Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Μαιευτικές βλάβες: τραύμα κατά την παράδοση
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Σε παθολογικές κατά τη διάρκεια του τοκετού, η άκαιρη και εσφαλμένη παράδοση των μαιευτικών τραυματισμοί συχνά συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του τοκετού: βλάβη των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων και των παρακείμενων οργάνων - του ουροποιητικού συστήματος, του ορθού, τη λεκάνη αρθρώσεις.
Οι αιτίες του τραύματος κατά τη διάρκεια του τοκετού χωρίζονται σε μηχανικούς, συνδέονται με την υπερέκταση των ιστών και μορφολογικές, λόγω των ιστολογικών τους αλλαγών.
[Τραυματισμοί σε εξωτερικά γεννητικά όργανα
Οι τραυματισμοί στα εξωτερικά γεννητικά όργανα παρατηρούνται στην περιοχή των μικρών χειλέων και της κλειτορίδας. Ένα τέτοιο τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού, κατά κανόνα, συνοδεύεται από αιμορραγία, η διάγνωση της οποίας διαπιστώνεται κατά την εξέταση και δεν προκαλεί δυσκολίες. Όταν η ρήξη στην περιοχή κλειτορίδας, οι ραφές επιτίθενται επιφανειακά, μόνο στη βλεννογόνο με τη χρήση λεπτού βελόνα και λεπτού υλικού ράμματος. Οι βαθιές ενέσεις μπορούν να οδηγήσουν σε καταστροφή του επιφανειακού ιστού και να αυξήσουν την αιμορραγία. Στα κενά των μικρών χειλέων εφαρμόζεται ένα συνεχές ράμμα catgut. Όταν οι ρωγμές κλείσουν, εισάγεται στη ουρήθρα ένας μεταλλικός καθετήρας. Η επέμβαση διεξάγεται υπό διηθητική αναισθησία με νοβοκαΐνη ή υπό επισκληρίδιο αναισθησίας που συνεχίζεται μετά την παράδοση.
Αιμάτωμα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και του κόλπου
Κατά την εξέταση, διαγιγνώσκεται σχηματισμός όγκου του μπλε-πορφυρού χρώματος, πρησμένα μεγάλα και μικρά χείλη, τεταμένο, πορφυρό χρώμα. Τα αιματώματα του κόλπου εμφανίζονται πιο συχνά στα κάτω μέρη. Σε μικρά μεγέθη αιμάτωματος δεν υπάρχουν υποκειμενικές αισθήσεις. Στην περίπτωση της ταχείας αύξησής τους υπάρχει μια αίσθηση πίεσης, έκρηξης, καύσου πόνου. Κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής μελέτης, προσδιορίζονται σημάδια αναιμίας. Όταν μολυσμένο αιμάτωμα Σημειώνεται αυξημένη χαρακτήρα παλμικό πόνο, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος για να το μειώσει το πρωί (τύπος ταραχώδη θερμοκρασίας) στο αίμα - λευκοκυττάρωση, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων. Με μικρά και μη προχωρημένα αιματώματα μεγέθους, η απουσία σημείων λοίμωξης είναι συνταγογραφούμενη ανάπαυση στο κρεβάτι, κρύο, αιμοστατικό. Εάν είναι απαραίτητο, ράψιμο με 2 ράμματα ή ράψιμο με αιματώματα με συνεχή ραφή. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία. Με μεγάλα αιματώματα, εκτελείται άνοιγμα και αποστράγγιση της κοιλότητας του αιμάτωματος, εάν είναι απαραίτητο, επιπλέον αιμόσταση, επικονιασμένο και επεξεργασμένο σύμφωνα με τους κανόνες της πυώδους χειρουργικής επέμβασης. Είναι υποχρεωτικό να συνταγογραφείτε αντιβακτηριακή θεραπεία.
Τραυματισμοί σε κιρσούς των κόλπων και του αιδοίου
Σχετικά σπάνια παθολογία, η οποία εξακολουθεί να αποτελεί μεγάλο κίνδυνο, καθώς μπορεί να συνοδεύεται από βαριά αιμορραγία. Η ρήξη των κόμβων συνεπάγεται μια άφθονη, απειλητική για τη ζωή αιμορραγία, καθώς είναι εξαιρετικά δύσκολο να σταματήσει. Η θεραπεία των ρωγμών των κιρσών είναι διαθέσιμη μόνο σε εξειδικευμένο ειδικό. Η απλή ραφή της αιμορραγίας άλμης μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση, καθώς διαπερνούν κιρσοί που αυξάνουν την αιμορραγία ή οδηγούν στο σχηματισμό αιμάτωματος. Σε περίπτωση βλάβης των κιρσών των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, είναι απαραίτητο να ανοίξει ευρέως το τραύμα, να διαχωριστούν τα κατεστραμμένα αγγεία και να γέρνουν με τραύμα. Μετά το επίδεσμο και τη ραφή της πληγής, εφαρμόζεται μια φούσκα με πάγο για 30-40 λεπτά.
Στο διάλειμμα VARIX επί του κολπικού τοιχώματος (εάν δεν μπορεί να επιβάλει φλας και απολινώσεις στην αιμορραγία σκάφη) κάνει μια σφιχτή θήκη αιμοστατικό σφουγγάρι επιπωματισμός για 24 ώρες ή περισσότερο. Σε περίπτωση επανάληψης της αιμορραγίας μετά την απομάκρυνση του ταμπόν, γίνεται επαναλαμβανόμενη ταμπόνση. Επιπλέον, είναι σκόπιμο να εκτελέσει επιπωματισμός όχι μόνο τον κόλπο, αλλά και το ορθό και τον κόλπο εισάγετε τον πάγο (αυτό είναι γεμάτο με προϊόν καουτσούκ νερό και καταψύχθηκαν σε ψυγείο).
Για χρήση επιπωματισμός πλάτος επιδέσμου γάζας των 20 cm και ένα μήκος των 2-3 μ. Ταμπόν πρέπει πρώτα υγράνετε αμινοκαπροϊκού οξέος και ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, όπως ένα ξηρό ταμπόν απορροφά αίμα.
Διαταραχές των κιρσών των αιδοίων και του κόλπου μπορεί να συμβούν χωρίς βλάβη του βλεννογόνου, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό υποβλεννώδους αιματώματος. Σε αυτή την περίπτωση, κάντε ένα σφιχτό ταμπόν του κόλπου με πιθανή εφαρμογή πάγου. Μόνο μετά από μια ανεπιτυχή προσπάθεια συντηρητικής αιμορραγίας σταματάει να καταφεύγει σε χειρουργική επέμβαση.
Μαιευτικά συρίγγια
Τα γεννητικά και εντερικά κολπικά συρίγγια οδηγούν σε μόνιμη απώλεια της ικανότητας για εργασία, παραβιάσεις των σεξουαλικών, εμμηνορροϊκών και γενετικών λειτουργιών.
Αιτίες
Τα συρίγγια σχηματίζονται λόγω της παρατεταμένης συμπίεσης των ιστών της ουροφόρου οδού και του ορθού μεταξύ των τοιχωμάτων της λεκάνης και της κεφαλής του εμβρύου. Με παρατεταμένη συμπίεση των ιστών με το κεφάλι για περισσότερο από 2 ώρες (μετά το λίθιο του αμνιακού υγρού), η ισχαιμία τους ακολουθούμενη από νέκρωση. Η συμπίεση των μαλακών ιστών παρατηρείται συνήθως με μια στενή λεκάνη (κλινικά στενή λεκάνη), ανωμαλίες παρουσίασης και εισαγωγής της κεφαλής, ένα μεγάλο φρούτο, ειδικά με παρατεταμένη άνυδρη περίοδο και παρατεταμένη εργασία.
Κλινικά συμπτώματα και διάγνωση
Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από τα συμπτώματα της ακράτειας ούρων, τη διαφυγή των αερίων και των περιττωμάτων μέσω του κόλπου. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ανιχνεύεται ένα fistulous άνοιγμα με τη βοήθεια καθρεφτών. Με μια ασαφή διάγνωση, η κύστη είναι γεμάτη με ένα απολυμαντικό διάλυμα, η κυστεοσκόπηση και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται.
Θεραπεία και πρόληψη
Θεραπεία των μαιευτικών συριγγίων. Με την κατάλληλη υγιεινή φροντίδα, τα μικρά συρίγγια μπορούν να κλείσουν αυθόρμητα. Στις επιδερμίδες με έγχυση με έγχυση του κόλπου, πλένονται με απολυμαντικά διαλύματα. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται 3-4 μήνες μετά τον τοκετό.
Η πρόληψη του σχηματισμού του μαιευτικού συρίγγου είναι η έγκαιρη νοσηλεία εγκύων γυναικών με έγκυες εγκυμοσύνες, μεγάλο έμβρυο, στενή λεκάνη και σωστή διαχείριση της εργασίας.
Ποιος θα επικοινωνήσει;