ακτίνων Χ της ουροδόχου κύστης
Η κύστη όταν γεμίζει με την αντίθετη μάζα της στο ροδογένογραμμα (στην πρόσοψη του πρόσθιου τοιχώματος) έχει σχήμα δίσκου με ομαλή περίγραμμα. Με μια πλευρική προβολή στο ροδογονικόγραμμα, η ουροδόχος κύστη αποκτά το σχήμα ενός ανώμαλου τριγώνου. Για τη μελέτη της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται επίσης κυστεοσκόπηση (εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης). Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να καθορίσετε την κατάσταση, το χρώμα, την ανακούφιση της βλεννογόνου μεμβράνης, τις οπές των ουρητήρων και τη ροή των ούρων στην ουροδόχο κύστη.
Η κύστη στο νεογέννητο είναι μυϊκή, στα παιδιά των πρώτων χρόνων ζωής - σε σχήμα αχλαδιού. Κατά τη διάρκεια της δεύτερης παιδικής ηλικίας (8-12 ετών), η κύστη είναι ωοειδής και στους εφήβους έχει το χαρακτηριστικό σχήμα ενός ενήλικα. Η χωρητικότητα της κύστης του νεογέννητου είναι 50-80 cm 3, με 5 χρόνια - 180 ml ούρων και σε παιδιά άνω των 12 ετών είναι 250 ml. Στο νεογέννητο, ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης δεν σχηματίζεται, το τρίγωνο της ουροδόχου κύστης βρίσκεται εμπρός και αποτελεί μέρος του οπίσθιου τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Η στρώση των κυκλικών μυών στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένη, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι καλά ανεπτυγμένη, οι πτυχές εκφράζονται.
Η τοπογραφία της ουροδόχου κύστης σε ένα νεογέννητο είναι τέτοιο ώστε η άκρη του φτάνει στο μισό της απόστασης μεταξύ του ομφαλού και την ηβική σύμφυση, οπότε η κύστη σε κορίτσια αυτής της ηλικίας δεν είναι σε επαφή με τον κόλπο, και τα αγόρια - έως το ορθό. Το πρόσθιο τοίχωμα της κύστης βρίσκεται έξω από το περιτόναιο, το οποίο καλύπτει μόνο το οπίσθιο τοίχωμά του. Στην ηλικία των 1-3 ετών, ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης βρίσκεται στο ανώτερο άκρο της ηβικής σύμφυσης. Σε εφήβους, ο πυθμένας της φούσκας βρίσκεται στη μέση, και στην εφηβεία - στο επίπεδο της κάτω ακμής της ηβικής σύμφυσης. Αργότερα, ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης πέφτει, ανάλογα με την κατάσταση των μυών του ουρογεννητικού διαφράγματος.