Ηπατίτιδα λεϊσμανίασης

Η λεϊσμανίαση είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από παράσιτα Leishmania. Χαρακτηρίζεται από αναταραχή πυρετού, αναιμία, απότομη αύξηση της σπλήνας, συκώτι, καχεξία.

Ως αποτέλεσμα της εισβολής, η λεϊσμανία αναπτύσσει υπερπλασία των δικτυοενδοθηλιακών στοιχείων στο ήπαρ, τον σπλήνα, τους λεμφαδένες και το μυελό των οστών. Το επόμενο στάδιο είναι ο λιπώδης εκφυλισμός των παρεγχυματικών οργάνων, η λειτουργική βλάβη και η εξάντληση. αναπτύσσει υποπλασία του μυελού των οστών.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Μορφολογία

Το ήπαρ μεγεθύνεται μακροσκοπικά και έχει θολή μορφή. Μικροσκοπικά: παρατηρούνται δυστροφικές μεταβολές στα ηπατοκύτταρα. Υπάρχει μια απότομη υπερτροφία των δικτυωτών δικτυοενδοθηλιωτικών κυττάρων, πολλά από τα οποία, ειδικά στην περιφέρεια των λοβών, περιέχουν μεγάλο αριθμό λεϊσμανιών. ξεχωριστά κύτταρα που περιέχουν leishmania απελευθερώνονται.

Ο σπλήνας είναι μακροσκοπικά σκούρο κόκκινο ή κυανοειδές στο χρώμα, υπερπλαστικό, συμπαγές. η μάζα του αυξάνεται πολλές φορές.

Μικροσκοπικά: η δομή είναι δυσδιάκριτη ως αποτέλεσμα της αντικατάστασης του λεμφικού ιστού με μεγάλα δικτυωτά κύτταρα. Πολλοί από αυτούς περιέχουν λεϊσμανία στο κυτταρόπλασμα. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός πλασμοκυττάρων. Το ενδοθήλιο των κόλπων είναι πρησμένο. Στον πολτό υπάρχουν αιμορραγίες, συσσωρεύσεις ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων. μπορεί να παρατηρηθούν ισχαιμικές καρδιακές προσβολές.

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας λεϊσμανίασης

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Η νόσος ξεκινά σταδιακά, με κακουχία, μειωμένη όρεξη, λήθαργο σε φόντο υποβιβλίου. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 40 ° C, οπότε ο πυρετός παίρνει έναν επιτακτικό χαρακτήρα. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σταθερά, παρατηρείται απώλεια βάρους.

Το δέρμα είναι απαλό με κηρώδη ή γήινη απόχρωση. Η αναιμία αναπτύσσεται. Όλοι οι ασθενείς εξέφρασαν το ηπατολυένιο σύνδρομο, με μεγαλύτερη αύξηση στη σπλήνα, την πυκνότητα και την ευαισθησία του.

Ελλείψει θεραπείας, η καχεξία αναπτύσσεται σε 2 μήνες από την εμφάνιση της νόσου. Οι ασθενείς έχουν εξαντληθεί, δεν έχουν υποδόρια λίπος. Υπάρχουν οίδημα. Η κοιλιά είναι πρησμένη, το ήπαρ και ο σπλήνας είναι πολύ μεγάλα, ενώ η σπλήνα είναι ψηλαφητή στη μικρή λεκάνη. Κατά την περίοδο της καχεξίας, οι ασθενείς πάσχουν από διάφορες πυώδεις αλλοιώσεις του δέρματος, των αυτιών κλπ.

Οι αλλαγές στο περιφερικό αίμα είναι πολύ χαρακτηριστικές. Παρατηρηθείσα gipoglobinemiya, ανισοκυττάρωση, τοξικά αναλυτικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοπενία, ουδετεροπενία, θρομβοπενία, σχετική λεμφοκυττάρωση και μονοκυττάρωση αυξήθηκε απότομα ESR. Ο μυελός των οστών εξαντλείται, εμφανίζονται σημάδια υποπλασίας αιματοποίησης και ακοκκιοκυττάρωση.

Η πορεία της ηπατίτιδας λεϊσμανίασης

Στα μικρά παιδιά, η σπλαχνική λεϊσμανίαση μπορεί να έχει μια οξεία πορεία με μια ταχεία αύξηση της σοβαρής αναιμίας και των ανωμαλιών του γαστρεντερικού σωλήνα, πυώδεις επιπλοκές. Με αυτή την επιλογή, χωρίς θεραπεία, υπάρχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Σε μεγαλύτερα παιδιά και τους ενήλικες είναι χρονίως Τέτσα \ σπλαγχνικής λεϊσμανίασης διατήρησης hepatolienal σύνδρομο, απώλεια βάρους, κόπωση, χλωμό κηρώδες Εκτιμήσεις του δέρματος και τις παθολογικές μεταβολές από το περιφερικό αίμα.

Διάγνωση της ηπατίτιδας λεϊσμανιάσης

Η διάγνωση της σπλαχνικής λεϊσμανίασης βασίζεται σε δεδομένα επιδημίας (που ζουν σε περιοχές ενδημικές στη λεϊσμανίαση) και σε κλινικοεργαστηριακές εκδηλώσεις. Τα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, συχνά τύπου αποβολής, εμφανές σύνδρομο ηπατολιενίας, προοδευτική αναιμία, απώλεια βάρους του ασθενούς.

Στο περιφερικό αίμα, εφιστάται η προσοχή στη σημαντική μείωση της αιμοσφαιρίνης, στον αριθμό των ερυθροκυττάρων, στη λευκονετταροπενία, στη θρομβοπενία.

Η τελική διάγνωση της σπλαγχνικής λεϊσμανίασης γίνεται όταν η λεϊσμανία ανιχνεύεται σε επιχρίσματα αίματος ή σε παρασκευάσματα μυελού των οστών που λεκιάζονται σύμφωνα με τον Romanovsky.

Οι ορολογικές διαγνώσεις για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά της λεϊσμανίασης δεν εξαπλώθηκαν εξαιτίας της ασάφειας των αποτελεσμάτων που ελήφθησαν.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει μεγάλη εγρήγορση προς τη σπλαχνική λεϊσμανίαση. Οι γιατροί ελάχιστα γνωρίζουν τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου, την πορεία της, την επιδημιολογία. Αυτό οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση σπλαχνικής λεϊσμανίας.

Η παρουσία σοβαρού συνδρόμου ηπατολίνια, τόσο οξείας όσο και χρόνιας, είναι αιτία υποψίας για ιική ηπατίτιδα. Ωστόσο, σε αντίθεση με τη ιογενή ηπατίτιδα, η σπλαχνική λεϊσμανίαση δεν παρουσιάζει υπερ-εμμηνόρροια, αύξηση του επιπέδου συζευγμένης χολερυθρίνης. Επιπλέον, με ιική ηπατίτιδα, σχεδόν πάντα οι φυσιολογικές τιμές του περιφερικού αίματος. Μόνο με σοβαρή δραστηριότητα χρόνιας ηπατίτιδας μπορεί να μετριαστεί η αναιμία και η θρομβοπενία.

Είναι δυνατόν να αποκλειστεί η ιογενής ηπατίτιδα από τα αρνητικά αποτελέσματα μιας ορολογικής εξέτασης για τους δείκτες των ιών της ηπατίτιδας.

Διεξάγεται επίσης διαφορική διάγνωση σπλαχνικής λεϊσμανίασης με ελονοσία, τυφοειδή, λευχαιμία και άλλες ογκολογικές παθήσεις.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Θεραπεία της ηπατίτιδας από λεϊσμανίαση

Η αιτιοπαθολογική αγωγή για σπλαχνική λεϊσμανίαση βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που περιέχουν αντιμόνιο. Αυτές περιλαμβάνουν οργανικές ενώσεις του αντιμονίου - στιμποζάνη, αντιμόνιο, πεντοστάμη. Υπάρχει υψηλή (σχεδόν 100%) αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων σε αυτή την ασθένεια. Παρέχονται επίσης θεραπεία αποτοξίνωσης, θεραπεία αναιμίας με φάρμακα που περιέχουν σίδηρο και αναποτελεσματική μετάγγιση μάζας ερυθροκυττάρων. Χορηγείται μια ποσότητα τροφίμων υψηλής ενεργειακής αξίας. Με την ανάπτυξη της καχεξίας παρέχεται παρεντερική διατροφή με διαλύματα που περιέχουν αμινοξέα, λιπαρά γαλακτώματα.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εκτιμάται από την εξαφάνιση του πυρετού, την αναιμία, την αύξηση του σωματικού βάρους, την ομαλοποίηση της κλινικής δοκιμής αίματος και τη βαθμιαία επιστροφή στα όρια του κανόνα του μεγέθους της σπλήνας και του ήπατος.

Πρόληψη της ηπατίτιδας από λεϊσμανίαση

Σε ενδημικές εστίες σπλαχνικής λεϊσμανιάσης, είναι απαραίτητο να καταστραφούν ή να θεραπευθούν άρρωστα σκυλιά, για την καταπολέμηση των φορέων των λεϊσμανιών - κουνουπιών. Για να καταστρέψετε τις προνύμφες των κουνούπια, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε την απολύμανση των αυλών και τη θεραπεία των χώρων με τα απωθητικά.

Δεν αναπτύσσεται ειδική πρόληψη της σπλαχνικής λεϊσμανίασης.