Χρόνια περιοδοντίτιδα

Η χρόνια περιοδοντίτιδα είναι μία από τις μορφές της φλεγμονώδους διαδικασίας στους περιαπτικούς ιστούς του δοντιού. Ως ένα είδος παθολογικών περιοδοντικού συνδέσμου χρόνια φλεγμονή μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς κλινικά σημαντική επιδείνωση, ή να είναι το αποτέλεσμα της οξείες μορφές περιοδοντίτιδας, δεν βυθίζει επαρκή θεραπεία.

Η χρόνια περίοδος της περιοδοντικής φλεγμονής οφείλεται πάντοτε στην παρουσία της πιθανότητας εκροής εκκρίματος, συνήθως στην κοιλότητα του δοντιού. Συνεχής παράδοση των παθογόνων σε περιοδοντικό ιστό πυροδοτεί ενεργοποίηση άλλων φλεγμονωδών διεργασιών σε περιοχές απομακρυσμένες από τα δόντια του σώματος - στα εσωτερικά όργανα και συστήματα. Ανάλογα με την αιτία που προκαλεί τη διαδικασία, η χρόνια περιοδοντίτιδα μπορεί να προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι ασυμπτωματική, έχει την ιδιότητα περιοδικής επιδείνωσης και αυτοκαταστροφής. Μόνιμη και προοδευτική περιοδοντικών παθογόνων επίδραση στο κενό συχνά οδηγεί σε αποσταθεροποίηση των δοντιών, την καταστροφή των οστών και σοβαρές επιπλοκές, μέχρι οστεομυελίτιδα.

[1], [2], [3]

Αιτίες χρόνιας περιοδοντίτιδας

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν μια χρόνια φλεγμονή του περιοδοντικού ιστού είναι η τερηδόνα και οι συνέπειές της - η πνευμονία. Ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, τα αίτια της χρόνιας περιοδοντίτιδας μπορούν να συσχετιστούν τόσο με τη μολυσματική μόλυνση όσο και με την τραυματική βλάβη των δοντιών.

Ακραίο, δηλαδή ακραία περιοδοντίτιδα, προκαλεί το μολυσμένο χαρτοπολτού και περιθωριακή ή περιθωριακή περιοδοντική φλεγμονή που προκαλείται συχνά από μηχανικό μικροτραυματισμούς - δαγκώνει στυλό, μολύβι, να σπάσει τα καρύδια, σπάνια φυσάει ή μώλωπες. Τρίτον της έκτασης του καταλόγου των λόγων για τους οποίους τα ιατρικά έξοδα παράγοντας όταν η φλεγμονώδης διαδικασία που ενεργοποιείται σε εσφαλμένη χρήση των pulpitis και τοπικών αλλεργική αντίδραση σε ένα φάρμακο ή οδοντικό υλικό κατά την πλήρωση ένα δόντι.

Η οδοντιατρική πρακτική των στατιστικών ηγετική θέση είναι μια μεταδοτική χρόνια περιοδοντίτιδα, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ήττας του περιακρορριζικής μη-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο και αιμολυτική. Τοξικές ουσίες που εκκρίνονται από παθογόνους μικροοργανισμούς στον πολτό, στον περιοδοντικό ιστό που λαμβάνονται μέσω του καναλιού ρίζας, σπάνια διεισδύσουν στην περιοδοντική οδός μόλυνσης αιματογενή ή μέσω της λέμφου.

Επιπλέον, υπάρχουν οι λεγόμενοι δευτερεύοντες παράγοντες που ενεργοποιούν τα αίτια της χρόνιας περιοδοντίτιδας:

• Ανισορροπία της μικροχλωρίδας στην στοματική κοιλότητα.
• Διαταραχή της απόφραξης των δοντιών (ακανόνιστο δάγκωμα).
• Μεταβολικές διαταραχές στο σώμα.
• Ανισορροπία μικροστοιχείων και beriberi.
• Χρόνιες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• Η κατάσταση μετά από μολυσματική, ιογενή ασθένεια.
• Διαβήτης.
• Ενδοκρινικές παθολογίες.
• Σημαντική μείωση της δραστηριότητας ανοσίας.

[4], [5], [6], [7], [8]

Συμπτώματα χρόνιας περιοδοντίτιδας

Ο κίνδυνος της χρόνιας μορφής περιοδοντίτιδας έγκειται στην ασυμπτωματική πορεία, όταν η φλεγμονή ουσιαστικά δεν γίνεται αισθητή από ένα άτομο. Τα σβησμένα συμπτώματα της χρόνιας περιοδοντίτιδας δεν επιτρέπουν έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, γεγονός που έχει ως αποτέλεσμα την πρόωρη απώλεια των δοντιών. Μεταξύ των ενοχλητικών σημείων, τα οποία αξίζει να δίνετε προσοχή, μπορείτε να παρατηρήσετε μια ελαφρά οδυνηρή αίσθηση όταν δαγκώνετε σκληρό φαγητό. Επίσης, είναι δυνατή η μικρή δυσφορία με κρουστά, αγγίζοντας το δόντι. Ένα πιο έντονο σύμπτωμα φλεγμονής μπορεί να θεωρηθεί ο σχηματισμός ενός συριγγίου στο κόμμι, κατά κανόνα, αυτή είναι μια μέθοδος εκροής συσσωρευμένου φλεγμονώδους εξιδρώματος. Δυστυχώς, ο σχηματισμός ενός συριγγίου, έξοδο από τα προϊόντα διάσπασης, υποχωρούν και όλα τα επώδυνα συμπτώματα, έτσι ώστε οι άνθρωποι σπάνια που στον οδοντίατρο, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία συνεχίζει να αυξάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μέχρι τη σοβαρή επιδείνωση.

Οι εκδηλώσεις, τα συμπτώματα της χρόνιας περιοδοντίτιδας εξαρτώνται από τους τύπους της φλεγμονής, οι οποίοι μπορεί να είναι οι εξής:

• Χρόνια ινώδης περιοδοντίτιδα. Μια μάλλον σπάνια μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας, που χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή αντικατάσταση των προσβεβλημένων περιοδοντικών ιστών με πυκνότερες ινώδεις ίνες. Η πορεία της φλεγμονής είναι πολύ αργή, ένα άτομο ουσιαστικά δεν αισθάνεται δυσφορία, βραχυπρόθεσμες αισθήσεις του πονεμένου πόνου είναι δυνατές, οι οποίες γρήγορα περνούν χωρίς ίχνος. Κατά κανόνα, η ινώδης μορφή φλεγμονής διαγιγνώσκεται τυχαία, όταν ο ασθενής γυρίζει στον οδοντίατρο για διαφορετικό λόγο, για παράδειγμα, για τη θεραπεία ενός κοντινού δοντιού.
• Η χρόνια περιοδοντίτιδα κοκκοποίησης είναι πιο εμφανής και εκφράζεται στο σχηματισμό συριγγίου κάτω από τους βλεννογόνους ιστούς των κυψελίδων. Η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από καταστροφή της οστικής πλάκας της κυψελιδικής διαδικασίας, η κοκκοποίηση εξαπλώνεται μέσω των σχηματισμένων ελαττωμάτων του οστού χωρίς να προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις. Η απουσία πόνου εξηγείται από το γεγονός ότι το εξίδρωμα βρίσκει μια έξοδο μέσω του ανοίγματος του συριγγίου, αλλά αν οι σχηματισμοί κοκκοποίησης αυξάνονται, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται πόνο και δυσφορία όταν λαμβάνει στερεά τρόφιμα. Επιπλέον, ένα μεγάλο συρίγγιο είναι δύσκολο να μην παρατηρήσει μόνο του, αυτό το σημείο θα πρέπει να χρησιμεύσει ως δικαιολογία για άμεση επαφή με έναν γιατρό.
• Η χρόνια κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα είναι η φλεγμονή των περιοδοντικών ιστών με το σχηματισμό μιας συγκεκριμένης κάψουλας γεμισμένης με κοκκιώματα. Αυτός ο τύπος φλεγμονώδους διαδικασίας είναι συχνότερα ασυμπτωματικός και επικίνδυνος επειδή το υπερβολικά αναπτυγμένο κυστωγόνο που απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Τα ενοχλητικά σημεία μπορεί να χρησιμεύσουν ως αποχρωματισμός του δοντιού, αντίδραση στη θερμοκρασία των τροφίμων, μικρή δυσφορία όταν δαγκώνουν στερεά τρόφιμα.

Όλοι οι τύποι της χρόνιας περιοδοντίτιδας, ασυμπτωματική παρά χαρακτηρίζεται από κοινού αποτελέσματα δηλητηρίαση στο σώμα, τόσο μεταξύ τους δευτερεύοντες αδιαφοροποίητο χαρακτηριστικά θα πρέπει να σημειωθεί περιοδικό επιδείνωση της υγείας, κακουχία, μειωμένη δραστηριότητα, μερικά από τα συμπτώματα του ΚΝΣ του ερεθισμού. Επιπλέον, η χρόνια περιοδοντική φλεγμονή δρα κατά κάποιο τρόπο στο λεμφικό σύστημα, το οποίο αντιδρά στην παθολογική διαδικασία αυξάνοντας τους περιφερειακούς κόμβους.

[9], [10], [11], [12]

Εξάψεις χρόνιας περιοδοντίτιδας

Ο μόνος τρόπος για την έγκαιρη ανίχνευση και διάγνωση της χρόνιας πορείας της φλεγμονώδους αιμορραγίας στο περιοδόντιο είναι η επιδείνωση. Τις περισσότερες φορές, οξεία έξαρση χρόνιας περιοδοντίτιδας αναπτύσσεται στο συνοδευτικό κοινή ασθένεια και έχει σοβαρές συνέπειες με τη μορφή αποστημάτων, περιοστίτιδα, κυτταρίτιδα ή οστεομυελίτιδα του οστού της γνάθου. Επίσης οξεία οδοντογενείς δυνατόν ως ανεξάρτητο κράτος όπου παθογόνα διεισδύουν γναθοπροσωπικά ιστού ή αιματογενή rhinogenous από, στις περισσότερες περιπτώσεις σταφυλοκοκκική ή στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Συμπτώματα επιδείνωσης της χρόνιας περιοδοντίτιδας:

• Επιδείνωση της γενικής κατάστασης της υγείας λόγω της δηλητηρίασης του σώματος.
• Μπορεί να εμφανιστεί πυρετός.
• Πονοκέφαλος.
• Πόνος στην περιοχή που επηρεάζεται από τη μόλυνση του δοντιού.
• Σαφής εντοπισμός του πόνου, ο ασθενής δείχνει πάντα λάθος δόντι.
• Οίδημα των ούλων, διήθηση.
• Ίσως το σχηματισμό ενός αποστήματος, όταν το φλεγμονώδες εξίδρωμα δεν έχει εκροή.
• Ενίσχυση του πονόδοντου ενώ τρώτε ή κρουστών.
• Κινητικότητα του δοντιού.
• Το αίσθημα ενός "αναπτυγμένου δοντιού", φαίνεται ότι το δόντι βγαίνει από την τρύπα λόγω των πρησμένων περιαπτικών ιστών.
• Αυξημένοι περιφερειακοί λεμφαδένες.
• Είναι πιθανό ένα ασύμμετρο πρήξιμο των ιστών του προσώπου.

[13], [14], [15]

Χρόνια περιοδοντίτιδα στο οξεικό στάδιο

Η επιδείνωση της χρόνιας φλεγμονής στην κλινική έννοια είναι ταυτόσημη με τα σημάδια οξείας πυώδους περιοδοντίτιδας. Κατά κανόνα, το στάδιο της παροξυσμού έχει προηγούμενα επεισόδια ήσσονος σημασίας ενεργοποίηση των συμπτωμάτων, τα οποία υποχώρησαν ανεξάρτητα και ο ασθενής δεν ζητούσε βοήθεια από γιατρό.

Η συχνότερη χρόνια περιοδοντίτιδα στο στάδιο της παροξύνωσης είναι ο πολλαπλασιασμός των σχηματισμών κοκκοποίησης στους περιοδοντικούς ιστούς. Περιοδοντίτιδα Χρονικά granulans exacerbata - μια αρκετά σοβαρή φλεγμονώδη διεργασία, όταν υπάρχουν μετρήσιμες κλινικά συμπτώματα όπως πόνο όταν τρώει, αίσθημα αυξημένης δοντιού (τυπικό σύνδρομο καλλιεργούνται δοντιού), διόγκωση των ούλων, σπανίως αντιμετωπίζουν. Στόχος σημάδια - βαθύ σάπιος κοιλότητας, των ούλων συρίγγιο συχνά κλειστό εγκεφαλικό επεισόδιο, πόνο κατά τη διάρκεια κρουστά δοντιών υπεραιμίας βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας.

Η χρόνια περιοδοντίτιδα κλινικά στην οξεία φάση μπορεί να είναι παρόμοια με το σαγόνι οξεία οστεομυελίτιδα, περιοδοντική απόστημα ιστού, παρόξυνση της βαθιάς διαδικασίας τερηδόνας ή κατά τη διάρκεια της οξείας ιγμορίτιδας. Η ανάγκη για διαφοροποίηση των κλινικών εκδηλώσεων της χρόνιας περιοδοντίτιδας μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί, αλλά σύγχρονη οδοντιατρική έχει τις ακριβείς μεθόδους και συσκευές που επιτρέπουν την έγκαιρη για να βελτιώσετε και να επιβεβαιώσει τη σωστή διάγνωση. Οι πρωτογενείς διαγνωστικές παραδοχές εξαλειφθεί ή να επιβεβαιώνεται με ακτίνες Χ, ακριβέστερα, μια εικόνα, η οποία επανεμφανίζεται όλο περιοδοντική σχισμή με ένα χαρακτηριστικό μοτίβο του «φλόγες». Εάν είναι απαραίτητο, εκτελούνται διάφορες εξετάσεις ακτίνων Χ (πανοραμικές λήψεις), βοηθώντας στην παρακολούθηση της δυναμικής της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια περιοδοντίτιδα στην οξεία φάση υπόκειται σε συντηρητική θεραπεία, η οποία δημιουργεί την πρόσβαση στο κανάλι, μηχανική αναπροσαρμογή του διεξάγεται και επεξεργασίας, συμπεριλαμβανομένων αντισηπτικά και τη χορήγηση των απαιτούμενων φαρμάκων. Η κύρια φλεγμονώδης διαδικασία θεραπεύεται, το δόντι κλείνει με μόνιμη σφράγιση. Ωστόσο, η παραμελημένη φλεγμονή, που περιπλέκεται από περιιστίτιδα, φλεγμαμίνη, αποκλείοντας τη δυνατότητα συγκράτησης του δοντιού, μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Σε μόλυνση δεν έχει εξαπλωθεί σε κοντινά ιστό και τα δόντια, τα ούλα τομή γίνεται, οι προϋποθέσεις για την αποστράγγιση του πυώδους εξιδρώματος, είναι η αγωγή με σκοπό την εξουδετέρωση του δηλητηρίαση.

Είναι επίσης δυνατόν ημιτομή ή ρίζα ακρωτηριασμό, μερική εκτομή της κορυφής του δοντιού μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς, εάν η εφαρμογή ενός συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει, η φλεγμονή δεν υποχωρούν μέσα σε 5-7 ημέρες.

Παροξυσμοί είναι δυνατόν με οποιοδήποτε είδος χρόνιας φλεγμονής σε περιοδοντική, αλλά σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία σε αυτόν τον κατάλογο των «κορυφαίες» περιοδοντίτιδα κοκκοποίησης, η οποία είναι χαρακτηριστική της υποτροπιάζουσας φυσικά και διαδικασία αρκετά ταχείας ανάπτυξης οφείλεται στην υπερανάπτυξη της κοκκοποίησης.

[16], [17], [18]

Χρόνια περιοδοντίτιδα στα παιδιά

Στα παιδιά, η χρόνια φλεγμονή σε περιοδοντική εμφανίζεται πιο συχνά από ό, τι στους ενήλικες, ιδιαίτερα διαδεδομένη χρόνια περιοδοντίτιδα κοκκοποίησης των φυλλοβόλων δόντια στο μοριακή περιοχή (διακλάδωση του ριζικού συστήματος). Η αιτιολογία, οι παράγοντες που προκαλούν χρόνια περιοδοντίτιδα στα παιδιά, δεν διαφέρουν πολύ από τις αιτίες της φλεγμονώδους διαδικασίας σε ηλικιωμένους ασθενείς, ωστόσο, υπάρχουν και κάποιες ιδιαιτερότητες. Η ειδική δομή του περιοδοντικού ιστού στην παιδική ηλικία είναι τέτοια ώστε τόσο η κόμμι όσο και η περιαδική συσκευή να έχουν χαλαρή δομή, οι ίνες ιστού δεν έχουν επαρκή πυκνότητα. Αυτό καθιστά πιο ευάλωτο σε περιοδοντική λοίμωξη, τραύμα, αλλά και δημιουργεί τις συνθήκες για συνεχή διανομής και αποχέτευσης της φλεγμονώδους εξίδρωμα, χωρίς να του παρέχει τη δυνατότητα να δημιουργήσουν και να σχηματίζουν κύστεις, κοκκιώματα.

Η χρόνια φλεγμονή των περιοδοντικών τα παιδιά μπορεί να είναι τόσο πρωτοβάθμια και να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα των αναπάντητες και άψητο εξάρσεις, συμπεριλαμβανομένης της οξείας pulpitis. Η δεσπόζουσα θέση στον κατάλογο των αιτιολογικών αιτιών είναι η τερηδόνα - η τερηδόνα, η οποία σήμερα διαγνωρίζεται στο 80% των παιδιών στις στατιστικές. Λόγω των τερηδόνα των δοντιών αλλοίωση αναπτύσσεται πολτού, η οποία είναι επίσης συχνά δεν αντιμετωπίζονται στο σωστό χρόνο, που τρέχει φλεγμονή του πολφού δημιουργεί όλες τις προϋποθέσεις για τη διείσδυση της μόλυνσης στο περιοδοντικό ιστό, η οποία συχνά οδηγεί σε πρόωρη απώλεια των δοντιών. Επιπλέον, ο κίνδυνος που αντιπροσωπεύουν χρόνια περιοδοντίτιδα σε παιδιά εκτίθεται σε παθογόνα μικρόβια των γειτονικών δοντιών όταν αυτά μετατοπίζονται, η ρίζα σταματά να αυξάνεται σύμφωνα με την φυσιολογική νόρμες, ή το δόντι ξεσπάσει πριν από την ημερομηνία λήξης, ή μεγαλώνει ελαττωματικά.

Δεν εκφράζονται κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας φλεγμονής στο περιοδόντιο, συχνά ένα παιδί μπορεί να αισθάνεται προσωρινή δυσφορία στο φαγητό, αλλά δεν δίνει προσοχή σε αυτό. Η ανίχνευση της περιοδοντίτιδας είναι δυνατή μόνο με παροξύνσεις της διαδικασίας όταν εμφανίζεται έντονος πόνος ή κατά τη διάρκεια τακτικών εξετάσεων που πρέπει να γίνουν κανόνας για κάθε μοντέρνο παιδί.

Η περιοδοντίτιδα των δοντιών του γάλακτος μπορεί να αντιμετωπιστεί τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά, όλα εξαρτώνται από την κατάσταση του δοντιού και τον βαθμό παραμέλησης της φλεγμονής. Εάν οι περιοδοντικοί ιστοί είναι εντελώς φλεγμονώδης, υπάρχει κίνδυνος βλάβης στο ορυκτό του γειτονικού δοντιού, πρέπει να αφαιρεθεί το αιτιολογικό δόντι. Αν είναι δυνατόν να διατηρηθεί το δόντι του γάλακτος, το κανάλι απολυμαίνεται, η φλεγμονή σταματάει, το δόντι σφραγίζεται.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Χρόνιες μορφές περιοδοντίτιδας

Ανάλογα με τη φύση της παραμόρφωσης των περιαπτικών ιστών, μορφολογικών και κλινικών μορφών, οι χρόνιες μορφές περιοδοντίτιδας μπορεί να είναι:

1. Η ινώδης περιοδοντίτιδα.
2. Κοκκιώδης περιοδοντίτιδα.
3. Κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα.

Η ινώδης μορφή χρόνιας περιοδοντικής φλεγμονής χαρακτηρίζεται από μια μακρά ασυμπτωματική πορεία της διαδικασίας, στην οποία οι ιστοί του περιοδοντικού κενού αντικαθίστανται από χονδροειδείς, πυκνότερες ινώδεις ίνες. Ο συνδετικός ιστός δεν είναι φυσιολογικώς και ανατομικά αποδεκτός για την περιπεπτική συσκευή, δεν δημιουργεί συνθήκες για μια κανονική παροχή αίματος στο δόντι, επομένως οι σύνδεσμοι χάνουν σταδιακά τις λειτουργίες τους. Τις περισσότερες φορές ένα άτομο δεν αισθάνεται ενοχλήσεις και πόνο, η φλεγμονή σχεδόν δεν εκδηλώνεται με την κλινική έννοια. Η διάγνωση της ινωτικής φλεγμονής είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια μιας ακτινογραφίας, αυτό συμβαίνει σε μια κλινική εξέταση ή στη θεραπεία ενός κοντινού δοντιού.

Η μορφή της κοκκοποίησης της περιοδοντίτιδας αναπτύσσεται επίσης χωρίς εμφανή κλινικά συμπτώματα, αλλά η φλεγμονή επηρεάζει γρήγορα το περιοδόντιο. Επιπλέον, το σχηματισμένο συρίγγιο μπορεί να ανιχνευθεί από τον ίδιο τον ασθενή και να χρησιμεύσει ως δικαιολογία για επαφή με τον οδοντίατρο. Εάν το συρίγγιο έχει ανοιχτό πέρασμα, το φλεγμονώδες εξίδρωμα χύνεται στην στοματική κοιλότητα, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση του πόνου και παρέχει επίσης μια παρατεταμένη πορεία της διαδικασίας. Ο κίνδυνος της κοκκιώδους περιοδοντίτιδας είναι η σταδιακή καταστροφή της κυψελιδικής διαδικασίας, η διαδικασία λειτουργίας συχνά δεν επιτρέπει την παραμονή του δοντιού, πρέπει να απομακρυνθεί πλήρως.

Η κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα χαρακτηρίζεται από τον σταδιακό σχηματισμό κύστης, που δεν προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις. Το κοκκίωμα πιέζει την κυψελιδική διαδικασία, μετατοπίζοντας σταδιακά και καταστρέφοντάς το, πράγμα που οδηγεί σε μια μη αναστρέψιμη διαδικασία με τη μορφή κάταγμα της ρίζας του δοντιού ή της οστεομυελίτιδας. Επιπρόσθετα, τα κυστωγόνα σωμάτια αποτελούν πηγή σταθερής μόλυνσης στο σώμα και δημιουργούν συνθήκες για χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στα εσωτερικά όργανα.

Οι περιορισμένες κλινικές εκδηλώσεις δεν επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση της κοκκιωματώδους φλεγμονής και συχνά αντιμετωπίζονται χειρουργικά.

[25], [26], [27],

Χρονική περιοδοντίτιδα κοκκοποίησης

Η χρόνια φλεγμονή με τη μορφή κοκκοποίησης θεωρείται ένα από τα πιο δραστικά είδη μεταξύ χρόνιας περιοδοντίτιδας, επειδή ο σχηματισμός του ιστού κοκκιοποίησης από μόνη της δεν μπορεί να παράγει δυσφορία, έτσι ώστε ο ασθενής έχει την ευκαιρία να αντιμετωπίσει σε εύθετο χρόνο στον οδοντίατρο και να πάρει την κατάλληλη βοήθεια. Ο ιστός κοκκοποίησης μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του τοιχώματος της κυψελιδικής διαδικασίας μέχρι το δέρμα του προσώπου, μερικές φορές αντικαθιστώντας εντελώς τον οστικό ιστό των κυψελίδων. Οι περιοδικές οξείες φάσεις της διαδικασίας συνοδεύουν το σχηματισμό του συριγγίου, μέσω του οποίου το συσσωρευμένο εξίδρωμα βρίσκει την εκροή του. Μόλις το περιεχόμενο πάρει την ευκαιρία για έξοδο, η υποκίνηση υποχωρεί και η διαδικασία γίνεται πάλι υποτονική, ασυμπτωματική. Κλινικά σημεία απουσιάζουν και οφείλονται στην ευαισθητοποίηση του οργανισμού, η οποία προσαρμόζεται στην συνεχή μόλυνση από μια πηγή οδοντογονικής φλεγμονής. Χρόνιες κοκκοποίησης περιοδοντίτιδα επίσης τυπικό τοξικές επιδράσεις στο σώμα λόγω φατνιακό οστική απορρόφηση και απορρόφηση των φλεγμονωδών προϊόντων στην κυκλοφορία του αίματος. Παραδόξως δηλητηρίαση μπορεί να μειώσει συρίγγιο δίνοντας εξίδρωμα έξω μέσα στην στοματική κοιλότητα μία φορά συρίγγιο φράσσεται, εξελίσσεται η διεργασία κατά την οξεία φάση, και ενεργοποιεί το γενικό οργανισμό δηλητηρίαση. Η κοκκοποιητική μορφή της φλεγμονής θεωρείται αρκετά δυναμική και καλά επιδεκτική στη διάγνωση, σε αντίθεση με άλλους τύπους χρόνιας φλεγμονής του περιοδοντικού ιστού.

Τα συμπτώματα της χρόνιας κοκκιωτικής περιοδοντίτιδας εξαρτώνται από τη φάση της διαδικασίας (έξαρση ή καθίζηση) και μπορεί να είναι τα εξής:

• Στη φάση της παροξυσμού, μπορεί να εμφανιστούν μικρές αισθήσεις του πόνου με μηχανική πίεση στο φλεγμονώδες δόντι.
• Ο πόνος είναι παροξυσμικός και εντείνεται όταν παίρνετε στερεά φαγητά.
• Ένα μικρό πρήξιμο του κόμμεος γύρω από το αιτιολογικό δόντι είναι δυνατό.
• Στη ζώνη κορυφής του δοντιού, η διείσδυση είναι σαφής.
• Η επιδείνωση συχνά τελειώνει με το σχηματισμό ενός συριγγίου, το οποίο εξουδετερώνει τον πόνο.
• Εάν ο ιστός κοκκοποίησης εξαπλώνεται ενεργά, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί στην στοματική κοιλότητα σχηματίζοντας μια άτυπη συμπύκνωση - κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη.
• Στη φάση της ύφεσης, μπορεί να εμφανιστεί πόνος όταν παίρνετε ζεστό φαγητό.
• Τις περισσότερες φορές στο δόντι υπάρχει μια καριώδης κοιλότητα, όταν χτυπά τα κομμάτια των τροφίμων, μπορεί να εμφανιστεί μια οδυνηρή αίσθηση, επιδεινώνοντας μετά την επεξεργασία της κοιλότητας, την αφαίρεση σωματιδίων τροφής.

Η χρόνια περιοδοντίτιδα κοκκοποίησης αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο είναι η φλεγμονή και τη διάρκεια της πορείας της. Η σύγχρονη οδοντιατρική τείνει να συντηρεί τις οδοντικές μεθόδους θεραπείας, ωστόσο, η τελείως καταστραμμένη άκρη της ρίζας, η απειλή μόλυνσης που μεταδίδεται στους περιβάλλοντες ιστούς μπορεί να προκαλέσει την εξαγωγή του αιτιολογικού δοντιού.

[28], [29], [30], [31]

Χρόνια κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα

Η κοκκιωματώδης μορφή χρόνιας περιοδοντίτιδας θεωρείται μία από τις πιο υποτονικές σε κλινικές εκδηλώσεις. Αυτός ο τύπος της φλεγμονής είναι σε θέση να αναπτύξει ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μπορεί επίσης να είναι μια συνέπεια της διαδικασίας κοκκοποίησης σε ύφεση όταν βρίσκεται στην κορυφή ζώνη που σχηματίζεται ινώδη κάψα, η οποία περνά σε μια κατάσταση kistogranulemy. Είναι ένας πυκνός ινώδης ιστός που εμποδίζει την περαιτέρω διείσδυση της λοίμωξης στο σώμα και χρησιμεύει ως φραγμός στην εξάπλωση των προϊόντων βακτηριακής φθοράς. Η χρόνια κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα χαρακτηρίζεται από μια μακρά ασυμπτωματική πορεία, το μόνο απτό σημάδι μπορεί να είναι ένας αρκετά μεγάλος κοκκιωματώδης σχηματισμός στην προβολή της κορυφής της ρίζας του δοντιού.

Σύμφωνα με μορφολογικά σημάδια, η κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα ταξινομείται ως 3 τύποι φλεγμονής:

1. Μία απλή κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα, στην οποία τα κοκκιώματα αποτελούνται από έναν πυκνό ινώδη ιστό.
2. Επιθηλιακή κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα, όταν η δομή των κοκκιωμάτων είναι επιθήλιο. Αυτοί οι σχηματισμοί μοιάζουν με ριζικές κύστεις και μπορεί να είναι ένα σημάδι πρωτογενούς ογκολογικής διαδικασίας στο σαγόνι.
3. Κυθογρονουλωμική περιοδοντίτιδα, στην οποία οι κοκκιώματα σχηματίζουν κύστεις με φλεγμονώδες εξίδρωμα μέσα.

Τα κοκκία έχουν την ιδιότητα να εντοπίζονται τόσο στη ζώνη κορυφής όσο και στην πλευρά της ρίζας (κορυφαία-πλευρική), καθώς και στη ζώνη της διακλάδωσης των δοντιών πολλαπλών ριζών.

Η θεραπεία των δοντιών μιας ρίζας που επηρεάζονται από την κοκκιωματώδη μορφή της περιοδοντίτιδας διεξάγεται σε μία συνεδρία, υπό την προϋπόθεση ότι το κανάλι διασχίζεται καλά. Το θεραπευτικό σχήμα είναι στάνταρ:

• Άνοιγμα και κατεργασία της κορυφαίας ρίζας.
• Αποχέτευση του καναλιού και θεραπεία της φλεγμονώδους εστίασης για την πλήρη εξίδρωση του εξιδρώματος.
• Κλείσιμο του καναλιού γεμίζοντας.

Τα δόντια πολλαπλών ριζών αντιμετωπίζονται πιο δύσκολα, καθώς η πρόσβαση στα κανάλια είναι κλειστή ή δύσκολη. Μια τέτοια περιοδοντίτιδα είναι γεμάτη με επιπλοκές με τη μορφή παροξύνσεων της διαδικασίας, οι οποίες διακόπτονται με τη βοήθεια φυσιοθεραπείας, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και τακτικών ασηπτικών ξεβγάλματα. Εάν η μόλυνση έχει εξαπλωθεί στο περιόστεο, το κόμμι, μια κοπή ιστού τσίχλας χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει μια απελευθέρωση των συσσωρευμένων προϊόντων αποσύνθεσης. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, ο γιατρός εκτελεί μερική ή πλήρη εκτομή της φλεγμονώδους κορυφής της ρίζας ή κάνει εκ νέου εμφύτευση στη θεραπεία ενός δοντιού πολλαπλών ριζών.

Γενικά, η κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα μπορεί να θεωρηθεί θεραπευμένη όχι νωρίτερα από ένα χρόνο αργότερα, όταν το κοκκίωμα είναι εντελώς ουλές και αναγέννηση ιστού.

[32], [33], [34], [35]

Χρόνια ινώδης περιοδοντίτιδα

Η ευκολότερη παραλλαγή της περιοδοντικής φλεγμονής, η πιο ασυμπτωματική και ανεπτυγμένη από κλινική άποψη, είναι η χρόνια ινωτική περιοδοντίτιδα (περιοδοντίτιδα chronika fibroza).

Παθογενετικά ινωτική υπερανάπτυξη εμφανίζεται σταδιακά, ανεπαίσθητα μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη διαδικασία, αλλά επίσης συνέπεια της οξείας ή κοκκοποίηση κοκκιωματώδη φλεγμονή των περιοδοντικών ιστών. Επιπλέον χοντρό ινώδη ίνες υποκαταστάτης περιοδοντικούς ιστούς μέσα στην στοματική κοιλότητα όταν παρατηρείται ορατή μικρό εστιακό διηθήσεις που περιέχει λεμφοκύτταρα εκριζώσει ακραία οπή περιλαμβάνει αύξηση του λίπους στοιχεία τσιμέντου (gipertsementoz) περιφερειακά σχηματίζεται περιοδοντική τμήματα οστεοσκλήρυνσης. Ως αποτέλεσμα, μια μόνιμη αντικατάσταση περιοδοντική σχισμή διαστέλλεται τους ιστούς, περιοδοντική χάνει σταδιακά λειτουργικές ιδιότητες του.

Η φλεγμονή εμφανίζεται χωρίς δυσφορία και σχεδόν χωρίς πόνο. Πολύ σπάνια, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μικρό πόνο με ισχυρή πίεση στο αιτιολογικό δόντι, κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει όταν δεν επιτυγχάνεται το δάγκωμα των στερεών τροφών, των ξηρών καρπών, των ossicles. Η διάγνωση της χρόνιας ινωτικής περιοδοντίτιδας είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια ακτινολογικών και θερμικών εξετάσεων. Η διάγνωση διεξάγεται σε ένα διαφορικό κανάλι, καθώς η ινώδης μορφή, χωρίς συγκεκριμένη συμπτωματολογία, μπορεί να μοιάζει με πολπίτιδα στο στάδιο των γαγγραινών, η τερηδόνα.

Η θεραπεία της ινώδους φλεγμονής είναι αρκετά επιτυχημένη, είναι η πιο ευνοϊκή μορφή της περιοδοντίτιδας με τη θεραπευτική έννοια. Ακόμα και με την επένδυση του δοντιού, δεν ανοίγει, αφού δεν υπάρχει ανάγκη δημιουργίας εκροής σε ανύπαρκτο εξίδρωμα. Η φλεγμονώδης διαδικασία αφορά μόνο το περιοδοντικό χάσμα, χωρίς να επηρεάζει τους κοντινούς ιστούς. Εάν η μολυσματική εστίαση είναι μεγάλη και βρίσκεται στην κορυφή, είναι δυνατόν να ανοίξετε το κανάλι και την αποκατάστασή του, η διαθερμική πήξη του πολτού σπάνια διεξάγεται. Μετά την αποκατάσταση, τοποθετείται μια προσωρινή σφραγίδα, όταν ξαναεπισκεφθεί το οδοντιατρείο, το δόντι του ασθενούς κλείνει με μόνιμη σφραγίδα.

Χρόνια κορυφαία περιοδοντίτιδα

Η χρόνια μορφή φλεγμονής στο περιοδόντιο διαιρείται σε είδη σύμφωνα με τη διαδικασία εντοπισμού:

• Απτική ή χρόνια κορυφαία περιοδοντίτιδα.
• Περιφερική ή ουλίτιδα (οριακή) χρόνια περιοδοντίτιδα.

Η πιο κοινή κορυφαία μορφή χρόνιας φλεγμονής, η ουλίτιδα (περιθωριακή) περιοδοντίτιδα είναι συχνά το αποτέλεσμα της σταθερής μικροτραυματισμού.

Η κορυφαία φλεγμονή με το όνομά της οφείλεται στον εντοπισμό της φλεγμονής - στην κορυφή (κορυφή) της ρίζας. Η χρόνια καταστροφή του περιοδοντικού ιστού, κατά κανόνα, αρχίζει ακριβώς με αυτή τη ζώνη, η οποία μπορεί να εξηγηθεί από την κατακόρυφη οδό της μόλυνσης.

Χρόνια περιοδοντίτιδα στην κορυφή της ρίζας είναι μια φλεγμονή της περιαπτικής δομής, εντοπισμένη αμέσως κοντά στο κορυφαίο foramen, λιγότερο συχνά επηρεάζοντας το στόμα των πλευρικών τμημάτων των συνδέσμων. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να αποκτήσει μια χρόνια μορφή μόνο υπό την προϋπόθεση της ευαισθητοποίησης του οργανισμού, της προσαρμοστικής αντίδρασής του στο μόνιμο αποτέλεσμα των παθογόνων μικροοργανισμών. Μια τέτοια ισορροπία μεταξύ της μόλυνσης και της αντίδρασης τοπικής προστασίας μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, επιδεινώνοντας τη διαδικασία και δημιουργώντας ένα περιβάλλον για τη σταδιακή μόλυνση των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.

Apical περιοδοντίτιδα μπορεί να έχει μια ινώδη, κοκκοποίησης και κοκκιωματώδη μορφή, και οι τρεις τύποι φλεγμονή που χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική, διαγνωστεί μόνο στην οξεία φάση ή τυχαία στο ιατρείο οδοντιατρικές εξετάσεις.

Η αιτιολογία της χρόνιας κορυφαίας περιοδοντίτιδας, ειδικά σε παιδιά, σχετίζεται με μια λοίμωξη που μπορεί να αναπτυχθεί στην στοματική κοιλότητα ως συνέπεια της παραμελημένης τερηδόνας και μετά της πνευμονίτιδας. Οποιοδήποτε είδος χρόνιας κορυφαίας φλεγμονής είναι επιρρεπές σε εξάρσεις, μετάβαση σε μια πυώδη διαδικασία, αλλά και σε υποτροπές.

Η πιο ευνοϊκή πορεία της ινώδους κορυφαίας περιοδοντίτιδας, αναφέρεται σε σταθεροποίηση, προσαρμοστικές διαδικασίες. Η κοκκιωματώδης και κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα είναι καταστροφικές φλεγμονές, συχνά δύσκολες στη διάγνωση, γεμάτες επιπλοκές και δύσκολο να αντιδράσουν στη συντηρητική οδοντιατρική συντηρητική θεραπεία.

Χρόνια κορυφαία περιοδοντίτιδα

Πριν κατανοήσουμε τις αιτίες που προκαλούν Reriodontitis Χρονικά apicalis - χρόνιες κορυφαία περιοδοντίτιδα, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί πως το ανατομικά σχετικές κορυφαία τρύπα της ρίζας των δοντιών και των περιοδοντικών ιστών.

Η άμεση επαφή με την κορυφή έχει ένα πολτό, που είναι συνδεδεμένο με το ύφασμα μέσω των περιοδοντικών πλευρικής ανατροπής τρύπες και σωληναρίων. Εάν ο πολτός γίνεται φλεγμονή και όχι αμέσως θεραπεία, τα προϊόντα της φλεγμονής σταδιακά εξαπλωθεί μέσω της κορυφής όλων των περιοδοντικών ιστών, αλλά η πρώτη που επηρεάζονται κορυφαία οπή. Έτσι αναπτύξουν χρόνια ακραίο περιοδοντίτιδα, η οποία είναι συχνά το αποτέλεσμα της μακροχρόνιας τερηδόνα αλλοιώσεις, και στη συνέχεια τον άμβωνα. Δεδομένου ότι η περιοδοντική προστατευτικές ιδιότητες είναι πολύ πιο δραστήρια από ό, τι η φλεγμονή του πολφού των ιστών σπάνια εκδηλώνεται σοβαρά συμπτώματα, μη φυσιολογική ισορροπία και σταθερή «μάχη» με τη μόλυνση στην περιοδοντική μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, δεν συνοδεύεται από αισθητή δυσφορία ή πόνο. Το μόνο σημάδι μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μπορεί να σχηματιστεί κοκκίωμα ή κύστεις είναι αρκετά μεγάλα για τον ασθενή να της άρχισε να αισθάνεται στο στόμα.

Με μια τέτοια κρυφή πορεία της διαδικασίας, πολλές δυσκολίες, τόσο διαγνωστικές όσο και θεραπευτικές, συνδέονται. Η χρόνια φλεγμονή των κορυφαίων υποτονική και υπανάπτυκτες συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με περιακρορριζική osteofibrosis, σκληρυντική ίνωμα, νεοπλασία, με τις συνέπειες του τραυματισμού των ούλων.

Από την αιτιολογική άποψη, η αιτία της χρόνιας κορυφαίας φλεγμονής είναι ευκολότερη στην ανεύρεση, συνήθως προκαλείται από πνευμόποδα, η οποία επιβεβαιώνεται σε ακτινογραφία. Η ακτινογραφία προσδιορίζει σαφώς την παθολογική επέκταση του περιοδοντικού χάσματος, η επιθεώρηση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ευαισθησία του αιτιολογικού δοντιού σε κρουστά.

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύουν μια χρόνια κορυφαία διαδικασία στο περιοδόντιο:

• Κατά την περίοδο της επιδείνωσης της φλεγμονής, υπάρχει ένας αισθητός πόνος που αυξάνεται με μηχανική πίεση στο προσβεβλημένο δόντι.
• Ο πόνος είναι πόνος, μπορεί να υποχωρήσει και να επαναληφθεί μόνος του.
• Δεν παρατηρείται οίδημα του κόμμεως.
• Με τη μορφή κοκκοποίησης της κορυφαίας φλεγμονής στον βλεννογόνο στην περιοχή του αιτιολογικού δοντιού, μπορούν να παρατηρηθούν διηθήματα γεμάτα με λεμφοκύτταρα.
• Η κοκκιωματώδης μορφή της κορυφαίας περιοδοντίτιδας χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μάλλον μεγάλων κυστωγωγών.
• Με το σχηματισμό του συριγγίου και την εκροή του εξιδρώματος, ο πόνος υποχωρεί.
• Πιθανά δευτερογενή συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης, τα οποία δεν είναι συγκεκριμένα και συχνά δεν διαγιγνώσκονται ως συνέπεια χρόνιας λοίμωξης του σώματος. Η αδυναμία, η κόπωση, η απώλεια της όρεξης, που δεν οφείλονται σε προφανείς παράγοντες, θα πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά για τη σύνδεση με τη χρόνια φλεγμονή στην στοματική κοιλότητα.

Η θεραπεία της χρόνιας κορυφαίας φλεγμονής στην περιοδοντίτιδα εξαρτάται από την πολυπλοκότητα, τον βαθμό αμέλειας της διαδικασίας και τη μορφή της περιοδοντίτιδας. Επί του παρόντος, οι οδοντίατροι προσπαθούν για μεθόδους συντήρησης δοντιών, επομένως, αν είναι δυνατόν, αποστειρώνεται ο δίαυλος των δοντιών, δημιουργώντας συνθήκες κατάλληλης απομάκρυνσης φλεγμονωδών εκκρίσεων. Μετά τη διακοπή της φλεγμονής, το δόντι κλείνει με σφράγιση. Η εξαγωγή του δοντιού είναι επίσης δυνατή σε περιπτώσεις όπου το οστικό δόντι καταστρέφεται επιμελώς, η κινητικότητα του δοντιού είναι μεγάλη και υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης της λοίμωξης σε άλλους υγιείς ιστούς.

[36], [37], [38], [39],

Διάγνωση χρόνιας περιοδοντίτιδας

Διάγνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στη περιακρορριζική δομή φέρεται σε ένα πρότυπο σύστημα, αλλά η διάγνωση της χρόνιας περιοδοντίτιδας είναι πάντα αρκετά δύσκολη λόγω της βραδυκίνητη και ασυμπτωματική διαδικασία.

Η προφορική εξέταση διεξάγεται σύμφωνα με τον γενικά αποδεκτό αλγόριθμο οδοντιατρικής πρακτικής - ανάκριση και συλλογή αναμνησίας, εξέταση της στοματικής κοιλότητας, ανάλυση και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων κλινικής και οργανικής εξέτασης. Οι κύριες μέθοδοι που βοηθούν στην επιβεβαίωση της χρόνιας μορφής περιοδοντίτιδας είναι η εξέταση και η ακτινογραφία.

Οι ακτινογραφίες εκτελούνται επανειλημμένα - κατά την πρώτη επίσκεψη στο γιατρό, μετά από θεραπευτικά μέτρα, καθώς και κατά τη διάρκεια της ενδοδοντικής θεραπείας για την παρακολούθηση της δυναμικής και της αποτελεσματικότητας των δράσεων. Εκτός από ακτίνες Χ είναι σημαντικοί δείκτες της ποσοτικά αποτελέσματα με βάση την κλίμακα σημείο, με τη μέθοδο αυτή, καθορίζουν την σοβαρότητα της καταστροφική αλλοίωση του ακρορρίζιο, και γενικά η διαταραχή των περιακρορριζικών ιστών.

Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει τέτοιες μεθόδους:

• Διεξοδική εξέταση ολόκληρης της στοματικής κοιλότητας.
• Κρουστά του αιτιολογικού δοντιού.
• Παλαίωση της στοματικής κοιλότητας, περιαπτικοί ιστοί.
• Διερεύνηση της εισόδου στο κανάλι του δοντιού (ορισμός του προστάτη και του πόνου κατά τη διέλευση).
• Είναι δυνατόν να διεξαχθούν δοκιμές θερμοκρασίας που είναι πιο αποτελεσματικές για την εξέταση ενηλίκων ασθενών. Η διάγνωση της χρόνιας περιοδοντίτιδας στα παιδιά, κατά κανόνα, δεν περιλαμβάνει μέθοδο θερμοκρασίας λόγω των ηλικιακών χαρακτηριστικών του ασθενούς και της μεροληψίας των περιγραφών των αισθήσεων.
• Προσδιορισμός του βαθμού κινητικότητας του αιτιολογικού δοντιού μέσω σωστών κινήσεων εσοχής ή μετατόπισης.
• Είναι δυνατή η χρήση ραδιοεπιστημοσιογραφίας, ηλεκτροδιάγνωσης. Η ηλεκτροδιαγνωστική μέθοδος καθιστά δυνατή την εκτίμηση της ζωτικότητας του πολτού.

Η πιο κατατοπιστική ακτίνων Χ του δοντιού και τον περιβάλλοντα ιστό, τα αποτελέσματα ακτίνων-Χ της θεραπείας, με τη σειρά της, εξαρτάται από την εμπειρία του οδοντιάτρου, όπως η χρόνια περιοδοντίτιδα συχνά έχει καμία συγκεκριμένη εκδήλωση, αλλά κατατάσσεται ως φλεγμονή σε διάφορες μορφές - κοκκοποιείται, ινώδη ή κοκκιωματώδη.

Διάγνωση χρόνιας περιοδοντίτιδας ανά είδος:

1. Η χρόνια φλεγμονή του ινώδους ιστού της περιοδοντικής πολύ δύσκολο να εντοπιστεί, λόγω της διαδικασίας απόλυτη bessimptmnostyu. Επιπλέον, μορφολογικές και παθογενετικοί ινωτικών φλεγμονή πολύ παρόμοια με χρόνιες γαγγραινώδης πολφίτιδα, έτσι ώστε η κύρια μέθοδος της διαφοροποίησης είναι μια ακτινογραφία και την ερμηνεία του. Μια αντικειμενική εξέταση της στοματικής κοιλότητας δείχνει έντονη φθορά (95%), η ήχο κανάλι πηγαίνει χωρίς πόνο, οδοντιατρική στέμμα ανέπαφη, το δόντι δεν ανταποκρίνεται σε θερμικά ερεθίσματα, κρουστά συχνά δεν συνοδεύεται από επώδυνες αισθήσεις. Η ακτινογραφία προσδιορίζει με μεγαλύτερη σαφήνεια το σαφώς παραμορφωμένο περιοδοντικό κενό, το οποίο είναι σημαντικά διευρυμένο προς την κορυφή.
2. Η χρόνια περιοδοντίτιδα με κοκκώσεις διαγιγνώσκεται λίγο πιο εύκολα από άλλους τύπους χρόνιας περιοδοντικής φλεγμονής. Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, η οξεία βλεννογόνος μεμβράνη είναι ορατή, το κόμμι είναι ελαφρώς πρησμένο, υπάρχει ένα σύμπτωμα της αγγειώσεως (όταν το πιέζοντας το κόμμι εμφανίζεται ένα οστά που ευθυγραμμίζεται αργά). Οι παλμοί και τα κρουστικά προκαλούν ανεκτό πόνο, οι λεμφαδένες συμπυκνωμένοι, μπορούν να διευρυνθούν. Η ακτινογραφία δείχνει μια χαρακτηριστική εικόνα της αραίωσης του οστικού ιστού στην περιοχή της κορυφής (μοτίβο φλόγας).
3. Η κοκκιωματώδης χρόνια περιοδοντίτιδα είναι επίσης δύσκολο να διαγνωστεί εάν το κοκκίωμα είναι στα βαθιά στρώματα του κόμμεως και δεν εκφράζεται σαφώς. Εάν το κοκκίωμα βρίσκεται στη ζώνη μάγουλο, στην περιοχή των άνω γομφίων, τότε ο ίδιος ο ασθενής δείχνει ακριβώς τον τόπο της διογκώσεως. Σάπιες κοιλότητα στο αιτιώδης δόντι μπορεί να κρυφτεί, κρουστά δεν προκαλεί πόνο, μέσω ψηλάφηση μπορεί να ανιχνεύσει μικρές περιοχές του ιστού προβολής σφραγίδας λανθάνουσα κοκκιώματα. X-ray εικόνα αποκαλύπτει με σαφήνεια τη ζώνη αραίωσης των οστών, συχνά σε κυκλική μορφή, όπως φαίνεται καταστροφική διαδικασία γύρω από το δόντι, ειδικά στην κορυφή, οι gipertsementoza σημάδια δει στα περιθωριακές περιοχές της ρίζας.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Διαφορική διάγνωση χρόνιας περιοδοντίτιδας

Η χρόνια οδός της φλεγμονής στους περιαπτικούς ιστούς είναι δύσκολο να διαγνωστεί λόγω της αργής πορείας της διαδικασίας, των σιωπηρών κλινικών σημείων και της απουσίας συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Αυτός είναι ο λόγος, για την επιλογή της θεραπευτικής περιοχές είναι τόσο σημαντική διαφορική διάγνωση της χρόνιας περιοδοντίτιδας, η οποία βοηθά να διακρίνει φλεγμονής από περιοδοντική χρόνια pulpitis, περιοδοντίτιδα, οστεομυελίτιδα και άλλες παρόμοιες ασθένειες στην κλινική έννοια του όρου. Ο επικεφαλής της «βοηθός» οδοντίατρος σε αυτή τη δύσκολη διαδικασία είναι το X-ray θα επηρεάσει σίγουρα την ακρίβεια της διάγνωσης και την πρακτική ιατρική εμπειρία, συμβάλλοντας επιπλέον να καθοριστεί η μορφή της νόσου έγκαιρη έκκληση για βοήθεια από τον ασθενή, η οποία, δυστυχώς, δεν είναι τόσο κοινή.

Η διαφορική διάγνωση χρόνιας περιοδοντίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί για τους ακόλουθους λόγους:

Χρόνια ινώδη φλεγμονή της περιοδοντικής νόσου	Καριές
Αξιοσημείωτα αποχρωματισμός του δοντιού	Το χρώμα του δοντιού παραμένει αμετάβλητο
Η εξέταση είναι σχεδόν ανώδυνη	Η διέλευση του δοντιού προκαλεί πόνο
Τα ερεθίσματα θερμοκρασίας δεν προκαλούν οδυνηρές αισθήσεις	Το δόντι αντιδρά στις δοκιμές θερμοκρασίας
Η ακτινογραφία δείχνει παραμόρφωση, καταστροφή οστού και ιστό περιοδοντικού δοντιού	Η εικόνα ακτίνων Χ δεν παρουσιάζει αξιοσημείωτες καταστροφικές αλλαγές στους ιστούς των δοντιών
Οι τιμές κατωφλίου της ηλεκτρικής διεγερσιμότητας υπερβαίνουν τα 100 μΑ	Οι τιμές κατωφλίου της ηλεκτρικής διεγερσιμότητας είναι χαμηλές - από 2 έως 6 μΑ

Κοκκιώδης περιοδοντίτιδα	Τοπική γαγγραινώδης διαδικασία στον πολτό
Το δόντι δεν ανταποκρίνεται σε ερεθίσματα θερμοκρασίας	Ο πόνος στο δόντι είναι χειρότερο όταν παίρνετε ζεστό φαγητό
Ο πόνος είναι πόνος, ανεκτικός, αυτοκαταστροφικός	Ο πόνος συνεχώς πόνο
Οι βλεννογόνες μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας μπορεί να είναι υπεραιτικές	Βλεννώδεις μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας χωρίς αλλαγές
Η διέλευση του δοντιού δεν προκαλεί πόνο	Ο ήχος καναλιών συνοδεύεται από έντονο πόνο
Η ακτινογραφία δείχνει ορατές αλλαγές στους περιοδοντικούς ιστούς	Η ακτινογραφία δείχνει μια αλλαγή στους ιστούς του πολτού
Υπάρχουν συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης	Η γενική υγεία δεν παραβιάζεται

Κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα	Χρόνια πνευρίτιδα
Το σύμπτωμα του πόνου δεν εκφράζεται, ο πόνος δεν επιδεινώνεται από τα ζεστά τρόφιμα	Το δόντι πονάει όταν αλληλεπιδρά με ζεστό φαγητό, το ποτό
Το χρώμα του δοντιού αλλάζει σημαντικά	Χρώμα του δοντιού χωρίς αλλαγές
Η αίσθηση δεν συνοδεύεται από πόνο	Η διέλευση του καναλιού είναι πολύ οδυνηρή
Οι ανιχνευτές θερμοκρασίας δεν προκαλούν αντίδραση	Αντίδραση σε δοκιμές θερμοκρασίας
Οι ακτίνες Χ δείχνουν μια προέκταση του περιοδοντικού χάσματος, την καταστροφή του οστικού ιστού	Η ακτινογραφία μπορεί να παρουσιάσει μεταβολή στον οστικό ιστό σε 20-25% των περιπτώσεων

Η διαφοροποίηση των κλινικών εκδηλώσεων, τα αποτελέσματα των οργάνων εξετάσεων επιτρέπουν την επιλογή μιας κατάλληλης θεραπευτικής τακτικής, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να εξαρτάται από τη διατήρηση και την αποκατάσταση των λειτουργιών των δοντιών.

[47], [48], [49]

Θεραπεία χρόνιας περιοδοντίτιδας

Η θεραπεία χρόνιων μορφών περιοδοντίτιδας, καθώς και ιατρικών μέτρων σε περιπτώσεις επιδείνωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Το κύριο καθήκον του οδοντιάτρου είναι να σταματήσει γρήγορα τη φλεγμονή με τη βοήθεια μιας διεξοδικής αποκατάστασης της πηγής μόλυνσης. Η πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης στους κοντινούς ιστούς, η αντιφλεγμονώδης θεραπεία είναι δυνατή μόνο υπό ορισμένες προϋποθέσεις: •

• Διάτρηση του δοντιού.
• Σαφώς εντοπισμένη φλεγμονώδης διαδικασία.
• Διατήρηση του μεγαλύτερου μέρους του οστικού ιστού.
• Απουσία συμπτωμάτων σοβαρής δηλητηρίασης και πόνου.

Το πρώτο στάδιο της θεραπείας της χρόνιας περιοδοντίτιδας, κατά κανόνα, συνίσταται στη μηχανική επεξεργασία της οδοντικής κοιλότητας, του καναλιού. Καθαρίζονται από τα προϊόντα της αποσύνθεσης της τερηδόνας, επεξεργασμένα με ειδικά αντισηπτικά, αν είναι δυνατόν, η κοιλότητα κλείνεται με μόνιμη σφράγιση. Εάν υπάρχει μια αργή φλεγμονή και μια σημαντική συσσώρευση του εξιδρώματος, δημιουργείται μια έξοδος, συνήθως ανοίγοντας το κανάλι και κατόπιν εισάγεται μια προσωρινή πλήρωση. Μετά από 2-3 ημέρες, πραγματοποιείται μια δεύτερη αποκατάσταση και το δόντι κλείνει με μια μόνιμη σφραγίδα. Η πλήρης φλεγμονή θα αφαιρεθεί με τη βοήθεια αντιβακτηριδιακών οδοντικών υλικών (πάστες), μπορεί να χρησιμοποιηθεί διαθερμική πήξη, οι μέθοδοι λέιζερ αποχέτευσης και η επεξεργασία του καναλιού είναι πολύ αποτελεσματικές. Η χημική επεξεργασία της κοιλότητας των δοντιών χρησιμοποιείται πλέον όλο και λιγότερο συχνά λόγω του κινδύνου πιθανών επιπλοκών (περιοδοντίτιδα φαρμάκου). Επιπλέον, η σύγχρονη οδοντιατρική έχει ως στόχο την μέγιστη διατήρηση της οδοντοφυΐας και τη χημική απολύμανση με αυτή την έννοια είναι αρκετά επιθετικές πράξεις στο κόκαλο, έτσι ώστε να αντικαθίσταται με μια ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματικές τεχνικές αποκατάστασης.

Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας:

• Ακρωτηριασμός της ρίζας του δοντιού.
• Hemisection - απομάκρυνση ριζών σε δόντι πολλαπλών ριζών.
• Εξόρυξη κορυφής ρίζας.
• Εξαγωγή του δοντιού (απομάκρυνση).
• Τομή καρκίνου και αποστράγγιση.

Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει πρόσβαση στο κανάλι, για παράδειγμα, στη θεραπεία της χρόνιας περιοδοντίτιδας του δοντιού σοφίας ή της θεραπείας των δοντιών πολλαπλών ριζών. Χειρουργικές μέθοδοι παρουσιάζονται επίσης όταν η ενδοκρανιακή θεραπεία δεν φέρει το αναμενόμενο αποτέλεσμα και υπάρχει ο κίνδυνος ολικής εξάπλωσης της μόλυνσης σε όλους τους ιστούς της στοματικής κοιλότητας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση στην οδοντιατρική είναι ένα ακραίο μέτρο, ειδικά δεδομένης της διαθεσιμότητας σύγχρονου εξοπλισμού και αποτελεσματικών φαρμάκων. Παρ 'όλα αυτά, οι χρόνιες φλεγμονές στην περιοδοντίτιδα μπορούν να οδηγήσουν σε τέτοιες καταστάσεις, όταν η συντηρητική θεραπεία είναι κατ' αρχήν αδύνατη. Αυτό οφείλεται σε μια μακρά περίοδο φλεγμονής, στη χρόνια εξαφάνιση και στην τεράστια καταστροφή των περιαπτικών ιστών.

Βεβαίως, με την έννοια του ευνοϊκότερου πρόγνωση και τη διατήρηση των δοντιών ενδοδοντική θεραπεία είναι χρόνια περιοδοντίτιδα, όταν ολόκληρη η κορώνα του δοντιού παραμένει, στερεά δομή της ρίζας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεδομένης μιας σχετικά υγιούς περιοδοντικής συσκευής, είναι δυνατή η αισθητική αποκατάσταση της οδοντοστοιχίας ή της ορθοπεδικής, πράγμα που επιτρέπει τη διατήρηση όχι μόνο της εμφάνισης των δοντιών αλλά και της κανονικής λειτουργίας τους.

Θεραπεία χρόνιων μορφών περιοδοντίτιδας

Η θεραπεία χρόνιων μορφών περιοδοντίτιδας σχετίζεται άμεσα με τα διαγνωστικά αποτελέσματα που καθορίζουν τον τύπο της φλεγμονής - κοκκοποίησης, ινωτικής ή κοκκιωματώδους. Οι συνηθέστερες συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας, καθώς η σύγχρονη οδοντιατρική στοχεύει στη θεραπεία των οργάνων. Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται ακραίο μέτρο όταν αποτυγχάνουν οι ενδοδοντικές μέθοδοι.

Συνήθως η πρώτη επίσκεψη στον οδοντίατρο ξεκινά με τοπική αναισθησία, μετά το δόντι ανιχνεύεται, το κανάλι απολυμαίνεται. Παράλληλα, το κανάλι καθαρίζεται μηχανικά ή χημικά για προϊόντα αποσύνθεσης, από καρωτικές αποθέσεις. Το στάδιο πλήρωσης εξαρτάται από το βαθμό σοβαρότητας της διαδικασίας, εάν είναι δυνατόν, το δόντι κλείνει αμέσως, όταν η φλεγμονή χρειάζεται μεγαλύτερη θεραπεία, τοποθετείται μια προσωρινή σφράγιση. Η πιο ευνοϊκή θεραπεία για ινώδη περιοδοντίτιδα, η οποία ελέγχεται συχνά με τη βοήθεια φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών και τακτικών εκπλύσεων. Είναι πιο δύσκολο και μακρύτερο να θεραπεύεται η μορφή κοκκοποίησης της περιοδοντίτιδας λόγω της επικράτησής της. Η κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα θεωρείται συνέπεια των κοκκιοποιήσεων, οπότε η μέθοδος της θεραπείας της είναι ίδια με τη θεραπεία της φλεγμονής.

Η απομάκρυνση του δοντιού, η εκ νέου εμφύτευση, η κυτοτομία ή η εκτομή της κορυφής της ρίζας διεξάγονται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, όταν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν είναι αποτελεσματικές.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία χρόνιων μορφών περιοδοντίτιδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της φλεγμονής και ο ιατρός επιλέγει έναν επαρκή και πιο οικονομικό τρόπο για να εξουδετερώσει την παθολογική διαδικασία.

Θεραπεία χρόνιας κοκκιωματώδους περιοδοντίτιδας

Η κοκκιωματώδης περιοδοντίτιδα, κατά κανόνα, είναι συνέπεια της προηγούμενης μορφής φλεγμονής της κοκκοποίησης. Οι κυστικοί σχηματισμοί και τα κοκκώματα διαφέρουν σε μέγεθος, και αυτό καθορίζει την επιλογή της μεθόδου θεραπείας.

Το κοκκίωμα είναι ένα απόστημα στον περιοδοντικό ιστό, συνηθέστερα στη ζώνη κορυφής, το μέγεθος του κοκκιώματος είναι μικρότερο από 0,5 εκατοστά. Εάν ο σχηματισμός σε μέγεθος υπερβαίνει τα 0, 5 cm και φτάνει σε ένα εκατοστό, ορίζεται ως cystogranuloma.

Η θεραπεία της κοκκιωματώδους περιοδοντίτιδας μπορεί να είναι χειρουργική ή συντηρητική, εξαρτάται από την τοποθεσία των σχηματισμών και την κατάστασή τους.

Ενιαία ριζωμένες οδόντες προβλέπονται σχηματίζονται κοκκιώματα και καλή βατότητα κανάλι προσπαθούν να θεραπεύσουν μια μόνο συνεδρία κατά την οποία αποστειρώνουν αντιμετωπίζονται κανάλι, πραγματοποιείται zaapikalnuyu θεραπεία (diathermocoagulation) και των δοντιών κλειστά σφραγίδα.

Multi-ριζωμένα δόντια, συμπεριλαμβανομένων φρονιμίτης συνήθως δεν επιτρέπει αναπροσαρμογή των καναλιών, έτσι ώστε να προσπαθεί για τη θεραπεία συντηρητικά impregnadionnymi μεθόδους (επαργύρωση, ρεσορκινόλη, ιωδιούχου καλίου). Εάν εμφανιστούν επιπλοκές στη διαδικασία θεραπείας, συνταγογραφούνται επιπρόσθετα φαρμακευτικές φλεγμονές, φυσιοθεραπεία, αντισηπτικά ξεπλύματα.

Η περίοδος πλήρους αποκατάστασης των περιοδοντικών ιστών μπορεί να διαρκέσει 12 μήνες, οπότε η θεραπεία της κοκκιωματώδους περιοδοντίτιδας θεωρείται αρκετά δύσκολη και χρονοβόρα. Η διαδικασία της ουλής και της αναγέννησης των ιστών παρακολουθείται συνεχώς με εξετάσεις, με ακτίνες Χ. Εάν ένα μήνα μετά τη συντηρητική θεραπεία ο γιατρός δεν βλέπει θετική δυναμική, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές μέθοδοι - εκτομή κορυφής, επανεμφύτευση δοντιών.

Θεραπεία χρόνιας περιοδοντίτιδας κοκκοποίησης

Η χρόνια περιοδοντίτιδα κοκκοποίησης αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές για μισό χρόνο.

Ο ασθενής χρειάζεται τουλάχιστον 4 επισκέψεις στον οδοντίατρο και επιπλέον κάποιες προληπτικές επισκέψεις για να επιθεωρήσει και να επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητα της επιλεγμένης θεραπείας.

1. Πρώτη επίσκεψη:
   • Διαγνωστικά.
   • Αναισθησία.
   • Άνοιγμα του καναλιού.
   • Αποχέτευση του καναλιού, απομάκρυνση των αποθέσεων της τερηδόνας.
   • Απομάκρυνση υπολειμμάτων νεκρωτικού πολτού.
   • Πλύση του καναλιού με αντισηπτικά.
   • Εισαγωγή αντιφλεγμονώδους παράγοντα στο κανάλι του δοντιού.
   • Ρύθμιση προσωρινής σφραγίδας.
   • Είναι δυνατόν να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά σε μορφή δισκίων.
2. Δεύτερη επίσκεψη:
   • Έλεγχος της στοματικής κοιλότητας.
   • Αφαίρεση υλικού προσωρινής πλήρωσης.
   • Πλύσιμο καναλιών, αποχέτευση.
   • Μια άλλη προσωρινή πλήρωση του καναλιού με αντισηπτικό υλικό.
   • Η σφραγίδα παραμένει για 2-3 μήνες.
3. Τρίτη επίσκεψη στο γιατρό:
   • Παρακολούθηση ακτίνων Χ.
   • Άνοιγμα του καναλιού και επεξεργασία του.
   • Συνεχής πλήρωση των δοντιών.
4. Η τέταρτη επίσκεψη στο γιατρό είναι απαραίτητη για να επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η απουσία επιπλοκών

Η θεραπεία της περιοδοντίτιδας κοκκοποίησης μπορεί να οδηγήσει σε χειρουργική επέμβαση με παραμελημένη φλεγμονώδη διαδικασία.

Σε ποιες περιπτώσεις εμφανίζεται η χειρουργική θεραπεία της περιοδοντίτιδας κοκκοποίησης;

• Μη φυσιολογική θέση της κορυφής, καμπυλότητα της κορυφής.
• Η αδυναμία ανίχνευσης του καναλιού, η απόφραξη του.
• Η έλλειψη αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας κατά τη διάρκεια του μήνα.
• Πρόοδος της φλεγμονής κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Προφύλαξη χρόνιας περιοδοντίτιδας

Προληπτικά μέτρα που αποτρέπουν τη χρόνια περιοδοντίτιδα είναι κατά κύριο λόγο πρόληψη της τερηδόνας και στη συνέχεια της πνευμονίας. Αυτό είναι δυνατό μόνο υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

1. Τακτική φροντίδα της στοματικής κοιλότητας.
2. Εύλογο φαγητό και περιορισμό των γλυκών τροφίμων.
3. Τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο από την παιδική ηλικία. Η κλινική εξέταση από τα στατιστικά στοιχεία παρέχει μείωση της νόσου της τερηδόνας κατά 65-70%.
4. Να καλέσετε έγκαιρα τον γιατρό στα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα.
5. Την εκπλήρωση όλων των συστάσεων του οδοντιάτρου κατά τη διάρκεια της θεραπείας της περιοδοντίτιδας.

Η πρόληψη της χρόνιας περιοδοντίτιδας είναι ένα συστημικό ζήτημα και απαιτεί όχι μόνο μια συνειδητή στάση απέναντι στην ίδια την υγεία του ασθενούς, αλλά και συνεχή εκπαιδευτική εργασία από τους οδοντιάτρους. Ευτυχώς, η σύγχρονη ιατρική, ιδιαίτερα η οδοντιατρική, έχει πάψει να είναι τραυματική και σήμερα ένα οδοντιατρείο δεν πρέπει να προκαλεί απόρριψη ή φόβο. Η χρήση εξαιρετικά αποτελεσματικών τεχνικών, η διαθεσιμότητα ακριβούς εξοπλισμού και η ποικιλία μεθόδων αναισθησίας καθιστούν την οδοντιατρική θεραπεία απολύτως ασφαλής. Ως εκ τούτου, το κύριο πράγμα στην πρόληψη είναι οι συνεχείς εξετάσεις του γιατρού, επειδή μόνο ένας ειδικός είναι σε θέση να ανιχνεύσει τα πρώτα σημάδια οδοντικής τερηδόνας, φλεγμονώδη διαδικασία εγκαίρως και μόνο ο οδοντίατρος μπορεί να επιλέξει τη σωστή μέθοδο θεραπείας.

Η χρόνια περιοδοντίτιδα μέχρι σήμερα είναι η πιο συχνά διαγνωσμένη στοματική ασθένεια, η δεύτερη μόνο στην τερηδόνα σε μια θλιβερή λίστα οδοντικών προβλημάτων. Η χρόνια μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι επικίνδυνη όχι μόνο στην απουσία κλινικών εκδηλώσεων, αλλά αυτό είναι μια σταθερή πηγή της μόλυνσης των εσωτερικών οργάνων, οπότε ο μόνος τρόπος για να προστατεύσετε τον εαυτό σας από αυτή την άποψη - είναι να μην φοβούνται επισκέψεις στον οδοντίατρο. Ακόμη και σε περίπτωση επιδείνωσης, ο γιατρός θα μπορεί να επιλέξει την πιο απαλή μέθοδο θεραπείας και θα προσπαθήσει να κάνει τα πάντα για να διατηρήσει το δόντι και τη λειτουργία του. Η επίσκεψη σε γιατρό κάθε έξι μήνες, μπορείτε όχι μόνο να αποτρέψετε την περιοδοντίτιδα, αλλά και να μην παρέχετε στον εαυτό σας τερηδόνα, ταρταρία και ως εκ τούτου ένα πραγματικά υγιές χαμόγελο.